李彤
- 作品数：41 被引量：246H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京同仁医院院科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良B超胃窦单切面法对重症病人胃排空功能判断的价值被引量：30
- 2009年
- 目的:评价改良B超胃窦单切面法判断重症病人胃排空功能的可行性及指导价值。方法:①以B超胃窦单切面法测定27名健康受试者的胃排空动能。采用自身对照法,交替空腹饮温开水500mL(传统法)及300mL(改良法)充盈胃腔,用B超胃窦单切面法分别测定并计算空腹和充盈后即刻胃窦切面面积(S、S即刻)、胃窦收缩频率(antral contraction frequency,ACF)、胃窦收缩幅度(antral contraction amplitude,ACA)、胃窦运动指数(motility index,MI)及胃排空时间(gastric emptying time,GET);并分析传统法与改良法间上述参数的相关性。②应用改良B超胃窦单切面法,检测37例APACHEⅡ≥8分的ICU重症病人的胃排空功能,并记录其每天的肠内营养应用情况。结果:①改良与传统B超胃窦单切面法测定的健康受试者ACF、MI及GET呈一元线性相关(r分别为0.56、0.53、0.55,P<0.05)。改良法与传统法测得的ACA间有差异,但无相关性。②重症病人测得的ACF和MI明显低于健康受试者,GET明显延迟(P<0.05)。③ACF、MI、GET与EN总量及EN百分比明显相关(P<0.05);ROC曲线显示,MI和GET均具有较好的灵敏度和特异度。结论:①改良B超胃窦单切面法可作为床旁胃排空功能评价的客观指标;②重症病人胃排空功能明显下降;③ACF、MI及GET的变化与肠道喂养量相关,对判断重症病人能否接受完全肠内营养具有一定指导意义。
- 李彤宋加友何伟张彤彦许媛
- 关键词：胃排空实时超声重症病人肠内营养
- 中长链混合脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者肝脏及脂代谢的影响被引量：9
- 1996年
- 作者将恶性梗阻性黄疸患者１３例，随机分为长链脂肪乳（ＬＣＴ，Ａ组）和中长链脂肪乳（ＭＣＴ／ＬＣＴ，Ｂ组）两组，围手术期给予不同脂肪乳剂（ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ）的营养支持（ＰＮ）１０日。结果显示：ＭＣＴ组术后及ＰＮ期间血ＣＨ、ＴＧ及ＬＤＬ逐渐下降，ＨＤＬ升高，Ｐ＜０．０５。两组血胆红素于引流术后明显下降，ＩＢｉｌ在ＭＣＴ组下降更为明显，术后６天已达正常，且与ＬＣＴ组比较Ｐ＜０．０１。两组血糖、肝酶、血浆蛋白与氮平衡变化趋势相同，手术前、后合并血糖升高，需补充适量胰岛素；引流后肝酶逐渐下降，ＰＡＢ、ＴＲＦ于ＰＮ期间逐渐升高，术后负氮平衡于术后４天后得到纠正。结论：梗阻性黄疸引流术后双能源ＰＮ支持１０日，含ＭＣＴ脂肪乳剂对血脂代谢及胆红素生成影响更小，并达到与ＬＣＴ同样的节氮效应。
- 许媛郁正亚候静李彤李善瀛陈佛来龚家镇
- 关键词：胃肠外营养脂肪乳剂梗阻性黄疸血脂代谢
- 曲马多不同给药方式用于术后镇痛效果的比较
- 1996年
- 胸腹部手术后中等以上疼痛者７５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２５例，于手术后２４ｈ内应用曲马多。Ａ组为曲马多持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ），Ｂ组为曲马多肌注组（１００～１５０ｍｇ／次），Ｃ组为曲马多冲击（５０ｍｇｉｖ）加持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ）。于用药后１０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，１ｈ，２ｈ观察呼吸、循环变化，与用药前比均无统计学差异，药物起效时间以Ｃ组最短，４０分钟缓解率高，Ｂ组次之；依疼痛评分评定，Ｃ组缓解疼痛效果最好，完全缓解率最高。三组病人均无严重不良反应，无成瘾性。结果显示：曲｀马多镇痛效果安全、可靠，给药方式以突击剂量加持续给药镇痛效果最佳。
- 李彤许媛候静柳东许怀谨
- 关键词：曲马多镇痛效果给药方式
- 一种气管插管连接件及气管插管
- 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种气管插管连接件及气管插管。本实用新型的气管插管连接件包括：连接件本体和痰液收集件；所述连接本体的一端设置有吸痰口，所述连接本体的另一端设置有连接件，所述连接本体上设置有接口，所述连...
- 韩遵海何茵李彤田梓蓉鹿振辉石颖尹颖李飞李秀雅李莉刘雪娇聂志红李宁
- 文献传递
- 危重病人血糖管理的实施与安全性评价
- 何伟刘杨李彤周华侯静张彤彦赵栋许媛
- SICU病人腹腔内压力改变对心肺功能及预后的影响
- 2003年
- 目的：本研究通过前瞻性动态监测收住于SICU的腹部手术后及重症病人腹腔压力(IAP)变化，了解IAP升高的相关因素，及其与血流动力学、呼吸功能等方面变化的相关关系；对导致IAP升高的危险因素及其对预后影响的相关性进行分析。方法：前瞻性选取外科ICU病人24例，依据经尿道膀胱内压力测量值分为两组(IAH组与对照组)，监测中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰压(Ppeak)等指标的变化，结合术后并发症、MODS／MOF及死亡人数等结果进行统计学分析。结果：IAH组与对照组比较CVP在IAH组明显高于对照组，呼吸参数两组存在统计学差异。APACHEⅡ有显著性差异，IAH组并发症发生率与对照组比较有统计学差异，发生MODS／MOF及死亡人数两组无统计学差异。结论：IAP升高程度越严重，与血流动力学、呼吸指标相关性也越好。IAH病人发生伤口感染，伤口裂开及延迟愈合等并发症明显增加。
- 李彤许嫒毛羽张立军
- 关键词：SICU腹腔压力心肺功能腹部手术
- 质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析
- 2023年
- 目的分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ^(2)=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ^(2)=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ^(2)=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ^(2)=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ^(2)=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预防用药的比例由12.6%降至4.7%(χ^(2)=6.162,P<0.05),应用质子泵抑制剂预防用药的药品平均费用支出由388.9元降至217.0元(Z=2.706,P<0.05)。结论对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡进行规范化管理可以促进外科手术住院患者应激性溃疡预防的临床合理使用。
- 韩芙蓉张弨李彤宋智慧徐姗姗王昕
- 关键词：质子泵抑制剂应激性溃疡手术患者
- 中／长链混合脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人肝脏及脂代谢的影响被引量：4
- 1996年
- 恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，围手术期给予不同脂肪乳剂（ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ）的ＰＮ支持１０ｄ。结果显示：ＭＣＴ组术后及ＰＮ期间血ＣＨ、ＴＧ及ＬＤＬ逐渐下降，ＨＤＬ升高，Ｐ＜０．０５。两组血胆红素引流术后明显下降，ＩＢｉｌ在ＭＣＴ组下降更为明显，ＰＯＤ＋６ｄ已达正常，且与ＬＣＴ组比较Ｐ＜０．０１。两组血糖、肝酶、血浆蛋白与氮平衡变化趋势相同，手术前、后合并血糖升高，需补充适量胰岛素；引流后肝酶逐渐下降，ＰＡＢ、ＴＲＦ于ＰＮ期间逐渐升高，术后负氮平衡于ＰＯＤ＋４ｄ后得到纠正。结论：梗阻性黄疸引流术后双能源ＰＮ支持１０ｄ，含ＭＣＴ脂肪乳剂对血脂代谢及胆红素生成影响更小，并达到与ＬＣＴ同样的节氮效应。
- 许媛郁正亚侯静李彤李善瀛陈佛来龚家镇
- 关键词：脂肪乳剂梗阻性黄疸血脂代谢
- 超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度（PPV）将患者分为有反应组（PPV≥13％）和无反应组（PPV＜13％）.测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速（A、S、D峰）最大值及最小值,计算其变异度（ΔA、ΔS、ΔD）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果 共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速（cm/s）较扩容前明显增快（A峰：34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰：39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰：28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000）;而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关（r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000）.S峰的ROC曲线下面积（AUC）0.36[95％可信区间（95％CI）0.11 ～0.52],ΔS的AUC达0.68（95％CI 0.47 ～ 0.89）;D峰的AUC 0.41（95％CI 0.19 ～ 0.63）,ΔD的AUC高达0.95（95％CI为0.86～ 1.00）,说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7％为截点,敏感度为78.6％,特异度为61.5％;以ΔD≥12.7％为截点,敏感度为92.0％,特异度为92.3％.结论 经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.
- 郭喆何伟侯静李彤周华许媛席修明
- 关键词：机械通气容量反应性
- 危重患者血糖管理的实施与安全性评价被引量：22
- 2009年
- 目的评价计算机程序化血糖控制方案的有效性及安全性。方法回顾性分析2005年6月～2007年12月收入北京同仁医院中心重症监护病房（ICU）的患者，根据目标血糖控制水平分为A组（血糖控制目标4．4～6．1mmol／L，857例）和B组（血糖控制目标7．3～8．3mmol／L，894例），用自行制定的计算机程序化血糖管理方案进行血糖管理，记录并追踪两组患者血糖控制情况。结果共对1751例患者的26222次血糖值进行分析。结果显示：A、B两组患者平均血糖分别为（5．99士0．54）mmol／L和（7．43±0．84）mmol／L，均控制在目标血糖范围内。A、B两组低血糖（〈3．3mmol／L）发生率分别为1．65％（197／11933）和1．04％（149／14289）；而严重低血糖（〈2．2mmol／L）发生率仅为0．07％（8／11933）和0．12％（17／14289），无低血糖相关不良影响发生。在亚组分析中，两组内接受肠内营养（EN）患者的血糖达标率（A组38．77％，B组19．15％）显著低于接受全胃肠外营养（TPN）的患者（A组50．81％，B组23．40％，P均〈0．01）；且两组接受EN患者高血糖（〉8．3mmol／L）发生率（A组13．68％，B组38．61％）均显著高于TPN患者（A组8．77％，B组29．05％，P均〈0．01）。低血糖发生率与患者接受营养支持的方式（EN或TPN）无明显相关。结论在本程序化血糖控制方案指导下实现了ICU患者目标指导下的血糖控制，安全、有效，减少了低血糖的发生和血糖检测次数。但本方案对于控制EN期间血糖方面尚存在欠缺，需进一步完善。
- 何伟刘杨李彤周华侯静张彤彦赵栋许媛
- 关键词：危重症营养支持应激性高血糖低血糖
