张宇
- 作品数：50 被引量：286H指数：10
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝切除术后胆漏17例临床分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝切除术后胆漏的原因,提出预防和治疗的方法。方法回顾性分析2007年7月～2011年5月,我科17例肝切除术后胆漏的临床资料。结果 17例胆漏发现时间为术后4～16d,每日引流量10～300ml,引流7～360d后自愈,无1例再次手术。结论肝切除术后可能发生胆漏,术中肝断面的仔细检查,胆管1注水试验以及对高危患者行胆总管T管引流有助于减少胆漏发生。
- 邓小凡张宇赵翼刘兴超杨洪吉
- 关键词：肝切除胆漏
- 术中门静脉测压在ALPPS术中的作用
- 张宇
- 自体肝移植技术治疗晚期肝泡型包虫病16例临床疗效分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨自体肝移植技术在治疗晚期肝泡型包虫病的疗效及安全性。方法回顾性分析本中心2017年8月至2018年11月收治的16例晚期肝泡型包虫病患者的临床资料,其中8例行半离体肝切除和8例行离体肝切除联合自体肝移植技术,分析患者的术中及术后随访情况。结果 16例患者手术时间(11. 5±3. 1) h,术中输血(8. 2±8) UU,术中失血(2253±842. 5) ml,术后住院时间(15±13) d。围手术期并发症6例,死亡1例;术后15例均随访,随访期间14例患者未见包虫复发及远处转移,1例术后5月死亡。结论自体肝移植是治疗晚期泡型包虫病的有效治疗方法,术中肝脏劈裂及个体化管道重建是手术的关键步骤,术前的精确评估、围手术期管理、手术方式非常重要。
- 王燚张宇张宇邓绍平杨洪吉杨洪吉刘军周果
- 关键词：自体肝移植肝泡型包虫病并发症
- 肝癌肝移植术后肝癌复发转移的特点及危险因素被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的特点,包括复发部位、复发时间和危险因素。方法收集2005年1月1日~2006年12月31日肝癌肝移植连续患者99例术前、术中、术后资料,排除住院期死亡7例,定期随访,非肿瘤复发死亡5例、失访1例,余86例随访12~35个月,复发转移38例,与未复发组对照,总结复发转移危险因素,采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果复发组较未复发组肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平〉400ng/ml、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发转移部位较多见于肝外,大肝癌分期差、多伴血管侵犯,复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。
- 吕波张宇廖志学冉顺梁冠林文天夫
- 关键词：肝细胞癌肝移植肿瘤复发无瘤生存
- 肝硬变肝功Child A级患者行肝移植或脾切除门奇断流术的疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的探讨肝功能为Child A级门静脉高压症患者行肝移植治疗后的预后,并与断流术相比较。方法回顾性分析1999～2011年期间在四川大学华西医院肝移植中心因门静脉高压症行断流术或肝移植治疗患者的临床资料。根据手术方式的不同分为断流组(152例)及肝移植组(43例)。收集患者的术前参数如年龄、Child评分、终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、肌酐、国际标准化比值、白蛋白和门静脉高压症并发症发生情况,以及术中出血量和输血量、手术时间、入住重症监护室时间及住院时间,并进行分析。术后并发症按照Clavien-Dindo分类标准分析,并比较2组患者的生存曲线。结果与断流组比较,肝移植组的术中失血量(P<0.05)及输血量(P<0.05)更多,手术时间(P<0.05)、重症监护室观察时间(P<0.05)及住院时间(P<0.05)更长;Clavien-DindoⅢ级以上严重术后并发症,肝移植组的发生率为18.60%(8/43),高于断流组的1.97%(3/152),P<0.05。肝移植组的总胆红素和肌酐在术后1周内均高于断流组(P<0.05);国际标准比值在术后第1天肝移植组高于断流组(P<0.01),但在术后第7天2组的水平接近(P>0.05)。断流组及肝移植组的术后1、3及5年生存率分别为100%、100%和100%以及90.3%、86.5%和86.5%,断流组患者的短期及长期生存率均高于肝移植组(P<0.05)。结论肝硬变肝功ChildA级患者行肝移植治疗并不比行脾切除门奇断流术更受益,因此可推迟此类患者的肝移植手术时间,因为采用有效的断流术仍可获得较好的疗效。
- 王明文天夫严律南李川张宇
- 关键词：肝移植断流术
- 肝癌根治性切除术后早期复发危险因素分析及预测模型构建被引量：40
- 2018年
- 目的肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(<2年)严重影响治疗效果。本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(<2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型。方法回顾性分析四川省人民医院2005-01-01-2014-12-30行根治性切除术且经病理确诊的564例HCC患者的病历信息资料,并对患者的术后早期复发情况进行追踪随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的术后早期复发率,绘制患者的无复发生存曲线。运用多因素Cox比例风险回归模型分析患者术后早期复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果中位随访时间43个月,术后6、12、24个月累积复发率分别为27.0%(152/564)、39.7%(224/564)和45.6%(257/564)。早期复发率为70.4%(257/365),肝内复发率为56.2%(205/365)。早期复发HCC患者中肝外转移比例为50.2%(129/257),明显高于非早期复发HCC患者中肝外转移的比例28.7%(31/108),差异有统计学意义,χ~2=14.265,P<0.001。共有293例HCC患者死亡,死于肿瘤复发转移273例(93.2%)。早期复发HCC患者中肿瘤复发病死率为82.5%(212/257),明显高于非早期复发HCC患者的肿瘤复发病死率56.5%(61/108),差异有统计学意义,χ~2=27.286,P<0.001。564例HCC患者中位生存时间63个月,1、3、5年累积生存率分别为90.6%、66.5%和50.8%;中位无复发生存时间为38个月,1、3、5年累积无复发生存率分别为74.0%、53.9%和33.8%。进行多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯、肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,P<0.05。HCC患者术后早期复发风险函数模型表达式为h(t)=h0exp(1.126 X1+1.473 X2+2.215 X3+2.299 X4)。结论肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯和肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素。
- 陈凯杨洪吉邓小凡张宇朱世凯赵冀刘兴超陈云飞
- 关键词：肝细胞癌根治性切除术复发COX比例风险回归模型
- 术中单次输丝裂霉素致骨髓抑制死亡1例报道
- 2007年
- 思恩张宇陈哲宇文天夫
- 关键词：骨髓抑制丝裂霉素单次上腹隐痛肝占位叩击痛
- 肿瘤患者与健康对照人群半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的比较研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)浓度水平与肿瘤的关系。方法颗粒增强免疫比浊法测定273例实体恶性肿瘤患者(肿瘤组)和185例健康体检者(对照组)的血清cystatin C浓度,比较两组血清cystatin C浓度水平的差异并分析其影响因素。结果肿瘤组、对照组cystatin C水平差异无统计学意义(P=0.075);但去除混杂因素年龄的影响后两者差异有统计学意义(P<0.01);且多元回归分析显示cystatin C水平对照组比肿瘤组高、男性比女性高,且随年龄增长、肾小球滤过率(eGFR)水平下降而升高。结论 Cystatin C可能在肿瘤的发生发展中起到一定作用。
- 宋昊岚贺勇张宇王莉贾成瑶
- 关键词：肿瘤半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
- 胆囊肉瘤样癌一例被引量：1
- 2011年
- 患者女，48岁。因“反复左上腹疼痛2年余，加重5d”于2010年3月9日入院。血清AFP 4．89ng／ml，CEA0．85ng／ml，FER 473．46ng／ml，CAl9-9 38．79U／ml，CA5026．1μg／ml。CT示：胆囊增大，壁不均匀增厚，呈软组织密度团块样改变，胆囊腔变窄，边缘毛糙，勺肝脏方叶、结肠肝曲局部分界欠清，推挤十二指肠向内侧移位。胆囊周围脂肪间隙密度增高（图1A）。胸片正常。术前诊断：
- 张恒张宇杨洪吉
- 关键词：胆囊腔肉瘤样癌软组织密度CAL9-9左上腹疼痛脂肪间隙
- 脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化被引量：15
- 2009年
- 目的研究脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝功能储备的变化。方法对2006年6月至2007年8月在四川大学华西医院行脾切除贲门周围血管离断术的连续30例乙肝后肝硬化患者通过感应器连续测定手术中的门静脉压力梯度；运用彩色多普勒分别测量术前和术后肝动脉血流量、门静脉血流量、肝动脉阻力指数，通过术前和术后吲哚青绿试验分别测得有效肝血流量及ICGR15。结果本组30例患者的门静脉压力梯度在开腹后为（19±4）mmHg，结扎脾动脉后为（14±4）mmHg，脾切除后为（14±3）mmHg，贲门周围血管离断术后为（12±4）mmHg，有逐渐下降的趋势。术后门静脉血流量由（42±14）ml／s降至（16±8）ml／s，而肝动脉血流量代偿性增加。术后有效肝血流量由（0．48±0．10）L/min增至（0．56±0．10）L/min，而ICGR15由22％±8％减至18％±4％。结论脾切除贲门周围血管离断术后，尽管门静脉压力梯度及门静脉血流量减少，但肝功能储备至少在术后短期内是得到了改善的。
- 张宇文天夫陈哲宇严律南梁冠林李国张显华冉顺廖志学
- 关键词：脾切除术血流动力学断流术
