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不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响被引量：1: 2021年; 目的研究不同剂量乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)的影响。方法选取2020年05月至2020年9月在昆明医科大学附属甘美医院行择期手术年龄大于60岁的老年患者60例,男36例、女24例,年龄60~84岁,体重46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级;根据随机数字表法,将其随机分为实验组(U1、2、3组)和对照组(C组),每组15例。实验组在麻醉诱导前经静脉滴注乌司他丁0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg,对照组给予相同剂量生理盐水静滴。记录患者年龄、学历、住院天数、术后VAS评分等一般情况;收集患者入室后5 min(T1)、出PACU前5 min(T2),术后1 d(T3)、3 d(T4)静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测患者HMGB1浓度;使用简易智能状态检查量表法评估患者术前(T1)、术后1(T2)、3(T3)、5(T4)、7(T5)d认知功能状况。结果HMGB1浓度在各组患者均表现T2、T3、T4时刻较T1时刻升高(P<0.05),但T4时刻较T3时刻稍有回落(P<0.05);术毕时间点,1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显(P<0.05);术后第1天,1.0万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组(P<0.05)。各组患者基础MMSE值差异无统计学意义(P>0.05)。不同剂量UTI组在术后1 d和3 d MMSE评分均呈现下降趋势(P<0.05),术后5 d、7 d与术后1 d相较差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,对照组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低(P<0.05)。结论1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生,其机制可能与降低循环血中HMGB1相关。; 安丽媛李兵苏纲; 关键词：术后认知功能障碍乌司他丁

人感染猪链球菌致极重度感音神经性耳聋一例: 2020年; 目的探讨人感染猪链球菌致感音神经性耳聋的临床特点。方法复习文献回顾性分析人感染猪链球菌致感音神经性耳聋1例。结果人感染猪链球菌致感音神经性耳聋1例临床主要表现为在感染早期即出现不可逆的双侧极重度感音神经性耳聋,治疗困难,预后差。结论人感染猪链球菌所致感音神经性耳聋发生率高,多为双耳急性起病,进展迅速,多出现于急性感染的早中期,多为重度~极重度耳聋,一般无前庭神经及其他脑神经受损症状,治疗困难,预后差,绝大多数遗留永久性听力损害。; 张贵鹏阮标阮标李兵罗雪仙

肝移植麻醉临床模拟教学工具(ALTs)的使用探索被引量：2: 2021年; 肝移植手术麻醉的内容包括前评估、各种监测管路的放置、诱导期及术中各个阶段的麻醉处理以及循环容量监测,其合理性直接影响着患者术后的成活率和并发症的发生率。上述各方面对麻醉专业住院规范化培训的住院医师或研究生的教学都具挑战性,为此我们开发了一套ALTs (Anesthesia for liver transplantation simulation)的PBL (problem-based learning)结合模拟课程,该课程为以肝移植麻醉过程中相关问题为导向,以人体模型为基础的模拟教学场景。通过模拟前后的课程小测验,以及在为期一个月的ALTs轮转学习期结束时进行的调查,对测试结果进行了衡量。24名住院医师完成了ALTs模拟课程,模拟前测试的平均得分为70.42 ±10.71,模拟后测试的平均得分为82.63 ±6.9 (p <0.05),说明培训前后成绩差异对比有统计学意义。此外,调查得分显示,该课程改善了对患者术前评估的效果、提高了与患者知情同意的沟通技巧,术前相关设备药物的准备、应对术中麻醉的管理、处理突发事件的信心、特殊技能的操作都有了大幅的提升。; 储琳储琳张升宁李兵董权董权; 关键词：肝移植麻醉模拟教学

目标导向液体治疗在肾移植术的临床观察: 2018年; 目的回顾分析肾移植术中以不同监测方法,指导液体治疗方案对预后的临床意义。方法选取我院2016年-2017年进行DCD同种异体肾移植患者56例,按照不同监测方法分为S组(SVV组)和C组(CVP组),对2组患者手术前5min(T1)、髂外静脉阻断(T2)、肾血管开放(T3)、手术结束(T4)4个时间点CVP,MAP及HR,术中出入量,术后透析率及住院天数等进行对比研究。结果术中输液总量S组明显高于C组(P<0.05);术后透析率S组明显低于C组;术后3d总入量及肾功能指标2组无统计学差异。结论每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗与传统的以CVP为导向的液体管理方案相比,能够最大化的保证术中肾灌注,有助于改善肾移植患者术后转归。; 张楠李兵张宇祝丽芬; 关键词：中心静脉压肾移植

原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血功能的改变及相应对策被引量：2: 2018年; 目的分析原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血异常的原因并总结相对应的处理。方法同种异体原位肝移植患者21例,术中分别在麻醉诱导后30min(无肝前期)、肝上、下腔静脉、门静脉阻断后10min(无肝期)和肝上、下腔静脉、门静脉开放后10min(新肝期)、关腹时4个时期,抽取静脉血监测血常规,抽取动脉血监测TEG、ACT的各指标。术中根据监测结果,给予成分输血及相关凝药物。结果与无肝前期相比,TEG各指标及ACT值均延长,变化在新肝期最为显著,达到最大值,除MA值外,各时期差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在TEG监测下,肝移植不同时期,凝血状态差别较大,新肝期异常最为显著,因此,不同时期凝血调整也不尽相同,但总体以补充凝血因子及消除体内外肝素影响这两点为主。; 刘晓里李兵张宇祝丽芬; 关键词：肝移植凝血血栓弹力图

心脏死亡器官捐献肝移植术中肝脏的保护: 2015年; 肝移植是治疗终末期肝疾病唯一有效的方式,而器官来源短缺已经是全球性的问题。心死亡供体（Donation After Cardiac Death,DCD）已逐步成为器官来源的主要途径。对于DCD的分类,国内外有不同的分类标准。国际标准化DCD分类：按照1995年和2003年修订的荷兰马斯特里赫特（Maastricht,M）标准[1]分为五大类;中国DCD分类：根据前期探索经验并参照国际分类标准,2011年4月,; 曾春莉李兵; 关键词：心脏死亡器官捐献肝移植肝脏保护

血流动力学监测指导下肾移植术中去甲肾上腺素的应用被引量：4: 2018年; 目的探讨肾移植术中不同监测手段下指导去甲肾上腺素的使用及其对预后的临床意义.方法同种异体肾移植术患者40例,随机分为经外周血流动力学监测组(E组)和常规监测组(N组),每组20例,分别记录2组患者麻醉诱导后(T1)、手术开始前(T2)、髂外静脉阻断后(T3)、髂外静脉开放后(T4)、手术结束(T5)时间点的MAP(平均动脉压)、CVP(中心静脉压)、HR(心率)的值,术中各时间段去甲肾上腺素的用量,术中出入量以及术后3 d肾功能指标、住院天数等进行对比研究.结果术中E组去甲肾上腺素的用量明显低于N组(P<0.05);术中E组尿量明显高于N组(P<0.05);术中输液量、出血量以及术后3 d肾功能指标2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论经外周心排量监测血流动力学明显减少了肾移植术中去甲肾上腺素的用量,减少了造成肾损伤的风险,增加术中尿量,对于术中血管活性药物的管理更为精准化、个体化.; 张凯璐李兵张宇祝丽芬; 关键词：去甲肾上腺素肾移植外周血管阻力

Supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉: 2020年; 目的:研究supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉的临床价值。方法:择期行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者200例随机分为两组:喉罩复合右美托咪定全麻组(S组)和常规气管插管全麻(D组)。比较两组患者建立气道的时间;比较T0 (基础生命值);T1 (建立气道前),T2 (建立气道后),T3 (动脉瘤栓塞即刻),T4 (拔出气管导管即刻):收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化;比较术中麻醉药物的用量;比较苏醒期自主呼吸回复和拔管的时间和相关并发症诸如呛咳,咽痛发生的情况。结果:1) S组在建立气道的时间上快于D组(P 0.05),而D组血压波动大,尤其是在建立气道和拔出导管后,与诱导前有显著性差异(P <0.01);3) 两组在麻醉用药的总量肌肉松弛药及其拮抗药的用量上S组与D组间有显著性差异(P <0.05);4) 术后苏醒时间,呛咳,躁动和术后并发症的发生率上S组明显少于D组,且有显著性差异(P <0.05)。结论:supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉方法,不但简便易行,刺激小,循环平稳,术后并发症发生少,有临床推广的价值。; 储琳杜伟忠苏纲李兵苏平; 关键词：SUPREME喉罩脑动脉瘤弹簧圈栓塞

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