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何伟: 作品数：64 被引量：846H指数：15; 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划北京同仁医院院科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后ICU治疗被引量：14: 2004年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneaandhyponoeasyndrome,OSAHS)术后并发症和围手术期ICU治疗的临床意义。方法190例OSAHS患者,术后转入ICU治疗。结果术后保留经鼻气管插管116例(61.1%),血压升高123例(64.7%),收缩压上升明显,心律失常主要表现为窦性心动过速,1例心绞痛发作,2例患者二次手术止血,1例术后喉痉挛。结论OSAHS患者术后维持有效循环血容量、维护循环稳定,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可以避免发生严重并发症。; 侯静许媛何伟张彤彦周华叶京英; 关键词：ICU OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压升高喉痉挛心绞痛发作

计算机管理的程序化血糖控制方案在危重患者血糖管理中的应用和评价: ＜正＞背景一个有效而安全的血糖控制方案对实现应激性高血糖的管理至关重要。目的:评价我科计算机程序化血糖控制方案的有效性及安全性。对象与方法2005年3月至2007年12月收入同仁医院中心ICU的患者,根据目标血糖控制水平...; 刘杨何伟李彤周华张彤彦赵京阳赵栋柳续海林青侯静王超许媛; 关键词：严格血糖控制强化胰岛素治疗危重症胰岛素; 文献传递

中国重症超声:今天与明天被引量：9: 2017年; 2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点、在ICU的应用及可持续、创新性发展方面作一综述。; 刘丽霞王小亭晁彦公张宏民尹万红张丽娜何伟武钧朱然丁欣胡振杰无; 关键词：重症监护超声检查教育

心脏术后患者视神经鞘宽度与容量状态的相关性研究被引量：8: 2016年; 目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（CVP）,记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径（IVC）.结果 44例心脏术后患者基线ONSD为（5.31±1.96） mm,治疗72 h后为（5.07±1.77）mm,△ONSD为（0.22 ±0.21）mm;基线CVP为（11.98±4.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗72 h后为（8.95±4.02） mmHg,△CVP为（2.49±3.00） mmHg;基线IVC为（19.75±4.12）mm,治疗72 h后为（17.11±4.68）mm,△IVC为（1.98±2.61） mm.△ONSD与△CVP相关（r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781）,与△IVC相关（r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6）,与72 h累计液体负平衡量相关（r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508）;△CVP与△IVC相关（r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9）.结论心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.; 陈焕王小亭丁欣张宏民赵华晁彦公何伟刘大为; 关键词：超声检查容量反应性

重症患者肠内营养期间的血糖管理被引量：11: 2012年; 目的探讨重症患者在肠内营养（EN）期间血糖控制安全有效的方法，使胰岛素应用由静脉持续泵入成功转换为皮下注射方式。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2008年9月至2009年2月收治于北京同仁医院中心重症监护病房（ICU）的重症患者，当EN供能比例达到当日总能量的50％时纳入研究，并将患者按抽签法随机分为两组。试验组（44例）应用本研究中建立的皮下注射甘精胰岛素联合普通胰岛素的血糖控制方案进行血糖管理；对照组（43例）应用皮下注射普通胰岛素方案控制血糖；目标血糖均定为4．4-7．8mmol／L（80～140mg／d1）。当连续2次血糖≥11．1mmol／L时则转为持续静脉泵入胰岛素的程序化血糖控制方案控制血糖。当胰岛素泵速〈3U／h持续≥6h，每次血糖检测数值均≤7．8mmol／L时，再转换为皮下注射胰岛素方案。记录两组患者的一般情况、营养支持情况及血糖控制情况。结果两组患者的一般情况及入ICU时平均血糖和血糖波动情况无明显差异。对两组患者共1689次血糖检测值进行分析，试验组患者的平均血糖（mmol／L）控制于目标血糖范围内并显著低于对照组（7．58±1．17比9．40±1．74，P〈0．05）；血糖达标率显著高于对照组[49．72％（534／1074）比35．61％（219／615），P〈0．01]。试验组血糖标准差（SD，mmol／L）明显低于对照组（1．89±0．52比2．17±0．94，P〈0．05），平均每人每日血糖检测次数显著少于对照组（7．51±1．31比8．15±0．97，P〈0．05），中转为持续静脉泵入胰岛素的患者比例较对照组显著降低（9．09％比44．19％，P〈0．01）。试验组患者低血糖（≤33mmol/L）发生率与对照组无差异[0．74％（8／1074）比0．49％（3／615），P=0．75]。结论与间断皮下注射普通胰岛素方法相比，应用甘精胰岛素联合普通胰岛素皮下注射方案可�; 刘杨何伟周华李彤许媛; 关键词：重症甘精胰岛素低血糖肠内营养

胰岛素受体改变及血糖控制对危重症患者的影响被引量：4: 2008年; 目的探讨术后重症患者胰岛素受体的变化规律及严格血糖控制对其功能的影响。方法以19例APACHEⅡ评分≥10分的术后重症患者为研究对象，根据血糖控制目标随机分为严格血糖控制组（控制血糖在4．4—6．7mmol／L）和高血糖组（控制血糖在8．3—10．0mmol／L）。持续静脉泵人胰岛素控制血糖，记录血糖值和胰岛素用量。同时测定红细胞胰岛素受体（InsR）数目和亲和常数（K）。结果全部患者均出现血糖升高；术后第1天的红细胞胰岛素受体数目及亲和常数均明显低于正常，第2、4、7天逐渐恢复，但仍低于正常水平；APACHEⅡ评分≥15分者，第1天红细胞胰岛素受体数目、亲和常数明显低于APACHEⅡ评分〈15分的患者；平均每日胰岛素用量随红细胞胰岛素受体的恢复而逐渐减少，两者呈负相关；严格血糖控制组红细胞胰岛素受体数目和亲和常数的恢复明显好于高血糖组。两组间每日平均胰岛素用量无明显差异。结论胰岛素受体的改变在应激性高血糖的发生中起一定作用，血糖正常化可能有助于胰岛素受体的恢复。; 王超张彤彦许媛赵京阳何伟李彤周华赵栋; 关键词：重症监护受体胰岛素应激性高血糖强化胰岛素治疗

术后重症患者β细胞功能改变初探: 2008年; 目的探讨术后重症患者β细胞功能改变及其与预后的关系。方法32例术后入ICU患者年龄〉16岁且无糖尿病病史，根据APACHEII评分是否〉10分，分为对照组和重症组。测定术前当日及术后第1天清晨空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）并计算HOMA-β细胞功能指数。结果重症组术后第1天FINS、FCP、HOMA-β细胞功能指数与术前当日比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；术后第1天FINS、空腹C肽、HOMA-β细胞功能指数与APACHE Ⅱ评分、APACHE Ⅲ评分和住ICU天数高度负相关。结论术后重症患者可能存在胰岛β细胞功能不全。; 何伟张彤彦许媛; 关键词：胰岛细胞功能危重症胰岛素 C肽

喂养不耐受,我们应该如何定义?: 2022年; 许多真实世界研究表明,喂养不耐受(FI)监测是确保肠内营养(EN)成功实施的必要条件,并作为评估EN实施过程顺利与否的核心指标,被国际主流营养指南和专家共识所推荐。然而,目前仍然没有统一的临床定义或判定标准,导致相关研究结果的解读困境,阻碍了对防治措施有效性的科学评估,不利于后续研究的深入开展。本文就如何定义FI进行论述,同时提出以患者结局为中心的FI症状群概念,以期为临床正确认识与定义FI提供新思路。; 李建波尹万红邹同娟许媛何伟; 关键词：喂养不耐受肠内营养

中国重症超声专家共识被引量：90: 2017年; 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。; 王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无; 关键词：重症监护超声检查

肠缺血/再灌注所致急性肺损伤过程中NOS的变化及其意义: 肠缺血是外科和ICU 临床工作中经常遇到的情况,主动脉手术、心脏手术以及严重创伤、低血容量性休克和感染中毒性休克都可导致肠缺血性损伤.多项研究表明,小肠缺血/再灌注损伤可引起远离脏器特别是肺的继发损伤,也是诱发急性呼吸窘...; 侯静郁正亚许媛何伟张彤彦周华; 关键词：肠缺血肠缺血再灌注急性肺损伤 NOS 急性呼吸窘迫综合征; 文献传递

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