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老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨被引量：3: 2014年; 目的：探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案，为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率（Ccr）分为A（Ccr≥50 ml/min）、B（Ccr 20～50 ml/min）两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度，以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例（25例用万古霉素1 g、q 12 h；6例0．5 g、q 12 h），B组患者25例（15例用万古霉素1 g、q 12 h；10例0．5 g、q 12 h）。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为72％（18/25）和33．33％（2/6），谷浓度＜10 mg/L的比例分别为12％（3/25）和66．67％（4/6）；B组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为20％（3/15）和60％（6/10），谷浓度＞20 mg/L的比例分别为73．33％（11/15）和30％（3/10）；全部病例除B组万古霉素用量1 g，q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高（P＜0．05），尿素氮无明显变化（P＞0．05），其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化（P＞0.05）。 B组有5例患者出现肾毒性，其万古霉素用量为1 g、q 12 h，谷浓度均＞30 mg/L；A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。 Ccr≥50 ml/min者，万古霉素用量为1 g，q 12 h；Ccr在20～50 ml/min的患者，万古霉素用量为0．5 g，q 12 h；由于个体差异，老年患者应重视监测血药谷浓度，根据血药谷浓度及时调整用药方案。; 陈淑敏田文园边萌张杰; 关键词：老年患者万古霉素用药方案

我院32例万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析被引量：5: 2013年; 目的评价我院32例患者万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析，为临床合理用药提供参考。方法对我院2011年12月～2012年4月应用万古霉素并监测血药浓度的32例住院患者的临床资料（基础疾病、细菌学培养结果、用药情况、万古霉素血药谷浓度、疗效、肾功能情况等）进行统计、分析。结果细菌检出率53％，用药指征细菌学符合率31％。应用万古霉素的总有效率为69％，万古霉素血药浓度所测得谷值在10～20mg／L范围内者占25％，治疗后肾功能异常发生率为13％。结论32例应用万古霉素患者初次测得其血药浓度谷值在有效范围内的比例偏低，对老年患者需重视其血药浓度监测，并结合临床实际实现个体化给药。; 陈淑敏田文园张杰边萌; 关键词：万古霉素血药浓度监测临床疗效

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张杰

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