李干
- 作品数：9 被引量：51H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛在不同产程的镇痛效果及对母婴的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛对产妇不同产程时的镇痛效果及其对母婴的影响。方法选择自愿要求分娩镇痛的产妇80例,随机分成瑞芬太尼镇痛组(R组,40例)和耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼镇痛组(ER组,40例)。选择同期拒绝行分娩镇痛的产妇作为对照组(C组,40例)。记录产妇宫口扩张1～2 cm(镇痛前,T0),宫口扩张1～2 cm(镇痛后,T1)、3～5 cm(T2)、6～8 cm(T3)、10 cm(宫口开全,T4)、分娩时(T5)以及胎盘娩出(T6)等7个时间点的VAS评分,产妇平均动脉压(MAP),心率(HR)以及胎心率(FHR)。记录产妇自控镇痛(PCA)按压次数,并计算瑞芬太尼的总用量。记录各产程时间、产妇不良反应情况、胎儿娩出后新生儿的Apgar评分和脐带血气分析结果。结果 15例产妇因中转剖宫产退出实验,其中C组5例,R组6例,ER组4例,共计105例产妇完成本研究。3组产妇年龄、身高、体质量、孕龄差异均无统计学意义(P> 0.05)。3组产妇在不同的时间点上的MAP,HR,FHR,各产程时间,总产程时间,产钳助产率,剖宫产率,胎儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分,脐血pH值和BE值差异无统计学意义。3组产妇在T0的VAS评分均无明显差异。与T0相比,C组在T2-5的VAS评分明显升高,R组和ER组在T1-6的VAS评分明显降低。与C组相比,R组在T1-6的VAS评分明显降低。ER组在各时间点上的VAS评分和R组差异无统计学意义。R组头晕、恶心呕吐以及呼吸抑制的发生率与C组相比明显增高,ER组头晕和恶心呕吐发生率与R组相比明显下降,PCA按压次数和瑞芬太尼总用量明显降低。结论耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛可有效缓解产妇在不同产程的产痛,且不良反应更少,值得在临床推广。
- 文婷李干陈世彪刘佳
- 关键词：分娩镇痛瑞芬太尼产程APGAR评分
- 利多卡因对老年患者腹腔镜手术的脑保护作用
- 2016年
- 目的观察利多卡因对CO_2气腹后老年患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度的影响以及脑保护作用。方法将择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者40例按随机数字表法分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组20例。麻醉诱导前,L组以1mg·kg-1·h-1利多卡因持续泵注至气腹结束时停止;C组在麻醉诱导前以等量生理盐水持续泵注至气腹结束时停止。于手术前(T1)、气腹建立后30min(T2)、气腹解除即刻(T3)和气腹解除后1h(T4)等时点缓慢采静脉血3mL,ELISA法测血清NSE及S-100β蛋白浓度。结果C组T2—T4时点血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时点均显著升高(P<0.05),且在T4时点达峰值;L组不同时点血清NSE及S-100β蛋白浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2—T4时点均明显降低(P<0.05)。与T1时点比较,2组T2—T4时点PCO_2、Lac浓度差异均无统计学意义(P>0.05);不同时点2组组间PCO2、Lac浓度比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因可降低老年患者腹腔镜手术血清NSE及S-100β蛋白浓度,具有脑保护作用。
- 董洋张红艳黄园鹭李干桂雪芹
- 关键词：利多卡因腹腔镜手术神经元特异性烯醇化酶S-100Β蛋白
- 耳穴磁珠贴压对分娩镇痛中产妇体温、炎性反应及胎盘病理结果的影响被引量：11
- 2020年
- 目的:观察耳穴磁珠贴压对硬膜外分娩镇痛中产时发热(ERMF)的影响,并探讨其对母体炎性反应的作用。方法:将自愿行分娩镇痛的产妇随机分为硬外组79例和耳穴组81例。两组均行硬膜外分娩镇痛,耳穴组在硬膜外阻滞基础上取神门、内生殖器、内分泌、交感穴行耳穴磁珠贴压。记录产妇分娩镇痛前(T1)、无痛分娩后2 h(T2)、无痛分娩后4 h(T3)和胎儿娩出时(T4)的鼓膜温度,并计算两组ERMF发生率。记录产妇总产程时间、镇痛时间、自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数和分娩镇痛药量、剖宫产率等情况,并比较两组产妇血清白细胞介素(IL)-6水平和胎盘病理结果。结果:两组产妇的总产程时间、镇痛时间和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。耳穴组PCEA按压次数和分娩镇痛药量少于硬外组(P<0.05)。两组产妇于T1时鼓膜温度差异无统计学意义(P>0.05),T3和T4时鼓膜温度较T1时升高(P<0.05);耳穴组T3和T4时的鼓膜温度和ERMF发生率均低于硬外组(P<0.05)。两组产妇产后血清IL-6水平均较产前升高(P<0.05);耳穴组产后血清IL-6水平和绒毛膜羊膜炎(HCA)阳性率均低于硬外组(P<0.05)。结论:耳穴磁珠贴压可有效减少硬膜外分娩镇痛中局麻药的用量,抑制硬膜外镇痛前介导的母体炎性反应,有利于避免ERMF的发生。
- 文婷李干陈世彪刘佳
- 关键词：耳穴贴压疗法分娩镇痛绒毛膜羊膜炎
- 多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后康复的影响被引量：5
- 2020年
- 目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者镇痛效果及术后康复的影响。方法选择择期行开腹胆道手术患者40例,男21例,女19例,年龄30-65岁,体重45-80 kg,BMI18-25 kg/m2,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:多点肋缘下TAP组(A组)和单点肋缘下TAP组(B组),每组20例。麻醉诱导后,超声引导下A组行多点肋缘下TAP阻滞,B组行单点肋缘下TAP阻滞,均给予0.375%罗哌卡因40 ml,术后均将舒芬太尼100μg加昂丹司琼24 mg稀释成100 ml行PCIA。记录术中镇痛药物及血管活性药物的用量;术后1、2、6、8、12、24、48 h进行VAS及Ramsay评分;记录术后24 h内阿片类药物用量、镇痛泵的按压次数、按压的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况;记录术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间。结果A组术中舒芬太尼及血管活性药物用量明显少于B组(P<0.05);与B组比较,A组在术后1、2、6 h VAS评分明显降低(P<0.05);A组术后24 h内舒芬太尼用量、按压次数、镇痛补救例数明显少于B组(P<0.05);A组首次按压时间明显晚于B组(P<0.05);与B组比较,A组术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间明显减少(P<0.05)。B组有2例发生恶心,但无呕吐。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术患者的镇痛效果更完善,有利于患者术后康复。
- 刘珍张学康李干陈秋红胡茜
- 关键词：超声引导胆道手术术后康复
- 耳穴磁珠贴压对初产妇硬膜外分娩镇痛中产间发热的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:观察耳穴磁珠贴压干预对初产妇硬膜外分娩镇痛中产间发热的效果并探讨其可能机制。方法:将160例初产妇随机分为观察组(80例,脱落12例)和对照组(80例,脱落15例),对照组行硬膜外分娩镇痛;观察组在硬膜外分娩镇痛实施15 min后,取耳穴神门、内生殖器、内分泌、交感,行耳穴磁珠贴压,每隔15 min按揉1次,每次1 min,至第一产程结束。记录初产妇分娩镇痛前(Ta)、无痛分娩后2 h(Tb)、无痛分娩后4 h(Tc)和胎儿娩出后1 h(Td)时的鼓膜温度,比较两组产间发热率、Ta和Td时血清皮质醇和白介素6(IL-6)水平。观察两组行分娩镇痛前后视觉模拟量表(VAS)评分,分娩过程中自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数和舒芬太尼用量,记录两组分娩活跃期、第二产程、镇痛时间、缩宫素使用情况、阴道检查次数和剖宫产率。结果:观察组各时点鼓膜温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组Tc和Td时鼓膜温度较Ta时升高(P<0.05);Tc和Td时,观察组鼓膜温度低于对照组(P<0.05)。Td时,两组血清皮质醇和IL-6水平高于Ta时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时间短于对照组(P<0.05),PCEA按压次数、舒芬太尼用量、产间发热发生率、缩宫素使用率及总量和阴道检查次数均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴磁珠贴压可降低麻醉药物的用量,减少硬膜外分娩镇痛对初产妇体温和产程进展的影响,并通过调控初产妇体内炎性反应水平,降低分娩镇痛中产间发热的发生率。
- 文婷李干陈世彪刘佳
- 关键词：分娩镇痛耳穴贴压炎性反应皮质醇
- 超声引导下星状神经节阻滞对剖宫产产妇焦虑、术后疼痛及泌乳素的影响被引量：4
- 2023年
- 目的:探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对剖宫产产妇焦虑状态、术后疼痛及泌乳素(PRL)水平的影响。方法:选择南昌大学第一附属医院择期剖宫产手术的单胎、足月孕妇80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组于腰-硬联合麻醉前以0.2%罗哌卡因4ml行超声引导下右侧SGB并观察15min,对照组直接采用单腰-硬联合麻醉。采用状态-特质焦虑评分表(STAI)对产妇SGB前及术后24h的进行特质焦虑评分(T-AI);SGB前、术毕及术后24,48h进行状态焦虑评分(S-AI),并测定PRL水平。记录产妇术后6,24,48h的静息切口VAS评分。结果:观察组术后24h时T-AI评分较对照组低(P<0.05)。与对照组比较,观察组SGB前、术毕及术后24,48h时S-AI评分明显降低(P<0.05),PRL水平均明显升高(P<0.05)。两组术后6,24,48h时静息切口VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下对剖宫产手术产妇行右侧SGB,可改善产妇焦虑情绪,促进产妇术后PRL的分泌。
- 盛韵如王宁燕张学康李干
- 关键词：剖宫产星状神经节阻滞焦虑术后疼痛泌乳素
- 不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性桡动脉直径及穿刺置管的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨皮下注射不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性患者桡动脉直径及穿刺置管的影响。方法选择择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的女性患者149例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:硝酸甘油复合利多卡因1组(NL1组,n=50),硝酸甘油复合利多卡因2组(NL2组,n=49)和对照组(C组,n=50)。选择左侧桡骨茎突近端2 cm处作为皮下注射点,NL1组皮下注射0.5 ml硝酸甘油25μg+0.5 ml利多卡因10 mg;NL2组皮下注射0.5 ml硝酸甘油50μg+0.5 ml利多卡因10 mg;C组皮下注射0.5 ml生理盐水+0.5 ml利多卡因10 mg。记录给药前即刻、给药后2、5、10和15 min时桡动脉直径、HR、MAP。记录置管次数、穿刺次数、穿刺时间,计算首次置管成功率。记录桡动脉痉挛、血肿发生情况。结果与给药前即刻比较,给药后2、5、10和15 min时NL1组、NL2组桡动脉直径明显增大(P<0.05)。不同时点C组桡动脉直径差异无统计学意义。不同时点三组HR、MAP差异无统计学意义。给药后2、5、10、15 min,NL1组、NL2组桡动脉直径明显大于C组(P<0.05),首次置管成功率明显高于C组(P<0.05),穿刺次数明显少于C组(P<0.05),穿刺时间明显短于C组(P<0.05),桡动脉痉挛和血肿发生率明显低于C组(P<0.05)。给药后2、5、10和15 min NL2组桡动脉直径明显大于NL1组(P<0.05)。NL2组首次置管成功率明显高于NL1组(P<0.05),穿刺次数明显少于NL1组(P<0.05),穿刺时间明显短于NL1组(P<0.05)。结论皮下注射硝酸甘油50μg复合利多卡因10 mg较硝酸甘油25μg复合利多卡因10 mg能更有效地扩张桡动脉直径,提高穿刺置管成功率,减少穿刺并发症,对患者血流动力学无明显影响。
- 李干黄园鹭张学康
- 关键词：硝酸甘油利多卡因女性
- 超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏手术术后镇痛效果的观察被引量：5
- 2018年
- 目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜肝脏手术患者术后镇痛的效果。方法选择全麻下行腹腔镜肝脏手术患者50例,随机分为两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组25例。T组手术结束后行超声引导下肋缘下TAP阻滞,共注射0.375%罗哌卡因40ml;C组手术结束后未行TAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术后1、2、6、12、24、36、48h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,T组在术后1、2、6、12、24、36、48h时间点的VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组患者Ramsay评分未见明显差别(P>0.05),在48h内静脉镇痛泵的自控按压次数T组明显少于C组(P<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛,T组未见不良反应发生,C组有4例发生恶心呕吐现象。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于腹腔镜肝脏手术患者能明显减轻患者术后疼痛,术后镇痛效果确切且不良反应少。
- 刘珍李干张学康
- 关键词：超声引导术后镇痛腹腔镜肝脏手术
- 负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的对比分析负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床疗效。方法按照随机数表法将2013年4月—2017年5月南昌大学第一附属医院中西医结合科收治的40例骶尾部藏毛窦患者随机分为观察组(20例)与对照组(20例),其中观察组患者于手术切除后采用负压封闭引流治疗术后创面,对照组患者于手术切除后采用一期缝合换药治疗术后创面,对比观察两组患者的创面假性愈合率及创面愈合时间。结果治疗过程中,观察组患者中发生创面假性愈合者1例,假性愈合发生率为5.0%,创面愈合时间为(25.26±3.58)d;对照组患者中发生创面假性愈合者6例,假性愈合发生率为30.0%,创面愈合时间为(33.27±5.23)d。两组患者创面假性愈合发生情况对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2=4.329,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者创面愈合时间对比采用t检验,t=5.652,P<0.01,差异具有统计学意义。结论负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面,可有效促进创面愈合,降低创面假性愈合发生率,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广使用。
- 廖鹏李干
- 关键词：负压封闭引流骶尾部藏毛窦创面
