徐颖 作品数:31 被引量:156 H指数:7 供职机构: 南京大学医学院附属鼓楼医院 更多>> 发文基金: 南京市卫生局科研基金 江苏省南京市医学科技发展基金 南京市医学科技发展项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
苏皖地区部分重症医师对重症病人营养支持指南临床实施情况调查与分析 被引量:7 2018年 目的:调查苏皖地区部分重症医师对重症病人最新营养指南临床执行情况,为进一步改善重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:以2016年美国危重病医学会(SCCM)和肠外与肠内营养协会(ASPEN)共同修改制定的“成年危重病病人营养支持治疗与评估指南推荐方案”为指导,制定调查问卷,对江苏地区、安徽地区部分重症医师进行现场不记名问卷调查。结果:①调查对象营养支持指南临床实施得分为(10.92±2.11)分,占总分(21分)的52.02%,及格人数为69人,占总人数的22.9%。②营养评估维度执行正确率最高,达69.20%,胃肠道术后病人营养支持维度执行正确率最低,只有16.18%。得分最低的5个项目为-脂肪酸的应用范围、谷氨酰胺的应用范围、胃潴留时停用肠内营养的指针、评估营养风险的最佳指标以及早期营养支持蛋白质目标。③综合ICU重症医师临床营养实施得分(11.04±2.07)明显高于专科ICU(10.23±2.22,P<0.05),但不同单位级别、工作年限和职称的重症医师得分无统计学差异(P>0.05)。结论:苏皖地区对最新营养指南临床实施情况处于中下水平,主要应在营养风险评估、早期营养支持蛋白质目标、胃潴留时停用肠内营养的指针以及免疫营养制剂的营养方面加强培训。 林照 徐颖 葛卫星 李响 顾勤关键词:重症病人 营养支持 蛋白质摄入 热卡 免疫营养 人感染H7N9禽流感合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征分析 被引量:16 2015年 目的:分析人感染H7N9禽流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的主要临床特征。方法采用回顾性研究的方法,分析2013年3月至2014年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的9例人感染H7N9禽流感合并ARDS患者的临床资料。结果9例患者平均年龄(46.3±12.3)岁,男性占66.7%(6/9例)。主要临床特征:①病程急性期以高热、咳嗽、咳血性痰、外周血白细胞计数、血小板计数降低和心肌酶升高为特点,胸部CT表现为肺实变及磨玻璃样影。②入院时氧合指数(PaO2/FiO2)均<200 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),其中66.7%(6/9例)的患者PaO2/FiO2<100 mmHg,平均(98.9±62.8)mmHg;55.6%(5/9例)的患者需有创机械通气支持;77.8%(7/9例)的患者合并休克,其血流动力学监测显示外周血管阻力降低。③77.8%(7/9例)的患者继发血行感染及肺部感染(其中血行感染5例,肺部感染4例)。④22.2%(2/9例)的患者停用抗病毒治疗7 d后出现病毒复燃,再次抗病毒治疗有效。结论人感染H7N9禽流感合并ARDS具有典型的临床症状、实验室检查和影像学特征,常合并分布性休克,后期易继发肺部和血行感染,有病毒复燃现象。 虞竹溪 徐颖 陈鸣 尤勇 刘宁 董丹江 顾勤关键词:急性呼吸窘迫综合征 基于重症医学专科医师核心胜任力培养的多元化模拟教学研究 被引量:6 2022年 通过分析重症医学专科医师的核心胜任力并在此基础上建立多元化模拟教学,2019年1月至2020年1月选择南京大学医学院附属鼓楼医院52名重症医学专科医师作为研究对象,实施多元化模拟教学。学员的理论知识测试成绩教学后[(92.27±4.42)分]高于教学前的[(82.90±13.51)分],技能操作和医患沟通考核成绩教学后为(91.25±3.79)分和(91.47±1.67)分,也高于教学前的(79.33±6.32)分和(88.08±1.66)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,82.6%(43/52)的学员对多元化模拟教学非常满意,84.6%(44/52)的学员认为多元化模拟教学可以激发学习兴趣,对教学方式的评分为(4.83±0.38)分,对教学效果的评分为(4.81±0.44)分。多元化模拟教学得到重症医学专科医师的认可,有助于培养他们的核心胜任力。 刘宁 沈艳 徐颖 刘洋 周晨 顾勤 周玉皆关键词:重症医学 专科医师 液体复苏对腹腔高压家猪血流动力学及脑灌注的影响 祁慧 顾勤 徐颖 刘宁 张北源 韩云宏重症急性胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中不同抗凝方案与非计划性下机时间相关性研究 被引量:13 2017年 重症急性胰腺炎作为临床重症监护病房(ICU)常见急症之一,由于其病理复杂、临床治愈难度大,因此其临床病死率较高[1]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性血液净化治疗技术,具有替代受损的重要脏器功能的作用,临床常应用于有严重感染、中毒、肾脏及胰腺等危重疾病的治疗[2]。足够的CRRT治疗时间是重症急性胰腺炎患者取得良好治疗效果的重要保障。 沈萍 顾勤 冯波 姚媛媛 徐颖关键词:胰腺炎诊断 CRRT 危重疾病 枸橼酸钠 去甲肾上腺素对脓毒性休克心排出量的影响及相关因素分析 被引量:4 2014年 目的探讨早期应用去甲肾上腺素对脓毒性休克患者心排出量的影响以及各因素之间的相关性。方法采用前瞻性观察研究的方法,对2012年9月至2012年11月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的36例脓毒性休克患者,给予或增加去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg。采用脉搏轮廓连续心排出量监测(PiCCO)法监测患者心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、每搏排出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)和心功能指数(CFI)等血流动力学指标。观察应用去甲肾上腺素治疗(给予或增加去甲肾上腺素)前后血流动力学的变化。结果脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素治疗后血流动力学监测结果显示:CI和SVI显著增加[(4.08±1.18)比(3.50±1.10)L·min-1·m-2,(35.98±9.93)比(30.45±8.64)mL/m2,均P<0.05],CVP和GEDVI亦显著增加[(8.61±2.91)比(8.17±2.73)mm Hg,(762.22±143.83)比(700.44±137.90)mL/m2,均P<0.05),CFI显著增加[(5.62±2.24)比(5.25±2.29)L/min,P<0.05],MAP和SVRI明显升高[(77.72±8.22)比(60.17±4.26)mm Hg,(1469.33±471.35)比(1289.44±397.30)dyn·s·cm-5·m-2,均P<0.05],HR无明显改变[(114.50±17.98)比(113.94±17.21)次/min,P>0.05]。动脉血乳酸较治疗前显著降低[(3.23±3.92)比(4.46±4.67)mmol/L,P<0.05]。去甲肾上腺素治疗前后GEDVI变化(ΔGEDVI)、CFI变化(ΔCFI)与CI变化百分比(ΔCI%)呈显著正相关(r值分别为0.74和0.92,均P<0.05),而治疗前GEDVI、CFI则与ΔCI%无明显相关性(均P>0.05)。结论脓毒性休克早期应用去甲肾上腺素可以增加患者心排出量,与去甲肾上腺素增加心脏前负荷以及心肌收缩力有关。 刘洋 顾勤 刘宁 徐颖 陈鸣关键词:脓毒性休克 去甲肾上腺素 心排出量 收缩力 每搏输出量变异评价腹腔高压家猪液体反应性的实验研究 目的 探讨每搏输出量变异(SVV)评价腹腔高压(IAH)家猪液体反应性的准确性以及腹腔压力(IAP)的影响.方法 将15只家猪经颈动脉释放30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为3组(IAPO组、IA... 祁慧 顾勤 刘宁 徐颖 牛晓蓉 韩云宏Exogenous PTHrP repairs the impaired fracture healing in mice with endogenous PTHrP deficiency This study aimed to demonstrate whether an exogenous supply of parathyroid hormone–related protein(PTHrP)helpe... 王银河 林华 徐颖关键词:EXOGENOUS 替加环素用于鲍曼不动杆菌肺部感染患者的AUC值与疗效相关性研究 被引量:8 2019年 目的:进行鲍曼不动杆菌肺部感染患者替加环素的AUC值与疗效间相关性研究。方法:回顾性分析某院46名鲍曼不动杆菌肺部感染并行替加环素治疗的患者,采用高效液相色谱法测定替加环素谷浓度(C_0)、峰浓度(C_1)以及中浓度(C_2),计算曲线下面积(AUC),并结合其临床资料,进行替加环素AUC值与患者临床疗效相关性研究。结果:患者AUC值个体差异较大,多元线性回归后,无因素与AUC值间存在显著相关性(P>0.05)。AUC值高于目标值12.8μg·h·mL^(-1)时,患者炎症指标、临床疗效均表现更好,且随着细菌耐药性增加,有效患者需要达到的AUC均值也在升高。结论:对替加环素治疗的鲍曼不动杆菌肺部感染患者行治疗药物监测能更好的施行个体化给药,提高治疗有效率。 罗雪梅 徐颖 梁培 葛卫红关键词:替加环素 药时曲线下面积 鲍曼不动杆菌 肺部感染 重症患者替加环素血药浓度的监测与PK/PD达标率的研究 被引量:5 2020年 目的对使用替加环素治疗的重症患者血药浓度进行监测,计算其PK/PD达标率,为临床更加合理地使用替加环素提供参考。方法采用回顾性分析方法,将纳入的45例重症患者分为高、低剂量组,收集第7次给药后的谷浓度、中浓度及峰浓度(Cmin、C1/2t、Cmax),计算2组AUC0-24、AUIC值及不同感染部位PK/PD达标率,观察2组不良反应情况。结果高剂量组的Cmin、C1/2t、Cmax、AUC0-24及PK/PD总达标率均显著高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组在肺部、腹腔、皮肤及软组织感染的达标率均高于低剂量组,其中2组在肺部感染的达标率具有显著性差异(P<0.05)。2组随着病原菌最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的增高,PK/PD达标率显著下降。45例患者中发生不良反应共7例,2组不良反应的发生率无显著性差异。结论替加环素对重症患者安全性较好,对于重症患者肺部感染和皮肤及软组织感染,特别是具有高MIC的病原菌感染,可适当地提高替加环素的剂量。 蒋婷婷 徐颖 梁培关键词:替加环素 重症患者 PK/PD 达标率