李祥
- 作品数：2 被引量：44H指数：2
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腺苷酸A2A受体对小鼠小肠急性缺血再灌注损伤中肠屏障功能的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨腺苷酸A2A受体(A2AR)在小鼠小肠急性缺血再灌注(I/R)刺激所致肠黏膜屏障损伤机制中的作用。方法 6~8周龄雄性C57BL/6小鼠12只,分为假手术组和I/R组;A2AR基因敲除雄性C57BL/6(A2AR^(-/-))小鼠12只,分为A2AR^(-/-)+假手术组和A2AR^(-/-)+I/R组(n=6)。采用夹闭肠系膜上动脉30 min,再灌注6 h建立小鼠肠I/R模型。HE染色观察小肠黏膜的形态学变化;免疫荧光及蛋白质印迹检测肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1蛋白变化,尤斯灌流仪检测肠上皮通透性变化。结果 HE染色显示假手术组和A2AR^(-/-)+假手术组小肠黏膜完整、无水肿,两组无明显差异;而I/R组和A2AR^(-/-)+I/R组小肠黏膜明显水肿、绒毛断裂、部分脱落,且A2AR^(-/-)+I/R组损伤程度明显重于I/R组。小肠黏膜上皮通透性检测发现,假手术组和A2AR^(-/-)+假手术组没有显著性差异;与假手术组相比,I/R组和A2AR^(-/-)+I/R组小肠黏膜跨上皮电阻(trans-epithelium electrical resistant,TER)值均显著下降(P<0.01),且A2AR^(-/-)+I/R组相比I/R组TER值下降更为明显(P<0.05)。免疫荧光及蛋白定量分析显示假手术组与A2AR^(-/-)+假手术组肠上皮高表达ZO-1,而在I/R组和A2AR^(-/-)+I/R组中ZO-1表达明显减少,同时A2AR^(-/-)+I/R组中ZO-1的表达显著低于I/R组(P<0.05)。结论小肠I/R刺激可诱导肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1表达与分布异常,造成肠黏膜屏障损伤;而A2AR可通过调控肠上皮细胞ZO-1表达加强肠黏膜屏障功能,在肠I/R损伤中发挥潜在的保护作用。
- 李祥蒲羽邱远王文生杨桦肖卫东
- 关键词：肠黏膜屏障肠缺血再灌注紧密连接蛋白
- 直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生率、恢复情况及影响因素的回顾性分析被引量：41
- 2017年
- 目的探讨直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的发生率、恢复情况及影响因素。方法回顾性分析2012年5月至2015年1月第三军医大学新桥医院普通外科确诊为直肠癌并行保肛根治术的患者337例,其中男性208例,女性129例,年龄(61.03±11.32)岁。收集患者临床、病理及随访资料,选择可能对直肠癌保肛术后LARS发生产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并分析术后恢复时间及骨盆径线对LARS的影响。结果 337例直肠癌患者LARS评分均数为14.08(0~41),126例(37.4%)有LARS症状,其中重度LARS占总例数的18.7%。多因素Logistic回归分析显示:吻合口位置越低、术前放疗、术后恢复时间越短均是患者术后存在LARS的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。术后不同时间段的直肠癌患者LARS评分比较显示:与术后6个月内比较,术后6~18个月LARS评分呈逐步且显著下降的趋势(P<0.01)。对于手术18个月后的患者研究显示:吻合口距肛缘<5 cm直肠癌患者LARS发生率显著高于吻合口距肛缘≥5 cm组(P<0.05);骨盆径线资料对比分析发现,吻合口距肛缘<5 cm直肠癌患者中,LARS组坐骨棘间径显著小于无LARS组(P<0.05)。结论 LARS是直肠癌特别是低位直肠癌保肛术后的常见并发症,吻合口位置、术前放疗及术后恢复时间均为影响LARS发生发展的重要因素;直肠癌患者术后LARS症状出现显著改善至少需6个月以上;骨盆横径特别是坐骨棘间径大小可预测低位直肠癌术后LARS发生及恢复情况。
- 蒲羽邱远李祥王文生杨桦肖卫东
- 关键词：直肠癌保肛手术
