- 中药治疗广泛耐药肺结核多中心随机对照临床观察被引量：14
- 2017年
- 目的评价中药治疗广泛耐药肺结核(XDR-TB)患者的临床疗效。方法选取2013年11月至2015年11月来自6家结核病定点诊疗单位的XDR-TB患者80例,将所有患者随机分为4组,每组20例。益肺通络方组给予益肺通络方颗粒剂冲服,每次18.54 g,每日2次;抗痨清肺方组给予抗痨清肺方颗粒剂冲服每次15.08 g,每日2次;益肺通络方合并雾化组在益肺通络方组治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5~10 min;抗痨清肺方合并雾化组在抗痨清肺方治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5~10 min。各组均连续治疗12个月。观察并比较各组患者治疗后的治疗转归情况、病灶吸收程度及中医证候疗效。结果治疗结束后完全符合研究方案的患者共计61例,其治疗成功率为23.0%,总死亡率为6.5%,肺部病灶吸收率为37.7%,中医证候总有效率达63.9%,以上各指标各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。61例患者在治疗过程中均无药物不良反应发生。结论中药治疗XDR-TB可有效促进痰菌阴转及肺部病灶吸收,有效改善患者临床症状。
- 贝承丽傅满姣刘艳科尹柯杨励张丽张尊敬陈晓红尹怡平贺卫国谢和宾谢邦瓀杜一琴方素芳吴国兰黄华李芳张婷
- 关键词：痰菌阴转率
- 结核感染T细胞斑点试验在结核性浆膜炎中的诊断价值研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨浆膜腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核性浆膜炎诊断中的价值。方法选取2014年8月-2016年3月于湖南省长沙市中心医院住院的152例可疑结核性浆膜炎患者,按最终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB及结核杆菌脱氧核糖核酸检测(TB-DNA),比较4种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA及结核分枝杆菌培养的敏感性分别为88.2%、45.2%、9.8%和18.6%,特异性分别为86.0%、80.0%、98.0%和100.0%,阳性预测值分别为92.8%、82.1%、90.9%和100.0%,阴性预测值分别为78.2%、41.7%、34.8%和37.6%。T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义(P <0.05),T-SPOT.TB与ADA、TBDNA、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义(P <0.05),T-SPOT.TB检测ROC曲线面积为0.893(59%CI:0.834,0.952)。结论浆膜腔积液T-SPOT.TB检测比ADA、TB-DNA、结核分枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎。
- 傅满姣吴佳玲贝承丽翟安杨芬王慧曹士鹏叶江英
- 关键词：结核感染T细胞斑点试验腺苷脱氨酶结核分枝杆菌DNA结核分枝杆菌培养
- 成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊为脊柱结核1例
- 目的总结成人脊柱朗格汉斯组织细胞增生症的临床特点及误诊原因。方法回顾分析1例误诊为脊柱结核的成人脊柱朗格汉斯组织细胞增生症病例资料。结果患者反复腰痛3年余,经腰椎CT及PPD皮试诊断为腰椎结核可能性大,诊断性抗结核治疗后...
- 贝承丽叶江英陈红梅傅满姣
- 文献传递
- 成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例
- 2021年
- 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病率低,临床表现无特异性,且病理组织获得难度大,因此临床误诊及漏诊率高。本文对1例开始误诊为脊柱结核最终通过手术病理活检确诊为脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例进行报道,以提高对本病的认识,减少误诊率。
- 贝承丽叶江英傅满姣陈红梅
- 关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症脊柱结核误诊分析
- 广泛耐药结核病患者的生存和相关因素:中国新出现的公共卫生危机
- 目的:通过主动追踪的方式来评估中国的HIV阴性广泛耐药结核患者的生存状态和相关影响因素。方法:对在4个结核病专科医院2013年3月至2015年2月期间首次诊断的所有广泛耐药结核患者,于2017年2月通过电话或家访以接触患...
- 贝承丽张晓傅满姣刘宇红张丽谢邦瓀李芳黄华谢和宾尹柯刘艳科杨励尹怡平贺卫国
- 关键词：广泛耐药结核死亡率新发病例
- 文献传递
- 广泛耐药结核患者80例影像学特征与临床表现分析
- 2017年
- 目的观察广泛耐药结核(XDR-TB)患者影像学特征及临床表现,提高对XDR-TB的认识。方法收集2013年11月至2015年11月长沙市中心医院、武汉市救治中心、丽水市中医院、福州肺科医院、衡阳市第三人民医院、郴州市第二人民医院6家结核病医院门诊及住院的XDR-TB患者80例,对其影像学表现及临床资料进行分析及讨论。结果 80例广泛耐药结核患者中,咳嗽、咳痰75例,呼吸困难66例,消瘦66例,乏力64例,盗汗44例,胸痛37例,发热35例,咯血30例,肺部湿啰音27例;曲霉菌感染5例,合并糖尿病5例;病灶分布在小于或等于2个肺野7例,3~5个肺野50例,侵犯全部肺野23例,合并空洞形成64例,毁损肺25例;采用不同方案治疗12个月后病灶明显吸收3例,吸收25例,不变24例,恶化28例。结论广泛耐药结核复杂多样、侵袭广泛的影像学特征决定了其严重多变的临床症状和极差的预后。
- 贝承丽傅满姣刘艳科尹柯张丽张尊敬陈晓红贺卫国尹怡平谢邦瓀杜一琴吴国兰李芳黄华谢和宾张婷
- 关键词：广泛耐药结核影像学特征
- 乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗菌阴慢性纤维空洞型肺结核疗效观察被引量：2
- 2017年
- 目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗痰菌阴性(菌阴)慢性纤维空洞型肺结核的疗效。方法将该院2012年10月至2015年2月收治的100例确诊为慢性纤维空洞型肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组在原有DL2ZElfx(D:口服对氨基水杨酸异烟肼,每次0.30 g,每天3次;L2:口服利福喷汀,每次0.45 g,每周2次;Z:口服吡嗪酰胺,每次0.50 g,每天3次;E:口服乙胺丁醇,每次0.75 g,每天1次;lfx:口服左氧氟沙星每次0.40 g,每天1次)抗结核治疗基础上加服乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,每天2次,共治疗6个月。对照组采用DL2ZElfx抗结核治疗方案。结果(1)治疗组患者肺部病灶吸收有效率[22%(11/50)]与对照组[16%(8/50)]比较,差异无统计学意义(χ~2=0.58,P=0.444 4)。(2)治疗组患者慢性阻塞性肺病评估测试量表(CAT)总分降幅大于2分,具有临床意义;对照组CAT总分降幅小于2分,无临床意义。(3)治疗组患者治疗后6个月内再住院率[52%(26/50)]明显低于对照组[82%(41/50)],差异有统计学意义(χ~2=10.18,P=0.001 4)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片能有效改善菌阴慢性纤维空洞型肺结核患者的临床症状和生活质量,降低并发症发生率,减少住院次数,改善患者预后。口服治疗使用方便且不良反应小,可作为菌阴慢性纤维空洞型肺结核的有效辅助治疗方法。
- 贝承丽傅满姣
- 关键词：片剂慢性病
- 纯中药治疗对难治性广泛耐药肺结核患者细胞免疫状态的改善作用研究被引量：8
- 2021年
- 【目的】研究益肺通络方纯中药治疗对难治性的人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者细胞免疫功能改善的影响。【方法】选择29例HIV阴性的无法组成有效抗结核化疗方案的XDR-PTB患者,给予益肺通络方颗粒剂纯中药治疗12个月。观察不同临床特征[性别、年龄和体质量指数(BMI)]患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数以及治疗前后CD4+及CD8+淋巴细胞数变化情况,比较不同治疗结局患者的细胞免疫功能好转率。【结果】(1)不同性别、年龄的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而BMI<18.5 kg/m2的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数均低于BMI≥18.5 kg/m2患者,其中以CD8+淋巴细胞数降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经纯中药治疗12个月后,患者的CD4+、CD8+淋巴细胞数均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗结局:29例患者中,CD4+淋巴细胞数增加者21例(占72.4%),CD8+淋巴细胞数增加者20例(占69.0%),免疫功能好转者(CD8+和CD4+淋巴细胞数均增加)17例(占58.6%);痰菌阴转者8例(占27.6%),肺部病灶好转者16例(占55.2%),临床症状好转者25例(占86.2%),综合治疗结局好转者6例(占20.7%)。(4)综合治疗结局好转患者的免疫功能好转率为100.0%(6/6),明显高于综合治疗结局未好转患者的47.8%(11/23),差异有统计学意义(P<0.05),表明细胞免疫功能的改善与XDR-PTB患者的治疗结局呈正相关。【结论】益肺通络方纯中药治疗能有效改善难治性XDR-PTB患者的细胞免疫状态并有助于改善临床治疗结局,为临床治疗难治性XDR-PTB提供了新方法和新思路。
- 贝承丽傅满姣刘艳科尹柯杨励张丽刘忠达尹怡平谢邦瓀张尊敬黄华谢和宾张婷
- 关键词：细胞免疫功能
- HIV阴性广泛耐药肺结核患者的肺功能变化及其与治疗结局的关系被引量：4
- 2019年
- 目的分析HIV阴性广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者的肺功能情况及其与治疗结局的关系。方法选择24例HIV阴性的XDR-PTB患者,均在治疗前后均完成肺功能检查。比较患者治疗前后肺功能指标及损害情况;比较不同临床特征患者的基础一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%);比较不同治疗结局患者的肺功能好转率。结果XDR-PTB患者治疗前肺功能中度及以上损害者14例(58.3%),肺功能轻度损害及正常者10例(41.7%),治疗后肺功能中度及以上损害者20例(83.3%),轻度损害及正常者4例(16.7%)。治疗后患者肺功能损害程度较治疗前加重(P<0.05),用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比、基础一秒钟用力呼气容积及FEV1%均较治疗前降低(均P<0.05)。结核病程>3年患者的FEV1%低于结核病程≤3年者(P<0.05)。无论临床症状、肺部病灶是否好转及痰菌是否阴转,XDR-PTB患者的肺功能差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HIV阴性XDR-PTB患者的基础肺功能差、结核病程长可能与其肺功能差有关。患者肺功能呈不可逆恶化,或与肺结核的治疗结局无关。
- 贝承丽傅满姣尹柯刘艳科张丽刘忠达陈晓红贺卫国尹怡平谢和宾谢邦瓀张尊敬吴国兰李芳黄华张婷杨励
- 关键词：肺功能
- 胸部物理治疗联合纤维支气管镜灌洗对肺结核的效果被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨胸部物理治疗(CPT)联合纤维支气管镜(FB)灌洗对肺结核(PTB)患者的应用效果。方法:125例PTB患者根据随机数字表法分为对照组62例和观察组63例,对照组行常规治疗,观察组在其基础上行CPT联合FB灌洗。比较两组治疗7 d后排痰效果和治疗24 h后日排痰量;治疗前和治疗24 h后呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PIP)、平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)。结果:与对照组比较,观察组排痰总有效率、日排痰量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组RR、PIP、MAP、PaCO_(2)显著降低,SpO2、PaO_(2)、OI显著升高,观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:CPT联合FB灌洗对PTB患者有较好的应用效果,能够有效改善排痰效果和呼吸功能。
- 翟安邓平贝承丽刘歆春
- 关键词：肺结核胸部物理治疗纤维支气管镜灌洗
