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间质性肺疾病合并肺癌患者的临床特征及预后分析被引量：1: 2021年; 目的分析50例间质性肺疾病(ILD)合并肺癌患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的记录完整临床、病理和影像资料的ILD合并肺癌患者50例。总结ILD合并肺癌影像和病理特征,分析不同病理类型、肿瘤分期、肺功能参数、治疗方式等因素对ILD合并肺癌患者预后的影响。结果在50例ILD合并肺癌患者中,咳嗽、呼吸困难加重是最常见的临床表现(18例,36.0%),其次为咯血(16例,32.0%)和胸痛(12例,24.0%)。39例(78.0%)ILD影像特点符合寻常型间质性肺炎。肿瘤多位于中下肺区或胸膜下(29例,58.0%),且多与间质性病变区域重叠(41例,82.0%)。影像表现为团块23例(46.0%),结节18例(36.0%),实变8例(16.0%),胸腔积液1例(2.0%)。ILD合并肺癌患者中,非小细胞肺癌居多(35例,70.0%),尤其是腺癌(21例,42.0%)。50例ILD合并肺癌患者中,不同治疗方式和氧合指数是影响患者生存期的独立危险因素,手术治疗组(12例)中位生存期为36个月,化疗组(25例)中位生存期为12个月,支持治疗组(13例)中位生存期为3.5个月。在25例接受化疗的中晚期肺癌患者中,氧合指数>338 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者较氧合指数≤338 mmHg的患者生存期延长。结论ILD合并肺癌病理类型以腺癌最多见。对于ILD合并早期非小细胞肺癌且具备手术条件的患者,手术切除是有效的治疗方法。对于ILD合并晚期非小细胞肺癌的患者,在符合化疗的条件下,选择针对肿瘤的化学治疗有可能延长患者生存期。; 任雁宏李全国刘敏张欣然赵玲代华平; 关键词：肺肿瘤预后

基于从头训练模式深度学习卷积神经网络模型评估急性肺栓塞的价值: 2023年; 目的分析基于从头训练模式深度学习-卷积神经网络模型[the deep learning convolutional neural network model trained from scratch,DL-CNN(fs)]的人工智能算法评估急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APE)的价值。方法回顾性纳入214例可疑APE行CT肺动脉造影(CTPA)的住院患者,包括急性肺动脉血栓栓塞137例,阴性77例。放射科医师根据CTPA图像判断有无APE,并计算Qanadli评分、Mastora评分和其他CTPA参数。采用DL-CNN(fs)训练网络模型自动检测栓子的分布及容积。评估DL-CNN(fs)模型测量血栓分布的价值,计算血栓负荷与Qanadli评分、Mastora评分和其他CTPA参数的相关性。结果DL-CNN(fs)测算的中心肺动脉栓子敏感度、特异度、感兴趣区曲线下面积(AUC)分别为100%、16.8%、0.584(95%CI,0.508~0.661);DL-CNN(fs)测算的外周肺动脉栓子敏感度、特异度、AUC均较高(R1-R9,60.8%~95.2%,67.9%~87.1%,0.740~0.844;L1-L10,64.6%~93.4%,62.7%~83.1%,0.732~0.791)。DL-CNN(fs)测算的栓子体积与Qanadli score肺栓塞指数显著正相关(r=0.867,P<0.001),与Mastora score肺栓塞指数显著正相关(r=0.854,P<0.001),与右心室及左心室最大横径比、右心室及左心室最大面积比呈正相关(r=0.549,0.559,P<0.01)。结论DL-CNN(fs)模型检测外周肺动脉栓子具有较高的价值,对中心肺动脉栓子诊断特异度有待进一步提高。DL-CNN(fs)模型自动提供APE患者的栓子体积,可以一定程度反映栓塞程度及右心功能,能够辅助医生对于APE患者血栓负荷及危险分层的快速评估。; 郭润财王蕾黄振国席霖枫张帅刘敏; 关键词：卷积神经网络急性肺动脉血栓栓塞

维持性血液透析患者心脏磁共振初始T1 mapping表现及相关因素分析被引量：2: 2017年; 目的应用心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMRI)初始T1mapping技术探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的心肌纤维化病变,并探寻MHD患者心肌纤维化病变的相关因素。方法选取32例MHD患者行CMRI检查,并收集动态血压数据及各项化验结果,另选取14例健康志愿者作为对照组,行CMRI检查。探究两组人群心肌初始T1值的差异,及MHD患者初始T1值的改变与动态血压指标、各项实验室化验结果之间是否存在相关性。结果 MHD组患者心脏初始T1值高于对照组(1208.9±90.9ms比1134.5±28.1ms),差异具有统计学意义(F=4.270,P=0.045),MHD组患者左室基底段[(1213.1±89.1)ms]、室中段[(1200.6±89.8)ms]、远段[(1213.1±10.3)ms]初始T1值之间无显著性差异(F=0.186,P=0.831)。MHD组患者心脏初始T1值与全段甲状旁腺素水平呈正相关(r=0.418,P=0.017),与三酰甘油水平呈负相关(r=-0.366,P=0.039);初始T1值与44h平均收缩压、44h平均舒张压、收缩压变异和舒张压变异之间均不存在线性相关关系(r_1=0.204,P_1=0.320;r_2=0.316,P_2=0.208;r_3=0.259,P_3=0.402;r_4=0.135,P_4=0.662)。MHD患者心脏初始T1值与左室舒张末期容积/体表面积、左室收缩末期容积/体表面积、左室质量指数呈正相关(r_1=0.528,P_1=0.014;r_2=0.506,P_2=0.019;r_3=0.600,P_3=0.005),与射血分数(ejection fraction,EF)呈负相关(r=-0.551,P=0.010),与心脏指数无线性关系(r=-0.210,P=0.357)。结论 MHD患者心肌初始T1值较健康人高,提示其心肌纤维化程度重,初始T1值大小与心脏结构、功能指标关联密切,全段甲状旁腺素、三酰甘油可能在MHD患者心肌纤维化的发生、发展过程中起重要作用。; 姚理京孙芳沈洋刘婧马丽洁刘敏周亦伦; 关键词：血液透析 MAPPING 心肌纤维化

纤维素性纵隔炎的临床特点及超声心动图评估价值被引量：2: 2022年; 目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现。结果:本组患者25例(73.5%)与结核感染相关,主要症状为慢性反复发作性咳嗽、咳痰、气短等。部分患者支气管镜及病理检查提示支气管色素沉着纤维化,影像学检查可见支气管及肺动静脉狭窄和/或扩张,通气/灌注“不匹配”。超声心动图提示肺动脉增宽13例(38.2%),肺动静脉狭窄2例(5.9%),右心增大11例(32.4%),存在不同程度三尖瓣反流23例(67.6%),肺动脉压力升高20例(58.8%)。结论:FM好发于老年女性,与结核感染密切相关,常合并慢性阻塞性肺病,可继发肺动脉高压及肺源性心脏病,超声心动图特点包括肺动静脉受累、不同程度的肺动脉压力升高及右心重构。; 王嘉莉李爱莉翟亚楠叶小钧刘敏张晓岩高倩; 关键词：肺动脉压超声心动图

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者CT肺血管造影的特征被引量：16: 2020年; 目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者CT肺血管造影(CTPA)的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者CTPA影像学特征,并根据血栓起始部位分为近段病变组和远端病变组,比较不同部位病变患者之间的影像学征象是否存在差异。结果共纳入135例CTEPH患者,CTPA显示血栓病变分布上,133例(98.5%)为双肺分布,血栓起始部位分级以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级为主,Ⅳ级病变仅8例(7.3%),无0级病变。CTEPH患者慢性血栓在CTPA上最常见的直接征象为血管闭塞(134例,99.3%),其次是偏心附壁充盈缺损(111例,88.2%)、蹼样征(80例,59.3%)、血管狭窄/纤细(41例,30.4%)。近段病变与远端病变组患者比较,偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则更常见于近端病变者,而血管狭窄/纤细更常见于远端病变组患者(P值均<0.05)。肺实质与胸膜腔继发改变在CTPA上最常见的征象为马赛克征(104例,77.0%),其次是肺梗死灶(79例,58.5%),肺梗死的表现形式包括胸膜下斑片状实变密度影(35/79,44.3%),其次为索条影(23/79,29.1%),斑片状实变密度影与索条影并存(13/79,16.5%)。心脏与大血管异常的最常见CTPA征象为肺动脉增宽(132例,97.8%)和右心室肥大(130例,96.3%),其他包括下腔静脉造影剂逆流(70例,51.9%)、支气管动脉扩张(68例,50.3%)。所有继发征象在近段病变与远端病变组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论CTEPH患者CTPA最常见直接征象为血管闭塞、附壁充盈缺损及蹼样征,常见间接征象包括肺内马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大、肺动脉扩张、体循环动脉扩张等,而附壁充盈缺损更常见于近端病变患者。; 谢万木刘敏杨宏伟陶新曹林凡甄雅南万钧翟振国; 关键词：肺栓塞影像学 CT肺血管造影

Castleman病合并非结核分枝杆菌肺病1例: 2021年; 患者女性,62岁,因"反复发热2个月余",2020年9月17日收入中日友好医院。2020年7月患者无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴寒战、咳嗽、咯血、盗汗、乏力。外院查体触及左侧颈部淋巴结肿大,遂行颈部B超,示双侧颈部及颌下淋巴结稍大,左侧约1.4cm×0.7cm,右侧约1.4cm×0.8cm,形态规则、边界清。腹股沟B超:双侧腹股沟多发淋巴结肿大,反应性增生不除外。腹股沟及颈部淋巴结活检:均提示淋巴结反应性增生。; 韩泽璐王文巧陈姿颖王蓓刘敏张晓岩; 关键词：颈部淋巴结肿大反应性增生颌下淋巴结

机器学习算法在静脉血栓栓塞症防治中的研究进展: 2024年; 机器学习(ML)作为人工智能的重要分支,现已广泛应用于疾病诊断和评估。静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的血栓性疾病,临床诊疗过程需要精确高效的评估策略。随着医工交叉逐渐深入和ML方法学的不断优化,在VTE预防诊治领域,ML发挥着越来越重要的作用,相关研究取得显著进展。ML可协助识别VTE的风险因素,建立针对性的风险预测模型。通过对多模态数据的整合,ML可辅助医生快速准确地进行VTE诊断和严重程度评价。在VTE治疗领域,ML可协助制定抗凝药物、剂量和疗程等临床决策,同时预测药物相关不良反应尤其是出血风险。另外,ML也可辅助新药的研发,通过探讨VTE的发病机制从而寻找干预靶点。; 席霖枫杨浩宇刘敏翟振国王辰; 关键词：静脉血栓栓塞人工智能

右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘1例: 2019年; 患者女性,26岁,无明显诱因出现剧烈胸痛半日,于2017年10月24日来我院就诊。半日前患者出现胸痛,以右侧季肋区为重,疼痛剧烈,无放射性,呈持续性,与呼吸无关,后出现晕厥,约1min;无明显咳嗽、咳痰;无发热、咯血,痰中带血丝,夜间阵发呼吸困难;双下肢水肿,眼睑水肿、尿少.; 周宝风翟亚楠陶新曹刘敏; 关键词：肺动静脉瘘肺动脉造影声学造影肺动静脉畸形右肺中叶

当间质性肺疾病遇到新型冠状病毒肺炎:挑战与对策: 2020年; 2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北武汉暴发,并迅速蔓延至全国各地。因COVID-19所致肺损伤和修复过程与间质性肺疾病(ILD)发病、进展有诸多相似之处,COVID-19与部分新发ILD、其他原因导致的ILD加重鉴别困难。临床医生需要综合分析流行病史、发病特点、临床表现、影像特征、血清学和病原学检测结果做出准确判断。鉴于此,本文将针对大家关注的有关COVID-19与ILD的诊断鉴别相关问题进行探讨,并且对ILD合并COVID-19患者的综合管理提出相应参考建议。; 任雁宏王诗尧刘敏郭佑民代华平; 关键词：间质性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病胸部CT检查及评价中国专家共识被引量：4: 2023年; 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球关注的重大公共卫生问题,近年来胸部CT评价COPD的研究发展迅速,但缺乏一致性认识。为此,中华医学会放射学分会牵头组织心胸学组专家,参考国际COPD的诊疗现状,结合我国胸部CT临床实践,经反复讨论形成以下共识,包括COPD临床诊断,胸部CT检查前准备及扫描方案,胸部CT定性、定量、功能评价,COPD急性加重及合并症的胸部CT评价以及胸部CT结构化报告。; 中华医学会放射学分会心胸学组郑敏郭佑民刘士远范丽刘敏金晨望

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刘敏

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