全程双极儿童扁桃体切除术在欠发达地区医院的临床应用 2020年 目的:探究全程双极儿童扁桃体切除术在欠发达地区医院的临床应用。方法:选取2018年1-11月于本院行扁桃体切除术的63例患儿为研究对象。根据不同的扁桃体切除手术方式随机分为对照组35例和观察组28例,对照组采用低温等离子切除术,观察组采用双极电凝切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后白膜脱落时间、术后疼痛评分、住院时间及住院费用。结果:两组患儿均顺利完成手术,且术后均无严重并发症发生。观察组手术时间长于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的出血量、白膜脱落时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后的VDS、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为3.57%,与对照组的2.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双极电凝的术中出血量、术后疼痛程度、白膜脱落时间、住院时间及术后并发症等指标与等离子切除术比较无明显差异,但采用双极电凝切除扁桃体患儿住院费用较低温等离子术明显降低,值得在欠发达地区医院进行临床推广应用。 廖天义 陈翠芳 巫国梁 尹忠熙关键词:扁桃体切除术 双极电凝 低温等离子刀 耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗儿童分泌性中耳炎 被引量:6 2023年 目的:探讨低温等离子鼓膜打孔技术在儿童分泌性中耳炎外科治疗中的应用及其优势。方法:选取2016年1月至2021年4月期间诊断为分泌性中耳炎并有住院手术指征的患儿79人(共127例患耳),随机分为3组:低温等离子鼓膜打孔组、鼓膜切开组及鼓膜置管组,对比3组治疗方式在治疗有效率、术后感染、遗留穿孔等方面的差异。结果:术后第1月3组的有效率分别是100.00%、66.67%、96.15%(P<0.05);术后第6月3组有效率分别是100.00%、89.58%、92.00%(P>0.05)。术后1月有效率比较,鼓膜置管组与鼓膜切开组以及低温等离子鼓膜打孔组与鼓膜切开组差异均具有统计学意义(P<0.05);而低温等离子鼓膜打孔组与鼓膜置管组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后第1月及第6月,3组术后并发急性中耳炎病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后第6月3组出现鼓膜穿孔的病例数差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子鼓膜打孔可作为儿童分泌性中耳炎外科治疗的一个有效的选择,其操作简便,而且具有安全性和微创性。 陈翠芳 陆冬凌 缪雨 孙帅帅 杜海宇 刘文林 尹忠熙 余枭凤 张志钢 张秋蝉关键词:分泌性中耳炎 儿童 低温等离子 基于听力曲线分型建立突发性耳聋疗效判断预测模型 2024年 目的 观察突发性耳聋患者的临床疗效,分析影响疗效的独立危险因素,建立预测模型并评估预测价值。方法 回顾性分析2019年6月至2022年12月广州医科大学附属第六医院收治的535例突发性耳聋患者的临床资料,根据临床疗效的不同分为对照组(186例,治愈)和观察组(349例,未治愈)。比较两组患者听力曲线分型、临床特征指标、血清C反应蛋白(CRP)、血清一氧化氮(NO)和血浆黏度,采用多因素Logistic回归分析影响突发性耳聋未治愈的相关因素,并建立预测模型,分析该模型预测突发性耳聋未治愈的价值。结果 观察组患者听力曲线分型较对照组差(P<0.05)。观察组患者年龄大于对照组,双耳病变、就诊时间>7 d占比高于对照组,耳聋程度重于对照组(均P<0.05)。观察组患者血清CRP水平高于对照组(P<0.05);两组患者血清NO和血浆黏度水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,听力曲线分型为高频下降型或全聋型、年龄升高、就诊时间>7 d、耳聋程度为重度或全聋均是影响突发性耳聋未治愈的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,该模型判断未治愈风险的曲线下面积(AUC)为0.801(P<0.05),敏感度和特异度分别为0.825和0.611。结论 突发性耳聋患者未治愈与年龄、听力曲线分型、就诊时间及耳聋程度有关,基于听力曲线分型建立的预测模型对判断突发性耳聋患者未治愈具有较高准确性,有助于优化治疗方案。 张秋蝉 刘潼憬 缪雨 刘文林 余枭凤 陈翠芳关键词:突发性耳聋 疗效判断 耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效比较 被引量:8 2019年 目的观察耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的分泌性中耳炎患者42例,随机分为两组各21例。观察组行耳内镜下鼓膜置管术,对照组患者行耳内镜下鼓膜穿刺术。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的听力以及术后并发症。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(90.48%vs.61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的骨导、气导值均明显下降,且观察组的骨导、气导值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(4.76%vs.28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著,可有效改善患者的听力水平,术后并发症发生率低。 彭冬梅 陈翠芳 周轶关键词:耳内镜 鼓膜穿刺术 鼓膜置管术 分泌性中耳炎 鼻阻力测压在评估鼻中隔偏曲患者术后通气状况的应用价值 被引量:2 2017年 目的:研究分析鼻阻力测压在评估鼻中隔偏曲患者术后通气状况的应用价值。方法:选取鼻中隔偏曲以及下鼻甲代偿性肥大的患者共计40例作为研究对象,采用主观评价与客观检查相结合的方式对患者进行评估,通过鼻阻力检查评估术后通气功能恢复情况。结果:对患者进行鼻阻力测压检查,患者术后0~5 cm NCV、NMCA(4.85、0.58)均明显扩大,而DCAN(2.23±0.45)却缩小幅度明显,说明患者的鼻腔通气功能得到了良好的改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻阻力测压检查法能够客观地评估出鼻中隔偏曲的患者在进行手术治疗后鼻腔通气状况的改善程度,进一步体现出临床治疗效果。 彭冬梅 陈翠芳 刘文林 蔡丽华关键词:鼻测量 鼻阻力测压与纤维鼻咽镜诊断腺样体肥大的对比研究 被引量:6 2018年 目的探讨鼻阻力测压在评估儿童腺样体肥大的诊断价值。方法选取2016年7月~2017年5月门诊打鼾患儿60例,采用鼻阻力测压检查鼻阻力,同时行纤维鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽部,并记录检查结果。结果 60例儿童行纤维鼻咽镜检查:6例中度阻塞,31例中重度阻塞,23例重度阻塞;中重度及以上阻塞率90%。鼻阻力测压显示6例通气正常,23例轻度阻塞,12例中度阻塞,10例中重度阻塞,9例重度阻塞,中重度及以上阻塞率31.67%,两种方法中重度及以上检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻阻力测压对儿童腺样体肥大的评估欠准确。纤维鼻咽镜直视下检查患儿鼻腔和鼻咽部,是一种诊断腺样体肥大证的准确、可靠的检查方法。 刘文林 彭冬梅 郭焕萍 陈翠芳关键词:纤维鼻咽镜 腺样体肥大 耳内镜下鼓室成形术与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的疗效对比 2023年 目的分析耳内镜下鼓室成形术与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者疼痛、生活质量及听力恢复情况的影响。方法选取2021年5月至2022年7月广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)收治的74例慢性化脓性中耳炎患者,均行鼓室成形术治疗,根据随机数字表法将其分为两组,各37例。显微镜组患者采用显微镜下鼓室成形术治疗,耳内镜组患者采用耳内镜下鼓室成形术治疗,所有患者均于术后定期随访3个月。对比两组患者临床效果和手术指标,术前及术后2周、1个月疼痛与生活质量评分,术前与术后3个月听力恢复情况。结果与显微镜组比,耳内镜组患者术中出血量显著减少,手术时间、住院时间显著缩短;与术前比,术后2周、1个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著降低,耳内镜组显著低于显微镜组,而术后2周、1个月两组患者生活质量量表(QOL)评分显著升高,耳内镜组显著高于显微镜组;与术前比,术后3个月两组患者气骨导差、骨导听阈、气导听阈均显著降低(均P<0.05)。两组患者临床总有效率、鼓索神经损伤发生率,以及术后3个月气骨导差、骨导听阈、气导听阈组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者,均具有良好的治疗效果,且均可使患者听力恢复;但与显微镜下鼓室成形术相比,耳内镜下鼓室成形术可减少术中出血量,缩短手术、住院时间,同时能更有效缓解患者术后疼痛,提高其生活质量。 郭焕萍 黄文巧 张秋蝉 陈翠芳 陆冬凌关键词:慢性化脓性中耳炎 鼓室成形术 耳内镜 显微镜 听力 对比分析耳内镜与显微镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用 2023年 目的研究耳内镜与显微镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用价值,为临床治疗耳胆脂瘤提供参考依据。方法以随机数字表法将广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)2022年2月至2023年2月期间收治的66例耳胆脂瘤患者分为两组,各33例。对照组患者采用传统显微镜进行中耳胆脂瘤手术,观察组患者采用耳内镜进行中耳胆脂瘤手术。两组患者均于术后随访观察3个月。比较两组患者术前及术后3个月气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差,术前及术后12d血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,术前及术后3个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及术后1、3个月复发情况。结果与术前比,术后3个月两组患者气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分均显著降低,且观察组气导平均听阈、气骨导差、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分降低幅度更大;与术前比,术后12 d两组患者血清hs-CRP、MDA水平均显著降低,SOD水平显著升高,且观察组上述指标变化幅度更大;观察组术后3个月复发率显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后3个月骨导平均听阈和术后1个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统显微镜技术,耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术治疗中效果更为显著,能够有效改善患者听力,减轻炎症应激反应,并能够缓解患者疼痛感,改善负面情绪,且安全性较高,术后复发的风险低。 郭焕萍 黄文巧 张秋蝉 陈翠芳 陆冬凌关键词:中耳胆脂瘤 耳内镜 显微镜 超敏-C反应蛋白 超氧化物歧化酶 丙二醛 妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治探讨(附1例报告) 被引量:2 2021年 目的通过回顾性分析2019年11月收治的1例妊娠期咽喉反流引起喉梗阻患者的资料以探讨妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治。方法患者女,29岁,孕28周。因"声嘶1个月、吞咽伴呼吸困难半个月"入院,患者入院时喉梗阻Ⅲ度,电子喉镜检查提示会厌无水肿,环后区黏膜水肿明显,声带黏膜充血、水肿,声门裂狭窄,紧急行气管切开,并行喉部活检术。患者填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流症状指数评分量表(RSI),医师根据电子喉镜填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流体征评分量表(RFS)。结果患者气管切开后呼吸困难缓解,喉部病理活检提示炎性细胞浸润,间质充血,未见癌细胞。患者入院时、治疗1个月后、产后1个月RSI评分分别为15、13、7分;入院时、治疗1个月后、产后1个月RFS评分分别为17、17、9分。产后1个月成功拔管。结论反流是妊娠期常见反应,但妊娠期反流引起喉梗阻报道极少。抗酸药在妊娠期有一定的安全性,但疗效还有待进一步研究。反流症状严重出现喉梗阻Ⅲ、Ⅳ度时可考虑行气管切开,反流所致的症状和体征可在妊娠结束后逐渐消失。 刘文林 冯艳红 陆冬凌 陈翠芳关键词:梗阻 线型闭合器在全喉切除术中咽腔闭合效果的临床分析 被引量:1 2020年 目的:探讨全喉切除术中线型闭合器和手工缝合关闭咽腔的疗效。方法:回顾性分析2014-12-2019-03行全喉切除术中使用线型闭合器关闭咽腔的32例患者的临床资料,其中采用密闭式技术25例(密闭式组),开放式技术7例(开放式组)。同时收集同术者于2010-01-2014-12行全喉切除术手工缝合咽腔23例(对照组)。对各组临床参数进行统计学分析。结果:密闭式组与对照组在性别、合并有糖尿病、二次手术、T分期以及手术方式上差异无统计学意义(P>0.05)。而2组年龄分别为(63.60±9.46)岁和(54.35±11.13)岁、手术时间分别为(239.67±88.43)min和(474.35±140.16)min、经口进食时间分别为(12.84±3.65)min和(17.3±9.71)min、术后至出院时间分别为(15.48±3.78)d和(20.22±10.14)d、术后咽瘘发生率分别为4.0%(1/25)与26.1%(6/23),差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合器的开放式组与对照组的性别、T分期、经口进食时间、术后出院时间、手术方式及咽瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、合并有糖尿病、二次手术、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用闭合器密闭式技术能够降低咽瘘的发生率、缩短手术时间和经口进食时间,同时降低住院日。 王文武 潘秋文 韦云钟 郑丰扬 谭柳金 陈翠芳 陈翠芳关键词:喉部外科手术 咽瘘