顾勤
- 作品数：190 被引量：938H指数：15
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省南京市医学科技发展基金南京市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术社会学经济管理更多>>
- 谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征病人营养代谢及肠道屏障的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:评价谷氨酰胺(Gln)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人营养状态及肠道黏膜通透性的影响。方法:将20例MODS病人随机分为对照组和Gln组,比较两组病人血清清蛋白、转铁蛋白、血糖、氮平衡以及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)的变化,并观察病人肝、肾功能及不良反应。结果:Gln组治疗后清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较治疗前明显升高,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);Gln组负氮平衡于第4天、对照组于第8天转化为正氮平衡,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);Gln组尿L/M降低,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);病人肝、肾功能和血糖等均无变化。结论:Gln可促进MODS病人蛋白质合成,改善负氮平衡,降低肠黏膜通透性,无不良反应发生。
- 刘宁顾勤
- 关键词：谷氨酰胺多器官功能障碍综合征营养支持肠道屏障功能
- 经皮组织氧负荷试验预测感染性休克患者液体复苏达标的临床价值被引量：1
- 2017年
- 目的评价经皮组织氧负荷试验（oxygenchallengetest，OCT）预测感染性休克患者液体复苏效果的临床价值。方法前瞻性观察性研究，选择2015—01～2016—06收住南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科的54例感染性休克患者，入院后进行规范化治疗。于液体复苏前、复苏后6h实施OCT，同时进行经皮氧分压（transcutaneousoxygenpressure，PtcO，）、平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO：）等血流动力学监测。计算6h乳酸清除率（1actateclearancerate，LRC），根据复苏后6hLRC分为高清除组（6hLRC≥10％，n=32）和低清除组（6hLRC〈10％，n=22），比较2组患者复苏后6hOCT、PtcO：、ScvO：的变化，绘制受试者工作特征曲线（ROC），比较其评估液体复苏达标价值。结果复苏前2组患者血流动力学指标、氧代谢指标比较差异无统计学意义；复苏后6h高清除组Lac（mmol／L）低于低清除组（3．3±3．2VS．7．3±4．1，P=0．010），Ptc02（mmHg）高于低清除组（88．2±29．2VS．54．0±25．9，P=0．004），氧负荷试验（mmHg）高于低清除组（90．9±57．5VS．40．0±19．8，P=0．010），复苏后6h2组Scv02比较差异无统计学意义[（76．6±6．5）％VS．（77．7±7．5）％，P=0．686]。复苏前后OCT均与同时期Lac呈显著负相关，复苏后6hOCT与LRC呈显著正相关，复苏后ScvO，与LRC无相关性。复苏后6hOCT的曲线下面积（AUC）为0．836，〉6hPtcO，的AUC为0．768，6hScvO，的AUC最小为0．416，6hOCT预测6hLRC≥10％的最佳临界值为61mmHg，其敏感度71．9％，特异度90．9％。结论经皮氧负荷试验与感染性休克患者液体复苏前后Lac和LRC有良好的相关性，可以预测感染性休克患者的液体复苏效果。
- 尤勇刘宁郭晓芳顾勤
- 重症患者维生素B_(1)水平与脓毒症及乳酸水平相关性研究
- 2023年
- 目的确定重症患者维生素B_(1)缺乏的发生率,比较维生素B_(1)水平在脓毒症患者与非脓毒症患者之间的差异,并探讨维生素B_(1)水平与乳酸水平之间的关系。方法采用回顾性研究方法,将2022年2月—2022年11月收入南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科的危重症患者纳入研究,根据入院诊断将患者分为脓毒症组与非脓毒症组,分析两组间患者维生素B_(1)水平差异,并分析维生素B_(1)水平与乳酸水平相关性。结果脓毒症组患者血清维生素B_(1)水平与非脓毒症组患者比较差异有统计学意义[(1.6±0.3)ng/m L比(2.1±0.2)ng/m L,P=0.009]。对于所有患者,维生素B_(1)水平与乳酸水平无显著相关性,但当乳酸水平≥2 mmol/L即患者处于高乳酸状态时,维生素B_(1)水平与乳酸水平呈显著负相关(r=-0.229,P=0.004)。结论维生素B_(1)缺乏在重症患者中普遍存在,且与患者是否脓毒症密切相关。当患者乳酸水平≥2 mmol/L时,维生素B_(1)水平与乳酸水平显著负相关。
- 袁宾彬徐颖潘欢妍顾勤
- 关键词：重症患者脓毒症乳酸
- 右美托咪啶与丙泊酚用于术后机械通气患者镇静有效性及安全性的比较研究
- 目的 研究右美托咪啶与丙泊酚用于全麻术后机械通气患者镇静的有效性及安全性.方法 选择全麻术后未能常规复苏、带气管插管入ICU、予呼吸机辅助通气的患者70例,随机分为两组,分别给予右美托咪啶(31例)、丙泊酚(39例)镇静...
- 唐健顾勤
- 麻醉深度指数在镇静深度监测中的研究进展被引量：1
- 2007年
- 麻醉深度指数CSI（cerebral state index）是最新出现的一种麻醉深度监测方法,上市以来在临床镇静监测领域受到多方面的关注和研究。本文从其产生原理,监测的实时性,与主客观评分的相关性,对体动的预测能力，与不同麻醉药物的相关性，费用消耗,以及其他应用和前景等几方面进行综述。
- 卢军锋顾勤
- 关键词：麻醉深度指数脑电双频指数
- 血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者的诊断价值被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年4月~2015年6月收住于南京鼓楼医院重症医学科的进行血清降钙素原（PCT）检测的300例患者的临床病例资料,根据其是否发生急性肾损伤分为non-AKI和AKI组,AKI组患者根据RIFLE分级分为Risk、Injury、Failure组。再根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将各组根据有无脓毒症进一步分为非脓毒症组和脓毒症组,然后分析各组中用于诊断脓毒症的PCT水平。结果：（1）在non-AKI与AKI各组中,脓毒症患者PCT水平显著高于非脓毒症组患者（P〈0.001）;（2）通过受试者工作曲线（ROC）分析得出：在non-AKI组中,PCT用于诊断脓毒症的值为0.59 ng/ml（敏感度96.3%,特异性92.6%）,曲线下面积为0.985;在Risk、Injury、Failure组中,PCT值分别为1.01 ng/ml（敏感度100.0%,特异性80.0%）、3.44 ng/ml（83.3%,99.9%）、4.17 ng/ml（敏感度100.0%,特异性88.9%）,曲线下面积分别为0.947、0.955、0.982。结论：血清降钙素原水平与肾功能损伤程度明显相关,将其作为诊断脓毒症的血清标志物,就需要根据肾功能的受损程度应用的不同PCT水平阈值。
- 颜瑶郭晓芳施青山顾勤
- 关键词：血清降钙素原脓毒症急性肾损伤
- 血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响被引量：30
- 2009年
- 目的探讨血糖波动对重症监护病房（ICU）危重症患者预后的影响。方法回顾性分析90例ICU危重症患者的临床资料，监测入住ICU72h内血糖值，记录初始血糖（GluAdm）、平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）。按患者预后分为存活组（49例）与死亡组（41例），比较两组间GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血糖波动与预后的相关性。根据GluSD、GluCV值平均分为4个亚组，比较各亚组间ICU病死率及院内病死率。结果死亡组患者G1uAdm、GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组[GluAdm：（11．47±3．91）mmol／L比（9．23±2．96）mmol／L，GluAve：（9．22±1．31）mmol／L比（8．Z8±1．15）mmol／L，GluSD：（2．62±0．97）mmol／L比（1．66±0．64）mmol／L，GluCV：0．28±0．10比0．20±0．07，P均〈0．053；GluSD、GluCV的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．782±0．049和0．757±0．053，明显高于GluAdm、GluAve的AuC（分别为0．669±0．058和0．690±0．056，P均〈0．05）。GluSD4．35～5．66mmol／L组ICU病死率为95．7％，院内病死率为98．6％；GluCV0．378－0．500组ICU病死率为83．3％，院内病死率为100．0％。结论GluSD、GluCV升高与危重症患者ICU病死率和院内病死率显著相关，较GluAdm、GluAve评价预后更准确；降低血糖波动是有效控制血糖的重要策略。
- 虞竹溪顾勤郑以山刘宁
- 关键词：危重症血糖波动预后强化胰岛素治疗
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者组织灌注及氧代谢状态的临床研究被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]在反映感染性休克患者组织灌注和氧代谢状态的临床价值。方法:将82例经早期目标导向治疗(EGDT)后中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)≥70%的感染性休克患者进行前瞻性研究。以入组时P(cv-a)CO_2=6mmHg(1mmHg=0.133kPa)为临界值,将患者分成低P(cv-a)CO_2组和高P(cv-a)CO_2组。记录患者的一般情况,急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、感染指标、6h乳酸清除率、24h△SOFA评分、ICU病死率及28d病死率等,动态监测患者血流动力学及氧代谢指标变化。结果:2组患者年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、感染指标、平均动脉压(MAP)、中心静脉压力(CVP)、ScvO_2、氧消耗(VO_2)比较差异均无统计学意义;低P(cv-a)CO_2组患者心排血指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、氧输送(DO_2)、动脉-中心静脉氧含量差[C(a-cv)O_2]显著高于高P(cv-a)CO_2组,每搏输出量变异(SVV)、氧摄取率(ERO_2)显著低于高P(cv-a)CO_2组(P<0.05,P<0.01),24h△SOFA、6h乳酸清除率均显著高于高P(cv-a)CO_2组(P<0.05),ICU病死率及住院28d病死率显著低于高P(cv-a)CO_2组(P<0.05)。结论:P(cv-a)CO_2是感染性休克患者组织灌注不足的敏感指标,可以准确的反映组织灌注和氧代谢状态,是早期识别并纠正感染性休克的重要标准,对于评价患者液体管理及预后判断有重要的意义。
- 吴超顾勤虞竹溪
- 关键词：感染性休克氧代谢
- 呼吸功对机械通气患者撤机指导作用的研究
- 1998年
- 目的研究呼吸功（ＷＯＢ）对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机的患者１５例，应用ＢＩＣＯＲＥ－ＣＰ１００呼吸监测仪床边监测病人ＷＯＢ及常规撤机指标，观察撤机成功与失败组的呼吸功值，并与常规撤机指标相比较。结果１３例撤机成功，７例ＷＯＢ正常（＜０．７５Ｊ／Ｌ），６例ＷＯＢ升高，撤机失败病人ＷＯＢ明显高于撤机成功的病人（Ｐ＜０．０５），撤机失败组常规撤机指标呼吸频率（ＲＲ）、最大吸气压力（ＭＩＰ）、每分通气量（ＶＥ）均显著高于撤机成功组，潮气量（ＶＴ）显著低于撤机成功组。结论ＷＯＢ对撤机有一定的指导作用，但并非敏感指标，对短期通气者常规指标较可靠。
- 顾勤朱章华谢康民王一镗
- 关键词：呼吸功机械通气撤机
- 危重患者CVVH时不同采血部位与血糖值关系的探讨
- 贺玲顾勤虞竹溪
