目的探讨多参数MRI(multi-parametric MRI,mp-MRI)膀胱影像报告和数据系统(Vesical Imaging-Reporting and Data System,VI-RADS)对预测膀胱癌肌层浸润的价值,并分析发生于输尿管口区膀胱癌肌层侵犯的征象。材料与方法回顾性分析病理证实的87例(共122个病灶)行mp-MRI检查的膀胱癌患者的资料。由两组阅片者采用双盲方法对每个病灶进行VI-RADS独立评分。采用Cohen's Kappa检验分析两组阅片者VI-RADS评分的一致性;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VI-RADS评分诊断膀胱癌肌层浸润的效能。分析位于输尿管膀胱入口处肿瘤与输尿管的关系。结果两组阅片者VI-RADS评分一致性良好(Kappa值=0.727,P<0.001),ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.880[95%置信区间(confidence interval,CI):0.808~0.932]和0.905(95%CI:0.838~0.950)。根据ROC分析,以VI-RADS≥3分为阈值,其Youden指数为67.8%,预测膀胱癌肌层浸润的敏感度为76.7%,特异度为91.1%,阳性预测值82.5%,阴性预测值87.8%。本组病例有29个肿瘤位于膀胱输尿管开口区,表现为“蒂包埋输尿管口”的7个肿瘤中,85.7%(6/7)为非肌层浸润膀胱癌;表现为“肿瘤与输尿管口分界不清”的22个肿瘤中,95.5%(21/22)为肌层浸润膀胱癌。结论多参数磁共振VI-RADS在不同阅片者之间具有较高的一致性,并且能有效地预测膀胱癌的肌层侵犯。对发生于输尿管口的肿瘤需认真分析“蒂”或“肿瘤组织”与输尿管口的关系。
