张志坚 作品数:9 被引量:27 H指数:3 供职机构: 绍兴市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习 2020年 毛细胞白血病(HCL)是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物,对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间,出现严重粒细胞缺乏伴高热,合并全身皮疹及间质性肺炎,经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法,简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路,以提高临床医师对该毒副作用的认识,为临床工作提供帮助。 傅雷华 葛国兴 傅佳萍 张志坚 洪攀 封蔚莹关键词:毛细胞白血病 间质性肺炎 病例报告 PCD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效及感染发生率比较 被引量:19 2019年 目的新药硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(PCD)方案与传统化疗方案长春地辛+阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效及感染发生率比较。方法选取2014年12月-2017年4月于医院治疗的66例MM患者,分为PCD组及VAD组,其中PCD组(观察组)39例,VAD组(对照组)27例。两组患者均治疗3个疗程后进行疗效评价,比较治疗前后血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Cr)等生化指标,观察治疗期间感染以及其他化疗毒副反应发生情况。结果观察组总缓解率为84.62%,对照组为59.26%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血红蛋白显著高于对照组,Cr、血清M蛋白、骨髓浆细胞显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率为43.59%,对照组为18.52%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血小板减少、周围神经炎、脱发、胃肠道反应发生率差异无统计学意义。结论 PCD方案治疗MM具有更显著的近期疗效,但化疗期间感染发生率更高,临床需根据患者具体情况进行化疗方案的调整与选择。 周炀 洪攀 钟永根 张志坚 傅雷华关键词:VAD方案 疗效 唐氏综合征合并急性早幼粒细胞白血病一例及文献复习 2023年 唐氏综合征又称21-三体综合征、先天愚型,是最常见的染色体疾病之一,全世界新生儿中发病率大约为1/800。本病患者有多系统临床表现,包括肌肉骨骼系统、神经系统、心血管系统和血液系统等^([1])。本文将浙江省绍兴市人民医院2022年11月收治的1例唐氏综合征合并急性早幼粒细胞白血病的治疗情况进行总结报道,并复习相关文献。 张志坚 傅佳萍 金晶 罗洪强 陈哲 封蔚莹关键词:唐氏综合征 急性早幼粒细胞白血病 以血小板减少为首发表现的原发肾弥漫性大B细胞淋巴瘤1例 被引量:1 2022年 患者男性,67岁。2020年4月当地医院体检,血常规:白细胞(WBC)10.2×10^(9)/L,红细胞(HB)132 g/L,血小板(PLT)33×10^(9)/L;余未见异常。发现PLT减少,于2020年5月就诊于浙江省绍兴市人民医院,患者既往体健,现无不适症状。体检:皮肤无瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未及,无肾区叩击痛。血常规:WBC 9.71×10^(9)/L,淋巴细胞百分比(LY%)62.64%,HB 133 g/L,PLT 22×10^(9)/L。骨髓细胞学:骨髓巨核细胞数量中等,功能差,成熟淋巴细胞比例偏高。 郑苏莹 张志坚 傅佳萍 刘芳 金晶 高飞丹 封蔚莹关键词:血小板减少 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 伊布替尼联合化疗治疗复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤二例及文献复习 2019年 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤,该病多发于脑、脊髓、眼或软脑膜,占脑部肿瘤2%~4%,占结外淋巴瘤4%~6%。2017年8月,B细胞受体(B-cell receptor,BCR)通路抑制剂伊布替尼在国内上市,主要应用于慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤,根据其作用机制,对所有B淋巴细胞来源肿瘤均有治疗作用。浙江大学医学院附属第一医院血液科以伊布替尼联合化疗治疗复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤二例,现将病例诊治情况报道如下,并对相关文献进行复习。 张志坚 傅华睿 杨杨 何静松关键词:原发性中枢神经系统淋巴瘤 化疗 一种干细胞冻存容纳装置的设计与应用 2020年 对于需要保存5年以上的体外干细胞的首选方法,-196℃的深低温液氮保存简便、实用。冻存后的干细胞损伤小、活力高能保障患者移植后造血功能的早期恢复,反之则导致造血功能恢复的延迟甚至失败。原有的液氮罐保存方式是将装有干细胞的冻存袋放入圆筒状的容器中后,再放入液氮罐中保存,由于冻存袋与圆筒状的容器形状尺寸的不匹配,冷冻保存时会造成冻存袋的变形,导致干细胞被挤压受损甚至死亡,且受液氮罐空间限制能冻存的数量有限。针对如何高效、经济、最大容量的保存干细胞。 阮文珍 张志坚 蔡新兰关键词:液氮罐 造血功能 最大容量 干细胞 冷冻保存 深低温 RVD方案治疗老年高危多发性骨髓瘤临床观察 被引量:3 2021年 目的探讨RVD(来那度胺、硼替佐米联合地塞米松)方案治疗老年高危多发性骨髓瘤患者MM的疗效及安全性。方法选取2017年2月至2020年2月在我院治疗的24例老年高危(Multiple myeloma,MM)患者为研究对象,依据化疗剂量的不同分为全剂量组和减低剂量组;依据是否携带有高危遗传学异常(High risk cytogenetic abnormality,HRCA)分为HRCA组和非HRCA组。患者均治疗4个疗程后比较总体反应率(Overall response rate,ORR),观察RVD方案的安全性。中位随访17.2个月后,比较无进展生存(Progression-free survival,PFS)及总生存(Overall survival,OS)时间。结果全剂量组ORR为81.8%,高于减低剂量组的53.8%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.040);非HRCA组ORR高于HRCA组,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。HRCA组的中位PFS为10.3个月,明显低于非HRCA组的17.3个月,差异有统计学意义(P=0.047);全剂量组的中位PFS为12.1个月,与减低剂量组比较,差异无统计学意义(P=0.791)。HRCA组中位OS为16.3个月,非HRCA组中位OS未达到,差异无统计学意义(P=0.129)。减低剂量组中位OS为29.4个月,全剂量组中位OS未达到,两组比较,差异有统计学意义(P=0.518)。RVD方案的最常见非血液学不良反应为周围神经炎,发生率为29.2%。血液学不良反应主要为中性粒细胞减少,发生率为12.5%。结论HRCA是影响疗效及预后的重要因素,RVD方案治疗老年高危MM具有良好疗效及安全性,减低剂量亦可取得满意疗效。 傅雷华 洪攀 傅佳萍 张志坚 封蔚莹关键词:多发性骨髓瘤 疗效 神经纤维瘤病1型合并慢性髓性白血病一例及文献复习 2021年 神经纤维瘤病是一组三种异质性疾病,包括神经纤维瘤病1型(NF1)、神经纤维瘤病2型(NF2)和神经鞘瘤病。NF1是神经纤维瘤病中最常见的一种,临床表现多样,其主要特征是良性皮肤病变,包括神经纤维瘤和咖啡斑等[1]。慢性髓性白血病是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性血液肿瘤。检索PubMed只发现3例关于慢性髓性白血病与NF1共存的报道[2-4],国内尚未见报道。在对中国NF1和恶性肿瘤患者的首次队列研究中,也未见该两种疾病共存的报道[5]。 张志坚 傅雷华 周炀 洪攀 封蔚莹 傅佳萍关键词:神经纤维瘤病1型 慢性髓性白血病 发病机制 喜树碱衍生物SN-38对人白血病细胞系HL-60增殖及凋亡作用的实验研究 被引量:4 2014年 目的:观察喜树碱衍生物SN-38对人白血病细胞系HL-60细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,并探讨其可能的作用机制。方法:采用CCK法检测SN-38对HL-60细胞的增殖抑制作用;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;特异性荧光底物检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9活性;观察不同种类Caspase抑制剂对SN-38诱导HL-60细胞的增殖和凋亡作用的影响。结果:CCK法显示SN-38明显抑制HL-60细胞增殖,流式细胞凋亡分析及Caspase抑制剂研究,显示SN-38通过内源性Caspase信号通路诱导HL-60细胞凋亡。结论:SN-38通过内源性Caspase信号通路抑制HL-60细胞增殖和诱导凋亡。 封蔚莹 宋春娇 张志坚 钟永根关键词:白血病