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股静脉穿刺导丝在股静脉分支打结一例被引量：2: 2017年; 患者,女,58岁,因＂突发意识不清7h＂入院。诊断为自发性脑出血破入脑室,高血压病（3级,极高危）行保守治疗;入院后2d,因坠积性肺炎、肺部感染行气管切开术,患者需静脉营养,行深静脉置管。患者仰卧,臀部稍垫高,右膝关节微屈,髋关节伸直并稍外展外旋,常规消毒,在腹股沟韧带下方2~3cm,股动脉内侧与皮肤成30~45°进针,穿刺针穿刺回血后,置入导丝,置入时遇到阻力,退出后导丝前端变形。; 赵丽尉静芳马汉祥; 关键词：股静脉穿刺深静脉置管自发性脑出血破入脑室坠积性肺炎穿刺置管术

右美托咪定联合地塞米松对腰椎术后炎症反应的影响: 2024年; 目的通过检测腰椎术后炎症因子水平、记录患者术后疼痛评分,探讨右美托咪定联合地塞米松对腰椎术后炎性反应和疼痛的影响。方法选取腰椎手术患者85例,将其随机分为对照组(C组,n=20)、地塞米松组(Dex组,n=21)、右美托咪定组(Dxm组,n=22)和联合组(Dex+Dxm组,n=22)。C组和Dex组在麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水2 mL和地塞米松0.15 mg/kg;Dxm组麻醉诱导前以0.6μg/(kg·h)泵速泵注右美托咪定,10 min后改为0.3μg/(kg·h)的泵速维持至手术结束;而Dex+Dxm组在Dxm组的基础上,麻醉诱导前静脉注射地塞米松0.15 mg/kg。检测各组患者术前1天(T 0)、术后第1 d(T 1)、第2 d(T 2)、第3 d(T 3)血清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录各组患者术后8 h、T 1、T 2和T 3静息与活动(VAS)评分。结果术后炎症因子水平比较:与T 0比较,4组患者血清中IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平在T 1时均显著升高(P<0.05),Dex+Dxm组患者血清中IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平在T 1和T 2时显著低于C组、Dex组和Dxm组(P<0.05),Dex组和Dxm组血清中IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平在T 1、T 2和T 3时比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后VAS评分比较:Dex+Dxm组患者静息与活动VAS评分在术后8 h、T 1、T 2和T 3时显著低于C组和Dex组(P<0.05),在T 2和T 3时显著低于Dxm组(P<0.05)。结论在腰椎手术中应用右美托咪定联合地塞米松可减轻患者术后炎症反应,改善患者术后急性疼痛。; 张慧张慧文杨凡杨凡赵丽王锋王锋; 关键词：地塞米松椎间融合术炎性因子术后疼痛

不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应和Narcotrend指数的影响被引量：2: 2022年; 目的通过观察患者气管插管前后血流动力学指标、脉搏灌注指数(PI)和Narcotrend指数(NTI)的变化,研究不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应及麻醉深度的影响。方法选择神经外科择期手术患者90例,随机分为舒芬太尼低剂量组(LS组)、中剂量组(MS组)和高剂量组(HS组),患者依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg,待患者意识消失后,LS组、MS组和HS组患者分别静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、0.75μg/kg和1μg/kg(注射速度为1μg/s),之后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,面罩通气5 min后插入气管导管(气管插管均在30 s内完成)。记录患者诱导前(T_(1))、意识消失时(T_(2))、插管前(T_(3))、插管即刻(T_(4))、气管插管后1 min(T_(5))、气管插管后3 min(T_(6))、气管插管后5 min(T_(7))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)及Narcotrend指数(NTI),比较不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应、PI及NTI的影响。结果T_(4)、T_(5)时3组患者HR、SBP较T_(3)时均显著上升且3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中LS组上升程度最明显,HS组上升程度均低于LS组、MS组(P<0.05)。DBP、MAP在T_(4)时LS组上升最明显,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LS组、MS组HR、SBP在T_(7)时降至基础水平,但HS组在T_(4-7)时SBP均低于基础值水平,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人在T_(1-2)时NTI、PI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T_(3)时HS组NTI下降最明显(P<0.05)。T_(4-5)时NTI明显上升,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(4-5)时PI较T_(1)与T_(3)时明显下降(P<0.05),LS组、MS组下降更为显著(P<0.05)。T_(7)时PI恢复至基础水平。结论神经外科手术患者全麻诱导期间静脉注射0.75μg/kg舒芬太尼血流动力学更加平稳。NTI随着舒芬太尼剂量增大而降低。PI的变化�; 赵丽张慧文张永海杨凡翟霭丁丽马汉祥; 关键词：舒芬太尼气管插管反应 NARCOTREND指数

右美托咪定滴鼻对患儿扁桃体腺样体切除术后恢复的影响被引量：16: 2019年; 目的通过儿童自我报告术后恢复问卷(self-reported postoperative recovery in children,PRiC)分析术前经鼻滴入右美托咪定1 μg/kg对患儿扁桃体腺样体切除术后恢复的影响。方法纳入行扁桃体腺样体切除手术的患儿100例,男65例,女35例,年龄4~12岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),每组50例,分别于术前30 min经鼻滴入右美托咪定1 μg/kg或等体积生理盐水。于术后1、3、7 d晨采用PRiC对患儿术后恢复情况进行评估。评估内容包括扁桃体术后恢复相关的23个条目,包括日常生活活动(睡觉、进食、玩耍),身体症状(头痛、耳痛、胃痛、咽喉痛、恶心、大小便情况)和情绪方面(情绪低落、噩梦)的评估,得分越高,表示在相关项目中的状态越差。同时于术前、术后1、3 d晨检测患儿血常规。结果术后1、3、7 d D组经常及频繁出现咽喉疼痛的患儿明显少于N组(P<0.05)。术后1 d D组经常及频繁出现情绪低落,睡眠、进食、玩耍、交谈、刷牙、此刻的感觉表现为不好及非常不好的患儿明显少于N组(P<0.05)。术后1 d D组白细胞计数明显低于N组(P<0.05)。结论对于行扁桃体腺样体切除术的患儿,通过儿童自我报告术后恢复问卷获取的数据结果显示,术前30 min右美托咪定1 μg/kg滴鼻对术后恢复有促进作用。; 张慧文马涛赵丽崔香马玲马汉祥; 关键词：术后恢复

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赵丽

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