王剑辉
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同七氟醚后处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤的影响被引量：9
- 2014年
- 目的：评价不同七氟醚后处理对体外循环（CPB ）下冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者心肌损伤的影响。方法择期CPB下 CABG患者75例，年龄46～72岁，体重57～90 kg ，性别不限， NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为5组（ n＝15）：对照组（Ⅰ组）、持续1.7％七氟醚后处理组（Ⅱa组）、持续3.4％七氟醚后处理组（Ⅱb组）、间断1.7％七氟醚后处理组（Ⅲa组）和间断3.4％七氟醚后处理组（Ⅲb组）。Ⅰ组不给予七氟醚；Ⅱa组于乳内动脉至冠状动脉前降支吻合口开放后由CPB机向人工膜肺中持续洗入1.7％七氟醚15 min；Ⅱb组于吻合口开放后持续洗入3.4％七氟醚15 min；Ⅲa组于吻合口开放后洗入1.7％七氟醚5 min ，停药5 min后再次恢复给药5 min ，共计15 min；Ⅲb组于吻合口开放后洗入3.4％七氟醚5 min ，停药5 min后再次恢复给药5 min ，共计15 min。于CPB前、术后6和24 h时测定血浆肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和心肌肌钙蛋白I的浓度，于CPB前和停机后取右心耳组织，电镜下观察心肌超微结构。结果与Ⅰ组比较，Ⅱb组术后6和24 h时血浆心肌肌钙蛋白I浓度降低（ P＜0.05），其余血浆测定指标差异无统计学意义（ P＞0.05）；CPB后各后处理组心肌病理学损伤程度较Ⅰ组减轻，尤其Ⅱb组减轻程度显著。结论持续3.4％七氟醚15 min后处理可减轻CPB下CABG患者心肌损伤。
- 王剑辉史春霞姚允泰李立环
- 关键词：缺血后处理心肺转流术心肌
- ALCAPA伴左心功能中重度不全患儿矫治术后早期发生FO的危险因素及其对临床结局的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)伴左心功能中重度不全(LVEF<50%)患儿矫治术后早期发生液体超负荷(FO)的危险因素及其对临床结局的影响。方法ALCAPA伴术前左心功能中重度不全危重患儿43例,月龄2~128月,体重4.5~34.5 kg,NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级。根据术后24 h内FO,将患儿分为FO≥5%组和FO<5%组。采用pRIFLE标准评价术后急性肾损伤的发生情况。比较2组患儿年龄、身高、体重、术前LVEF、术前生化指标、手术资料、术后机械通气时间、ICU停留时间及术后相关临床结局指标。将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选术后24 h内发生FO≥5%的危险因素,及FO≥5%对术后严重急性肾损伤(I级+F级)、机械通气时间、ICU停留时间等的影响。结果14例患儿术后早期发生FO≥5%,发生率为33%。logistic回归结果显示:术前LVEF偏低是术后早期发生FO≥5%的独立危险因素(P<0.05)。与FO<5%组比较,FO≥5%组患儿术后机械通气时间及ICU停留时间均明显延长,发生肺部感染和需要二次气管插管的患儿例数明显增多,ICU停留时间超过14 d的患儿例数也显著增多(P<0.05),其它各临床结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前LVEF偏低是ALCAPA伴左心功能中重度不全患儿矫治术后早期发生FO的危险因素;若术后早期发生FO≥5%,不利于患儿的临床结局。
- 王春蓉龚俊松石晟王剑辉高宇晨王苏德娜晏馥霞王越夫
- 关键词：冠状动脉疾病肺动脉
- 胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤危险因素分析
- 2021年
- 目的研究胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤的围术期风险因素。方法收集2013年3月至2018年9月130例行胸腹降主动脉置换术患者的临床资料。对所有变量进行单因素Logistic回归,将P<0.2的变量及临床中认为可能影响术后脊髓缺血的因素纳入多因素Logistic回归模型中进行逐步剔除法建立方程。结果体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)(B:1.692,OR:5.428,95%CI:1.241~23.744,P=0.025)以及胸主动脉近端阻断时间延长(B:0.020,OR:1.02,95%CI:1.000~1.040,P=0.045)与胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤有显著相关性。结论BMI≥30 kg/m^(2)及胸主动脉近端阻断时间延长是胸腹降主动脉置换术后脊髓损伤的独立危险因素。
- 王苏德娜王春蓉高宇晨田宇刘佳王剑辉王越夫
- 关键词：脊髓损伤胸腹主动脉置换术
- 精准麻醉对心血管手术患者术后谵妄的影响被引量：6
- 2020年
- 目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机分为两组:精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(T组),每组125例。P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理,T组则采用传统的经验式麻醉管理。记录手术时间、心肺转流(CPB)时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型。使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)来评估术后5 d内谵妄发生情况,记录谵妄发生与持续时间。记录术后机械通气时间,ICU住院时间,术后住院时间和总住院费用。结果术后5 d内发生谵妄为30例(12.0%),其中P组为9例(7.2%),T组为21例(16.9%)。与T组比较,P组术后5 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.01),术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01)。P组术后二次插管、二次ICU、术后气胸的发生率均低于T组,但两组间差异无统计学意义。结论精准麻醉可以有效降低心血管手术后5 d内的谵妄发生率,同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间。
- 高宇晨王越夫王剑辉杜娟李军石晟王春蓉王苏德娜田宇
- 关键词：术后谵妄心血管手术靶控输注
