陈伟
- 作品数：18 被引量：147H指数：8
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金武汉市卫生局科研项目武汉市卫生局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者改良悬雍垂腭咽成形术术后上气道重塑规律研究被引量：5
- 2022年
- 目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)后上气道腭咽平面的形态变化规律及与疗效的相关性。方法:选取2016年1月-2019年9月在武汉中心医院行H-UPPP的中重度OSAHS患者36例,于术前和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年时测算BMI值,并行PSG检测AHI、LSaO_(2)、CT90,采用64排螺旋CT检查腭咽平面最小前后径、左右径和截面积的变化情况。结果:AHI、LSaO_(2)、CT90、BMI及腭咽平面最小前后径、左右径、截面积的变化在术后1个月时最明显。其中左右径的扩大可维持至术后6个月,术后1年逐渐回缩;前后径的改善则可维持至术后3个月,术后2年时恢复到术前水平;最小截面积在术后1个月时扩大明显,3个月后即出现缩小趋势,但术后2年观察时仍较术前有明显改善(P<0.05);AHI的变化与最小截面积类似,术后2年仍有显著差异(P<0.001);LSaO_(2)的改善在术后1个月时最明显,可维持至术后3个月,后逐渐恢复;CT90的改善可维持至术后半年,在术后1年时下降明显;BMI在术后1年仍好于术前,但术后2年时恢复至术前水平。AHI与腭咽平面最小前后径和截面积的变化显著相关,而与左右径无明显相关。结论:OSAHS患者H-UPPP术后上气道形态变化主要为前后径、左右径、最小截面积扩大,以术后3个月最为明显,3个月后逐渐出现前后径和最小截面积变小;最小前后径和截面积的变化可反映手术疗效。
- 崔前波谭健邹哲飞陈伟
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术
- 鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎的3种治疗方法的疗效分析被引量：4
- 2016年
- 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是鼻咽部常见的恶性肿瘤,临床主要治疗方法是放疗,放疗可破坏鼻腔黏膜和纤毛的功能和活性,导致NPC放疗后早期的黏膜炎症及继发慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）〔1〕,其发生率较高,可高达86.8%〔2〕,而CRS所导致的黏膜慢性炎症是NPC放疗后最难忍受的不良反应之一,临床对于CRS的治疗仍存在较大分歧，主要是选择保守治疗还是鼻内镜手术，若进行手术，则手术的范围如何确定。
- 郭蓓袁琨崔前波陈伟左文静谭健
- 关键词：鼻咽肿瘤鼻窦炎放疗
- 鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗单侧急性耳鸣疗效研究被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗单侧急性耳鸣的疗效。方法选取2015年1—7月武汉市中心医院收治的单侧急性耳鸣患者100例，根据其采用的治疗方法不同分为试验组和对照组，各50例。试验组患者采用鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗，鼓室内注射地塞米松1次/3 d，每晚睡前服用褪黑素片3 mg；对照组患者每晚睡前服用褪黑素片3 mg，两组均持续治疗3周。评价两组患者治疗0、1、2、3周时耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、耳鸣残疾量表（THI）、匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）、贝克抑郁自评量表（ BDI）评分；评价两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果两组治疗前后耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、THI、PSQI、BDI 评分时间与组间无交互作用（P ＞0.05）；两组组间耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、THI、PSQI、BDI 评分比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组组内不同时间点耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、THI、PSQI、BDI 评分比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。两组急性耳鸣治疗效果比较，差异有统计学意义（ U ＝771，P ＜0.001）。对照组不良反应发生率为22.0％（11/50），试验组不良反应发生率为24.0％（12/50），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.056，P＝0.812）。结论鼓室内注射地塞米松联合褪黑素能够显著改善单侧急性耳鸣的临床治疗效果，且安全性较好。
- 贺海霞袁琨陈伟
- 关键词：耳鸣褪黑激素地塞米松
- 金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症临床研究被引量：8
- 2016年
- 目的:观察金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效。方法:100例接受三维适型放射治疗的鼻咽癌患者随机化分为观察组和对照组。在放疗期间,对照组(50例)给予薄荷水,观察组(50例)给予金叶败毒颗粒。比较两组患者口干主观评分和动态唾液分泌量。结果:用药后观察组口干主观评分(2.24±1.02)分,明显低于对照组(5.23±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束时,观察组10 min动态唾液分泌量(5.23±1.35)m L,明显高于对照组(2.56±1.24)m L,放疗后1个月;观察组10 min动态唾液分泌量(7.13±2.93)m L,明显高于对照组(2.46±1.82)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α(10.57±0.87)ng·L-1、IL-6(13.36±0.95)ng·L-1、IL-8(2.02±0.58)ng·L-1显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性口腔干燥发生时间(17.5±5.3)d、愈合时间(10.1±4.2)d、咽喉疼痛评分(3.5±0.7)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床效果确切,可促进患者唾液分泌量的增加,减轻其口干症状。
- 郭蓓袁琨崔前波陈伟左文静谭健
- 关键词：金叶败毒颗粒鼻咽癌三维适型放疗口腔干燥症
- 悬雍垂腭咽成形术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率和血压与自主神经功能恢复的相关性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后的恢复情况及心率、血压和自主神经功能的相关性。方法2018年7月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的通过UPPP治疗的OSAHS患者100例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组(AHI 5~15次/h)38例和严重组(AHI>16次/h)62例。治疗前和治疗后通过多导睡眠仪(PSG)及24 h动态心电图监测患者的数据,比较两组患者治疗前后睡眠呼吸的质量,包括AHI、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(L SaO2)和血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间比例(TSPO290%);心率,包括最高心率、最低心率和平均心率;心率变异性(HRV)及有关指数,包括全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50%)及HRV三角指数;自主神经功能,包括高频段(HF,0.05~0.15 Hz)、低频段(LF,0.01~0.05 Hz)及LF/HF;血压,包括收缩压和舒张压。结果与治疗前相比较,轻度组和严重组治疗后AHI、LAT、TSPO290%、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%及HRV三角指数均降低(均P<0.05),L SaO2升高(P<0.05)。与轻度组比较,严重组治疗前AHI、LAT、TSPO290%、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%及HRV三角指数均升高(P<0.05),L SaO2降低(P<0.05)。轻度组治疗前、轻度组治疗后、严重组治疗前和严重组治疗后最高心率分别为(127.22±21.87)、(72.26±6.15)、(143.71±22.09)、(75.03±8.21)次/min,最低心率分别为(50.18±5.21)、(61.27±7.10)、(42.18±5.13)、(59.67±6.77)次/min,平均心率分别为(71.95±8.36)、(62.37±6.28)、(85.72±11.04)、(64.30±5.89)次/min。轻度组和严重组治疗后最高心率、平均心率较治疗前降低(均P<0.05),最低心率较治疗前升高(P<0.05);严重组治疗前最高心率、平均心率较轻度组治疗前升高,最低心率较轻度组治疗�
- 吕凯袁琨陈伟崔前波
- 关键词：心率悬雍垂腭咽成形术自主神经功能
- 鼓室注射地塞米松在不同类型突发性聋治疗中的疗效探讨被引量：13
- 2020年
- 目的:探讨地塞米松用于治疗不同类型突发性聋的最佳给药方式、时机及疗效。方法:选取初次确诊为突发性聋的患者242例,根据2015年突发性聋指南,将患者分为低频下降型49例、高频下降型66例、平坦下降型71例、全聋型56例。不同类型的患者在常规治疗的基础上随机分为鼓室注射组和全身给药组,鼓室注射组再分为初始注射组和延后注射组。鼓室注射在耳内镜下进行,隔日注射1次,低频下降型聋注射3次,其余类型注射5次。结果:总有效率比较,49例低频下降型、71例平坦下降型和56例全聋型中,3种治疗方法之间差异有统计学意义(P<0.05),在66例高频下降型中,3种治疗方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有经鼓室注射治疗的患者中,男女之间有效率差异无统计学意义(P>0.05),发病7 d内和7 d后接受鼓室注射的有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋安全、有效、操作方便,可作为低频下降型、平坦型和全聋型突发性聋的初始治疗方案,且越早开始效果越好。
- 贺海霞袁琨陈伟张琼韩一鸣翁晶潘红
- 关键词：地塞米松鼓室注射全身给药
- 血清sCysC和β_2-MG的检测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能损害早期发现中的意义被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys C)及β_2微球蛋白(β_2-MG)用于检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损伤的临床意义。方法:随机选取OSAHS患者91例作为OSAHS组,健康成年人39例作为对照组。采用肌氨酸氧化酶法和谷氨酸脱氢酶法分别对血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)进行检测。血清Cys C及β_2-MG采用免疫比浊法进行检测。结果:血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清Cys C、β_2-MG在OSAHS组和对照组差异有统计学意义(P<0.01),血清Cys C、β_2-MG在OSAHS各水平组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAHS早期可能引起肾功能隐匿性损伤,血清β_2-MG,sCys C的变化早于BUN、SCr水平的变化,提示血清Cys C、β_2-MG有望作为较早反映OSAHS早期肾功能损害的灵敏指标。
- 张帆袁琨陈伟蔡菁
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Β2微球蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
- 围手术期综合干预在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭咽成形术中的应用被引量：13
- 2019年
- 目的探讨围手术期综合干预(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术中的应用策略及效果。方法将80例OSAHS患者,采用随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组40例,ERAS组采用ERAS策略进行围手术期治疗,包括充分的术前准备、优化的术中麻醉镇痛及补液方案,以及术后镇痛、激素治疗等优化策略;对照组采用传统方式围手术期处理。观察记录2组患者术后6 h伤口水肿情况及水肿消退时间、术后患者的流质进食量、术后并发症发生率及术后平均住院日;采用目测类比法(VAS)评分评估2组患者术后6 h及术后第1~3天、第5天和第7天各时间点的疼痛情况;采用医学结局研究-睡眠量表(MOS-SS)对2组患者术后1周的睡眠充足度、日间精神状态、睡眠障碍指数等进行统计学分析比较。结果①ERAS组和对照组患者术后6 h的伤口水肿发生率分别为72.5%和92.1%,差异有统计学意义(χ^2=5.053,P<0.05);2组患者的重度水肿发生率分别为12.5%和23.7%,组间差异无统计学意义(χ^2=1.655,P>0.05);2组患者的水肿消退时间分别为(2.4±0.6)和(3.5±1.3)d,差异有统计学意义(t=-4.838,P<0.01)。②ERAS组在术后6 h及术后第1天和第2天的进食流质量分别为(6.8±1.8)、(30.4±7.8)和(58.0±19.3)ml/kg,对照组分别为(1.8±1.3)、(15.6±2.2)和(25.8±12.6)ml/kg,ERAS组明显优于对照组(P<0.01)。③ERAS组患者术后6 h及术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天的伤口疼痛VAS评分分别为(2.95±1.21)、(3.02±0.94)、(2.78±1.28)、(2.28±1.19)、(2.15±0.81)和(1.61±0.53)分,对照组分别为(6.52±1.90)、(5.56±1.57)、(5.38±1.45)、(5.06±1.75)、(3.44±1.32)和(2.85±0.72)分,各时间点VAS评分比较,ERAS组明显优于对照组(P<0.01)。④术后1周,ERAS组MOS-SS评分的睡眠充足度、日间精神状态、综合睡眠障碍指数分别为(65.73±6.34)、(30.86±8.91)、(40.66±5.97)分,对照组分别为(50.91±7.96)、(45.15±5.16)、(
- 谭健陈伟崔前波许淑芳吴若兰薛莎袁琨
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术围手术期
- 诱导睡眠后上气道阻塞部位的CT定位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者病情及其手术疗效的评估价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨诱导睡眠后上气道阻塞部位的CT定位对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者病情及其手术疗效的评估价值。方法:对40例经多导睡眠监测确诊的中重度OSA患者先行清醒状态下上气道CT扫描;然后对患者经静脉缓慢注射右美托咪定诱导睡眠,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积,评估诱导睡眠后狭窄水平截面积与患者AHI、血氧饱和度<90%的时间比例(CT90)的相关性。根据诱导睡眠后各解剖分区的狭窄程度将40例OSA患者分为实验1组(22例)和实验2组(18例),实验1组行低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术,实验2组行多平面联合手术;术后随访12个月,比较两组疗效、手术前后各狭窄平面截面积值的变化,以及睡眠质量相关指标的变化。结果:与清醒呼吸状态下上气道CT所测鼻咽区、软腭后区、舌根后区及会厌后区的截面积测量值比较,睡眠状态下各阻塞平面的截面积减小,差异有统计学意义(P<0.01)。上气道各平面睡眠相最小截面积与AHI及CT90呈统计学意义负相关,其中软腭后区和舌根后区与AHI、CT90相关性较高。治疗后12个月实验1组睡眠相各区最小截面积与治疗前比较,软腭后区改善明显(P<0.01),其次是舌根后区(P<0.05),鼻咽区与会厌后区比较差异无统计学意义;实验2组与治疗前比较,鼻咽区、软腭后区、舌根后区、会厌后区差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组睡眠相关指标ESS、CT90、AHI、LSaO2在治疗后12个月优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。实验1组与实验2组有效率分别为72.72%和95.23%(χ^(2)=10.62,P<0.01),显效率分别为58.33%和80.45%(χ^(2)=8.62,P<0.01),治愈率分别为12.37%和17.48%(χ^(2)=7.62,P<0.01)。结论:药物诱导睡眠后对OSA患者进行CT检查安全可行,其对上气道阻塞部位的准确定位具有重要价值;诱导睡眠下64排�
- 谭健陈伟胡姚崔前波李程曾珊蔡毅袁琨
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性悬雍垂腭咽成形术
- OSAHS的外科治疗策略
- 2013年
- 近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）由于发病率高，危害性大而受到广泛关注。该病是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素，并可能是糖尿病、性功能障碍等多种疾病的共同危险因素。
- 袁琨陈伟
