- 肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的临床研究被引量：11
- 2022年
- 目的探索经改良的FOLFOX方案(mFOLFOX)进行肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的有效性和安全性。方法2018年9月至2021年11月四川省人民医院经病理活检或临床诊断的原发性肝癌患者63例,予以mFOLFOX方案的HAIC(mFOLFOX-HAIC)治疗,21天/周期;免疫治疗采用程序性细胞死亡受体-1抗体(PD-1抗体),200 mg 21天/周期;分子靶向治疗采用“甲磺酸仑伐替尼胶囊”,按药物推荐使用,直至疗效评价为CR(mRECIST1.1标准)或达到转化治疗指征,或出现肝功能Child Pugh C级、不可耐受的不良反应。观察用药过程产生的不良反应,定期随访复查,评估肿瘤治疗疗效。结果所有患者伴大血管侵犯占52.4%,慢性乙型肝炎、肝硬化分别占82.5%、90.5%,靶病灶最大直径≥5 cm占68.3%,CNLC分期IIIa期及其以上占55.6%;肿瘤反应CR 2例,PR 23例,SD 28例,PD 10例;ORR 39.7%,DCR 84.1%,手术转化治疗12例;生存分析6个月OS为90%,12个月OS为62.8%,mOS未达到;6个月PFS 71.2%,mPFS 9.50个月;安全性治疗过程无患者出现导管留置相关并发症,无不可耐受的不良反应。结论mFOLFOX-HAIC联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌是能达到完全缓解的,并且肿瘤反应性良好,手术转化率高,治疗过程出现的不良反应也是可控的。
- 李有赞陈凯赵冀侯一夫唐几超吴春霖杨洪吉
- 关键词：原发性肝癌肝动脉灌注化疗
- 肝癌根治性切除术后早期复发危险因素分析及预测模型构建被引量：40
- 2018年
- 目的肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(<2年)严重影响治疗效果。本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(<2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型。方法回顾性分析四川省人民医院2005-01-01-2014-12-30行根治性切除术且经病理确诊的564例HCC患者的病历信息资料,并对患者的术后早期复发情况进行追踪随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的术后早期复发率,绘制患者的无复发生存曲线。运用多因素Cox比例风险回归模型分析患者术后早期复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果中位随访时间43个月,术后6、12、24个月累积复发率分别为27.0%(152/564)、39.7%(224/564)和45.6%(257/564)。早期复发率为70.4%(257/365),肝内复发率为56.2%(205/365)。早期复发HCC患者中肝外转移比例为50.2%(129/257),明显高于非早期复发HCC患者中肝外转移的比例28.7%(31/108),差异有统计学意义,χ~2=14.265,P<0.001。共有293例HCC患者死亡,死于肿瘤复发转移273例(93.2%)。早期复发HCC患者中肿瘤复发病死率为82.5%(212/257),明显高于非早期复发HCC患者的肿瘤复发病死率56.5%(61/108),差异有统计学意义,χ~2=27.286,P<0.001。564例HCC患者中位生存时间63个月,1、3、5年累积生存率分别为90.6%、66.5%和50.8%;中位无复发生存时间为38个月,1、3、5年累积无复发生存率分别为74.0%、53.9%和33.8%。进行多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯、肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,P<0.05。HCC患者术后早期复发风险函数模型表达式为h(t)=h0exp(1.126 X1+1.473 X2+2.215 X3+2.299 X4)。结论肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯和肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素。
- 陈凯杨洪吉邓小凡张宇朱世凯赵冀刘兴超陈云飞
- 关键词：肝细胞癌根治性切除术复发COX比例风险回归模型
- microRNA-137基因与原发性肝细胞癌患病风险和手术治疗预后分析被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨microRNA-137（miR-137）基因与原发性肝细胞癌（HCC）患病风险和手术治疗预后的关系。方法 纳入200例HCC患者（病例组）和200例健康对照者，利用直接测序法测定其miR-137基因rs1625579多态性位点基因型，利用卡方检验、t检验、Kaplan-Meier曲线法和Log rank检验比较分析不同基因型的分布、血清甲胎蛋白（AFP）水平、5年总生存率和生存期的差异，并用Cox回归分析预后的影响因素。结果 本样本中rs1625579多态性位点检测出AA和AC基因型，在病例组的分布为178/22例，在对照组的分布为173/27例，两组分布差异无统计学意义（χ2=0.581, P=0.446）；术前AC基因型携带者患者的血清AFP水平显著高于AA基因型携带者（t=-2.192, P=0.029）；病例组AA基因型的5年总生存率为52.81%，中位生存时间为34.2个月，AC基因型为32.82%和26.5个月，两型间差异无统计学意义（Log rank χ2=2.847, P=0.092）。采用Cox回归分析HCC患者预后的影响因素，显示随访期内有过AFP〈20ng/ml是影响生存率的保护因素（P=0.022, HR=0.454, 95%CI： 0.128-2.244）。结论 miR-137基因虽然与HCC的发病风险和手术预后无直接相关性，但与术前AFP水平相关，提示miR-137可能在肝癌细胞的糖代谢中起重要作用。
- 赵冀周超邓小凡张宇刘兴超杨洪吉
- 关键词：原发性肝细胞癌甲胎蛋白手术治疗患病风险
- 原发性肝细胞癌术后复发转移患者长链非编码RNA的表达分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析原发性肝细胞癌(HCC)术后复发转移患者长链非编码RNA(lncRNA)的表达情况。方法纳入2010年7月至2012年9月四川省人民医院收治的32例术后3年内局部复发、22例远处转移、17例局部(肝内)复发合并远处转移和56例无瘤生存的HCC患者,采用原位杂交法测定其手术原发肿瘤组织、癌旁正常组织和复发转移灶中肌动蛋白丝相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)、肝癌微血管浸润相关lncRNA(MVIH)和肺腺癌转移相关转录本1(MALAT-1)的表达分布,比较它们在癌旁正常组织、原发肿瘤灶和转移复发灶中的表达差异。结果AFAP1-AS1、MVIH和MALAT-1均主要定位于细胞质中。AFAP-AS1在原发肿瘤组织中的表达下调,显著低于癌旁正常组织(P均<0.01);在复发转移瘤样本中AFAP-AS1表达与原发肿瘤组织相近(P均>0.05)。MVIH在原发肿瘤组织中的表达上调,显著高于癌旁正常组织(P<0.01,P<0.05),在发生远处转移患者原发肿瘤组织中MVIH的表达显著高于无瘤生存患者的原发肿瘤组织(P<0.05),发生远处转移患者远处转移灶中MVIH表达显著高于其原发肿瘤组织(P<0.05)。MALAT-1在原发肿瘤组织中的表达上调,显著高于癌旁正常组织(P<0.01,P<0.05);发生局部复发、远处转移及复发合并转移患者原发肿瘤组织中的MALAT-1均显著高于无瘤生存患者的原发肿瘤组织(P均<0.05);而复发转移瘤灶中的MALAT-1表达与原发肿瘤组织相近(P>0.05)。结论 AFAP1-AS1、MVIH和MALAT-1等三种lncRNA与HCC的发生发展密切相关,MVIH和MALAT-1的过度上调与HCC的复发转移有关。
- 赵冀周超邓小凡张宇刘兴超朱世凯陈凯陈云飞杨洪吉
- 关键词：原发性肝细胞癌复发原位杂交
- 腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的手术技巧与疗效探析
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的手术技巧与疗效。方法选取本院收治的90例胆囊息肉患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,各45例。对照组采用传统开腹切除息肉手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组胆囊息肉切除效果;手术时间、输血总量、恢复胃肠功能时间;手术前后患者生存SF-36状态评分;并发症情况。结果观察组胆囊息肉切除效果显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、输血总量、恢复胃肠功能时间均显著优于对照组(P<0.05);手术前两组生存SF-36状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组生存SF-36状态评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗及效果确切,可有效将息肉切除,并保留胆囊,更好保证术后胃肠功能,提高患者生存质量。
- 刘兴超邓小凡赵冀陈云飞
- 关键词：胆囊息肉手术技巧疗效
- 长链非编码RNA BANCR在肝细胞癌组织中表达上调及其对患者疾病预后价值探讨被引量：4
- 2017年
- 目的探讨BRAF激活的长链非编码RNA(BANCR)在肝细胞癌(HCC)组织中表达上调及其对患者疾病预后价值。方法采用实时定量PCR检测HCC组织和细胞系中BANCR表达情况,分析BANCR表达水平与患者临床病理学特征关系,采用四甲基噻唑蓝(MTT)、流式分析和肿瘤细胞体外侵入迁移分析探讨BANCR在HCC细胞中的生物学功能。结果与临近非肿瘤组织相比,HCC组织标本中BANCR表达水平明显上调(P<0.01),且HCC细胞系中BANCR表达水平也明显上调(P<0.05)。临床病理学特征分析结果提示BANCR表达升高与较高的肿瘤分级、肿瘤直径、静脉侵入及较高的TNM分期密切相关(P<0.05)。BANCR过表达HCC患者总生存期明显短于低表达患者(P<0.01)。多重变量Cox回归分析提示BANCR表达(RR=4.245,P=0.015)、肿瘤直径(RR=2.655,P=0.039)、静脉侵入(RR=3.278,P=0.022)和TNM分期(RR=6.379,P=0.006)是HCC患者总生存期独立预后因素。此外,Hep3B细胞中BANCR表达下调能明显抑制细胞侵入和转移,同时导致波形蛋白下调和E-钙黏蛋白上调。结论本研究结果表明BANCR可能参与HCC的发生和发展过程,可以作为HCC患者疾病预后标志物和临床治疗靶标。
- 赵冀周超李宏敏杨洪吉
- 关键词：RNA预后
- 全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术治疗门静脉高压症的临床对照研究被引量：18
- 2013年
- 目的探讨全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法收集2008年7月至2012年7月因乙肝后肝硬化门静脉高压症在我院治疗的60例患者,其中全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术28例(腔镜套扎组)以及同期行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的30例(传统开腹组),比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间以及手术并发症等临床安全性相关指标的变化;研究两组患者炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、门静脉血流动力学、肝脏储备功能、食管曲张静脉复发、上消化道再出血、门静脉高压性胃病分级等临床疗效相关指标的变化。结果腔镜套扎组的住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间明显少于传统开腹组(P<0.05);腹水、胸腔积液等术后并发症的发生率明显低于传统开腹组(P<0.05);术后肝脏血流动力学差异无统计学意义(P>0.05);腔镜套扎组术后第1、3天的CRP低于传统开腹组(P<0.05)。术后均随访12个月,两组术后肝脏功能的MELD及Child评分、上消化道再出血率、重度食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病的分级差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术能够有效地治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症,创伤小,恢复快,并发症少,能有效减少门静脉血流量,食管曲张静脉复发率及出血率。
- 张宇杨洪吉邓小凡朱世凯陈凯陈云飞赵冀刘兴超
- 关键词：腹腔镜脾切除门静脉高压断流术
- 血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法 2008年6月～2012年5月,该科行腹腔镜脾切除术21例,术中均使用血液回收机。结果 18例顺利完成手术,3例中转开腹。自体脾血回输150～600mL,平均(300±70)mL,未输异体血,术后恢复顺利。结论腹腔镜脾切除术中使用血液回收机可以有效地避免或减少异体血输注,提高手术安全性。
- 邓小凡张宇刘兴超赵冀朱世凯杨洪吉
- 关键词：腹腔镜脾切除术血液回收机脾血回输
- 肝细胞癌患者CNTN1检测的临床意义被引量：2
- 2017年
- 目的检测肝细胞癌(HCC)患者肿瘤组织中接触蛋白1(CNTN1)的表达水平,及其对患者疾病预后价值的分析。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)和Western blot检测25例新鲜HCC样本,以及邻近非肿瘤组织中CNTN1 m RNA和蛋白的表达,同时采用免疫组织化学法检测135例石蜡包埋HCC样本与邻近非肿瘤组织中CNTN1的蛋白表达,统计分析其表达与HCC患者临床病理特征的关系,采用RNAi技术干扰肝癌细胞系Hep G2 CNTN1的表达,对其进行肿瘤细胞侵袭和转移能力检测。结果 25例新鲜HCC样本q RT-PCR和Western blot检测结果表明,与邻近非肿瘤组织相比,HCC组织中CNTN1 m RNA和蛋白表达均上调(P<0.05)。免疫组织化学法结果证实62.22%(84/135)HCC样本为CNTN1阳性,高于邻近非肿瘤组织17.78%(24/135)(P<0.05)。Kaplan–Meier生存分析表明,CNTN1阳性HCC患者无疾病生存率和总生存率低于阴性患者。CNTN1表达与HCC患者肿瘤转移、乙型肝炎病毒感染、淋巴结肿瘤转移分期及肿瘤直径相关(P<0.05)。RNAi实验表明,干扰CNTN1表达后Hep G2细胞活力下降(P<0.05)。多重变量分析表明,CNTN1表达是HCC患者无疾病生存期和总生存期的独立标志物(P<0.05)。结论 HCC患者肿瘤组织中CNTN1蛋白表达上调,且其表达与肿瘤恶性状态密切相关,参与肝细胞癌的侵袭和转移,可以作为HCC患者疾病预后的独立标志物。
- 赵冀周超李宏敏
- 关键词：肝细胞癌预后生物标志物
- DBCD供体状态与器官移植受者术后器官功能恢复的相关性分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供体状态与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月四川省人民医院器官移植中心的12例DBCD供体评估资料及器官保护措施,以及由其提供器官的12例肝移植、22例肾移植受者术后恢复的各项指标。将供体各项指标分别与其肝移植、肾移植受者术后恢复指标进行相关性分析。结果肝移植受者术后发生肝脏原发无功能(PNF)1例(1/12,8%),肾移植受者术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)11例(11/22,50%)。经统计学分析,供体入住重症监护室(ICU)时间、肝功能、维持收缩压、凝血功能、血糖、电解质(血Na+、K+)等指标,与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性均有统计学意义(均为P﹤0.05)。年龄、脑死亡原因、维持舒张压、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血p H值与其相应肝移植受者术后恢复存在相关性。总胆红素、白细胞计数与其相应肾移植受者术后恢复存在相关性。结论 DBCD供体是适合我国国情的器官移植供体。DBCD肝移植受者术后PNF发生率较低,肾移植受者术后DGF发生率较高。根据影响因素有针对性地进行供体评估和器官保护工作,有助于提高DBCD的肝、肾移植效果。
- 王镪黄晓波邓小凡张晓勤张宇冉清狄文佳朱世凯赵冀杨洪吉
- 关键词：器官移植肝移植供者
