王丽美
- 作品数：6 被引量：45H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响被引量：7
- 2017年
- 目的:观察羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响。方法:选择2016年6月~12月于中国医科大学附属第一医院行择期全麻腹腔镜下胆囊切除术的男性患者120例,年龄20~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组,每组30例,分别为羟考酮组(A组)、奥布卡因凝胶组(B组)、羟考酮联合奥布卡因凝胶组(C组)、对照组(D组)。记录四组患者的苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、拔管后即刻(T1)、拔管后15 min(T2)、拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)以及T1、T2、T3时的视觉模拟评分法(VAS)评分。同时,记录术后30 min内患者躁动、尿管留置不适的发生情况以及嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:四组患者发热苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者T1时MAP、HR低于B组和D组(P<0.05),T2、T3时MAP、HR低于A组、B组和D组(P<0.05),各时点的VAS评分低于B组和D组(P<0.05),尿管留置不适发生率低于A组和D组(P<0.05)。四组患者躁动、恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮联合奥布卡因凝胶的使用能够减轻腹腔镜下胆囊切除术男性患者的术后疼痛,减少苏醒期尿管留置不适,有利于血流动力学的稳定,而且不延长苏醒时间和拔管时间,不增加不良反应。
- 陈凤收李晓倩周泓旭王丽美马虹
- 关键词：羟考酮全麻
- 老年患者日间手术后疼痛的管理策略被引量：6
- 2019年
- 我国人口老龄化现象日趋严峻。老年人接受手术治疗次数是其他年龄组的4倍。日间手术是应对人口老龄化医疗资源短缺和降低医疗成本的方法。研究表明,腹部"大手术"患者术后疼痛评分较低,而"小手术"(如阑尾切除术、胆囊切除术、痔切除术等)患者术后疼痛更明显,术后疼痛管理不足和阿片类药物的不良反应(如镇静、呼吸抑制和术后恶心呕吐),明显影响日间手术患者"健康出院回家"。因此,完善的术后镇痛是日间手术顺利开展的保障。由于老年人自身的生理变化特点,在镇痛方式和镇痛药物的选择上有其特殊性,本文就老年患者日间手术后疼痛的管理策略进行总结。
- 王丽美曹学照吕黄伟
- 关键词：日间手术阑尾切除术手术后疼痛老年患者术后镇痛
- 地佐辛对插入喉罩时丙泊酚最低有效血浆浓度的影响被引量：1
- 2014年
- 目的观察地佐辛对全麻诱导期间插入喉罩时丙泊酚最低有效血浆浓度（cp50）的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者79例，随机分为四组。所有患者均靶控输注丙泊酚，P组、R组、D1组、D2组分别同时静脉给予氯化钠注射液、瑞芬太尼2μg·L^-1、地佐辛0．1mg·kg^-1和地佐辛0．15mg·kg^-1,20min后插入喉罩。采用上下交叉法，根据插入喉罩时患者是否发生体动调节丙泊酚的靶控浓度，计算各组丙泊酚cp50值。记录麻醉诱导前、插入喉罩前、插入喉罩时各组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS）值。结果四组麻醉诱导前的HR、MAP、BIS值均无显著差异（P〉0．05）。插入喉罩前，R组HR低于其他三组（P〈0．05），MAP、BIS组间无显著差异（P〉0．05）。插入喉罩时。R组HR低于D1组和P组（P〈0．05）。与插入喉罩前比较，插入喉罩时P组、D1组MAP升高（P〈0．05），R组HR、BIS值升高（P〈0．05）。P组、R组、D1组和D2组的丙泊酚c。50值分别为（4．86±0．50）、（2．42±0．43）、（3．25±0．51）和（2．71±0．40）μg·mL^-1，P组％50值高于其他三组（P〈0．05），D2组与R组比较无显著差异（P〉0．05）。结论地佐辛可以降低插入喉罩时丙泊酚cp50，0．15mg·kg^-1剂量作用强于0．1mg·kg^-1。
- 王丽美刘陆陆吕黄伟
- 关键词：地佐辛丙泊酚瑞芬太尼喉罩
- 心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析被引量：9
- 2013年
- 目的系统评价心脏手术后右美托咪定镇静的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入8个随机对照试验(RCT),共1 157例患者。7个RCT的Jadad评分>3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示:与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0.90,95%CI(0.31,0.49),P=0.003],降低平均心率[RR=–5.86,95%CI(–7.31,–4.40),P<0.000 01]、室性心动过速[RR=0.27,95%CI(0.08,0.88),P=0.03]、躁动[RR=0.28,95%CI(0.16,0.48),P<0.000 01]、高血糖[RR=0.57,95%CI(0.38,0.85),P=0.006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0.60,95%CI(0.38,0.94),P=0.03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=–1.24,95%CI(–4.35,1.87),P=0.43]和机械通气时间[RR=–2.28,95%C(I–5.13,0.57),P=0.12],也不能提高平均动脉压[RR=–2.78,95%CI(–6.89,1.34),P=0.19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响。由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。
- 王丽美常小丽任许利吕黄伟
- 关键词：心脏手术术后镇静并发症META分析随机对照试验
- 羟考酮和舒芬太尼在术后恢复室治疗全麻患者早期术后疼痛的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的观察羟考酮和舒芬太尼在麻醉术后恢复室（PACU）治疗全麻患者早期术后疼痛的安全性和有效性。方法将60例麻醉苏醒后转入PACU的VAS评分≥4分的患者随机分为3组，每组20例。羟考酮组注射羟考酮5mg，舒芬太尼组注射舒芬太尼5肛g，生理盐水组注射生理盐水5mL。帕瑞昔布钠作为补救药物，注射药物10min后每隔5min行VAS评分，若VAS≥4分，静脉给予40mg帕瑞昔布钠。观察给药后3组的疗效及不良反应。结果与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组各时间点的VAS评分降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。羟考酮组和舒芬太尼组在各时间点的VAS评分差异无统计学意义。与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组抢救药物使用次数的差异均有统计学意义。3组患者恶心呕吐发生率及PACU时间差异没有统计学意义。结论羟考酮和小剂量的舒芬太尼在PACU能够提供全麻患者良好的术后镇痛，使用安全有效。
- 高亚蕾王丽美张灵威李小静李哲刘思丹曹学照
- 关键词：羟考酮舒芬太尼术后镇痛
- 右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析被引量：19
- 2014年
- 目的系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、The Cochrane Library(2013年第1期)、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年11月30日。同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共计1356例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,右美托咪啶能降低成人术后第1天[RR=0.38,95%CI(0.29,0.49),P<0.001]和第7天[RR=0.55,95%CI(0.23,1.29),P=0.17]的认知功能障碍发生率,提高患者术后第1天[MD=2.38,95%CI(1.42,3.34),P<0.001]和第7天[MD=0.92,95%CI(0.16,1.68),P=0.02]的MMSE评分,降低患者IL-6水平[术后即刻:MD=–11.96,95%CI(–18.45,–5.46),P=0.0003;术后24小时:MD=–7.50,95%CI(–13.73,–1.27),P=0.02]和术后即刻TNF-α水平[MD=–4.09,95%CI(–7.02,–1.16),P=0.006]。2两组在患者术后24小时TNF-α水平方面无明显差异[MD=–0.97,95%CI(–2.37,0.43),P=0.17]。结论右美托咪啶能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率,提高患者术后MMSE评分,减轻炎性反应。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。
- 霍奇帆王丽美吕黄伟
- 关键词：右美托咪啶全麻非心脏手术META分析
