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胃左动脉栓塞术在肥胖治疗中的研究进展被引量：1: 2017年; 近年来,我国肥胖人群的规模急速增长。肥胖是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因,严重影响人类的身心健康。目前外科减肥手术是治疗肥胖较有效的手段之一,但属创伤性治疗。未来减肥手术应朝着更加安全、微创、有效的方向发展,胃左动脉栓塞术因其创伤小、恢复快、疗效好已经引起广泛关注。本文主要回顾肥胖的传统治疗手段,阐述ghrelin激素在能量平衡调节中的作用及胃左动脉栓塞对ghrelin激素的影响,对胃左动脉栓塞术在肥胖治疗方面的研究进展作一综述。; 周艳峰方主亭; 关键词：肥胖减肥胃左动脉栓塞 GHRELIN

大体积肾癌腹腔镜根治性肾切除术前栓塞的临床应用及创伤应激评价被引量：1: 2019年; 目的探讨术前动脉栓塞在大体积肾癌腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)的临床应用及创伤应激情况。方法回顾性分析2015年2月至2018年8月福建省立医院收治的92例大体积肾癌患者临床资料,LRN前对肿瘤血管行经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)患者38例为介入组,同期术前未行TAE患者54例为对照组,比较两组患者临床疗效指标及应激因子变化。结果两组患者在手术创伤、术后恢复差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)较术前均升高,且对照组高于介入组,差异有统计学意义(P<0.05);介入组ClavienⅡ级及以上并发症低于对照组(5.3%比11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于大体积肾癌LRN术前TAE能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间,减轻手术创伤应激,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术。; 吴少杰方主亭林婷婷陈平舟蔡森林唐仪周艳峰; 关键词：栓塞手术创伤

明胶海绵与Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血有效性及安全性的对比分析被引量：2: 2019年; 目的对比分析碘化油+明胶海绵颗粒与碘化油+Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血临床有效性及安全性。方法收集2016年5月至2019年5月对56例肝癌破裂出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉行肝动脉超选择性栓塞止血。其中34例采用碘化油+明胶海绵颗粒栓塞(明胶海绵组),22例采用碘化油+Embosphere栓塞微球栓塞(微球组),术后结合患者心率、血压、血红蛋白判断止血疗效;监测肝功能评估栓塞止血安全性。结果56例肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉栓塞后,术后心率较前下降,血压得到控制,动态复查血红蛋白未再下降,止血成功率100%。明胶海绵组中,2例(占5.88%)栓塞术后1周内再次复发活动性出血(经再次造影使用Embosphere栓塞微球出血得以控制);微球组未见复发出血。与术前相比,明胶海绵组栓塞术后谷丙转氨酶、胆红素均有不同程度升高(6例胆红素升至51μmol/L以上),差异有统计学意义(t=2.689,P<0.05;t=3.976,P<0.05);微球组中,术后肝功能与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间术后谷丙转氨酶、总胆红素差异有统计学意义(t=3.368,P<0.05;t=4.133,P<0.05),白蛋白差异无统计学意义。结论肝癌破裂出血使用碘化油+明胶海绵颗粒和碘化油+Embosphere栓塞微球作为栓塞剂具有同等的即时止血效果,但Embosphere栓塞微球与明胶海绵颗粒相比,再次出血风险相对低,且安全性较高,值得临床应用。; 周艳峰方主亭唐仪吴少杰杨厚林陈良生蔡森林; 关键词：肝癌破裂出血碘化油明胶海绵颗粒

经颈静脉肝内门体分流术在56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效分析: 2018年; 目的分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效及并发症。方法采用回顾性分析方法,对2014年3月至2017年11月应用TIPS治疗的56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者进行随访,随访截止2017年11月30日。采用SPSS20.0软件包对术前、术后门脉压力、肝功能、血肌酐数据进行分析,并随访术后支架通畅情况。结果所有患者均成功建立肝内门腔支架分流道,技术成功率100%。2例患者行覆膜支架植入,3例患者行裸支架植入,28例患者行裸支架+覆膜支架植入,23例患者行Viatorr支架植入,支架直径7～10 mm[(8.7±0.4)mm]。门脉压力(portal vein pressure,PVP)由术前(30.9±7.0) mmHg降至术后(17.2±3.6)mmH g,差异有统计学意义(t=17.421,P<0.05)。1例患者术后出现梗阻性黄疸(胆道结石引起),行经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)后,黄疸好转,2例患者出现围术期并发症死亡,余53例术前总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总蛋白(total protein,TP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,SCr)与术后1周、3个月进行比较。术后1周的TBIL、AST、ALT水平较术前升高[TBIL:(30.7±16.7)μmol/L v.s.(23.6±12.2)μmol/L;AST:(103.8±163.6) U/L v.s(. 39.2±24.5) U/L;ALT:(86.9±144.3) U/L v.s.(33.5±17.3)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),TP、SCr水平差异无统计学意义;术后3月的TBIL、AST、ALT水平较术前差异无统计学意义,TP水平较术前升高[(37.7±10.5)g/L v.s(. 31.5±7.3)g/L],SCr水平较术前下降[(71.5±46.1)μmol/L v.s.(75.1±53.1)μmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。除2例围术期死亡,余54例随访时间17天至44个月,支架狭窄或闭塞5例(再发上消化道出血1例),其中3例再次介入治疗,发生肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)4例,进展为原发性肝癌; 蔡森林方主亭吴少杰唐仪周艳峰何剑锋; 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门脉高压上消化道出血

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血再出血风险: 2023年; 目的分析影响经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)再出血的危险因素,构建预测TIPS术后静脉曲张再出血风险的列线图模型。方法回顾性纳入187例肝硬化EGVB并行TIPS患者的临床资料,随访静脉曲张再出血的情况。Cox比例风险回归模型分析TIPS术后静脉曲张再出血的影响因素,建立列线图,并评估其区分度和校准度。结果多因素Cox比例风险回归模型提示,血清钠[风险比(HR)=0.94]、国际标准化比值(INR, HR=1.70)、肾小球滤过率(eGFR, HR=0.99)和肝性脑病病史(HR=1.79)是TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素(P<0.001或P<0.05)。TIPS术后静脉曲张再出血风险预测列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724,区分度、校准度理想。结论血清钠、INR、eGFR和肝性脑病病史是肝硬化EGVB患者TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素,基于上述TIPS术前指标构建的列线图模型有望成为评估TIPS术后静脉曲张再出血风险的有效工具。; 蔡森林吴少杰唐仪周艳峰方主亭; 关键词：食管胃静脉曲张再出血门体分流术

前列腺动脉栓塞术后下尿路症状改善临床分析被引量：5: 2021年; 目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)后下尿路症状(LUTS)变化,分析术后LUTS特征。方法回顾性分析2010年11月至2019年10月单中心采用PAE术治疗的77例良性前列腺增生(BPH)患者临床资料。对比PAE术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿(PVR)、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分等指标。结果PAE术后3个月,77例患者IPSS、QOL评分、PVR、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分均有显著改善(P<0.05);梗阻症状评分比值、刺激症状评分比值分别为(19.81±16.47)%、(51.34±27.35)%,梗阻症状评分比值较刺激症状评分比值显著改善(P<0.05)。随访期间患者未发生尿失禁。结论PAE术后患者梗阻症状缓解比刺激症状缓解更明显。术前应充分评估BPH患者梗阻症状和膀胱功能,对梗阻症状不明显或膀胱功能受损患者不建议行PAE术。; 唐仪方主亭林芳芳周艳峰; 关键词：良性前列腺增生下尿路症状

弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉供血左肺下叶基底段2例被引量：6: 2019年; 目的初步探讨弹簧圈联合组织胶经皮动脉介入栓塞治疗异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)基底段的效果及并发症。方法回顾性分析2例ASALLL患者临床表现、影像学表现以及弹簧圈联合组织胶栓塞治疗结果。结果 2例患者临床表现为胸痛、胸闷、咯血、咳嗽、咯痰等;CT检查显示左肺下叶基底段支气管及肺组织正常,左下叶基底段肺动脉缺如,各1支异常体动脉起源于胸主动脉供血左肺下叶基底段;血管造影证实异常体动脉供血情况及相应肺动脉缺如。经皮血管内弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉后,患者症状改善。结论 ASALLL患者CT和血管造影表现具有特异性,弹簧圈联合组织胶栓塞治疗具有微创、安全有效、恢复快的优点。; 方主亭杨舒雅唐仪吴少杰蔡森林周艳峰; 关键词：介入栓塞

中老年健康体检人群三酰甘油–葡萄糖指数与下肢动脉硬化的相关性研究: 2023年; 目的探索中老年健康体检人群三酰甘油–葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG指数)与下肢动脉粥样硬化的相关性。方法选取2018年6月至2019年11月福建省立医院的1935名健康体检人群为研究对象,完善病史采集、体格检查,测定生化指标和踝肱指数(anklebrachialindex,ABI),计算TyG指数。Spearman相关分析评估TyG指数与心血管代谢指标的相关性。分别采用多元线性回归、二元Logistic回归评估TyG指数与ABI的关联,绘制限制性立方样条图。结果TyG指数与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、血清肌酐均呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.001)。多元线性回归提示,调整协变量后,TyG指数、年龄、LDL-C、HbA1c与ABI显著相关(P<0.001)。二元Logistic回归提示TyG指数每升高0.01,下肢动脉粥样硬化风险升高1.21倍(P=0.031)。限制性立方样条图显示随着TyG指数升高,下肢动脉粥样硬化风险逐渐增加。在TyG指数与下肢动脉粥样硬化的关系中,亚组分析未发现年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病病史与TyG指数之间存在显著交互作用。结论中老年健康体检人群中,TyG指数与心血管代谢指标及ABI显著相关,TyG指数是下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。; 蔡森林吴少杰周艳峰唐仪方主亭; 关键词：下肢动脉粥样硬化踝肱指数胰岛素抵抗

肾上腺静脉取血术的研究现状: 2017年; 肾上腺静脉取血术是导管经股静脉至肾上腺静脉内取血的一种检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症病因鉴别,在国际上已得到认可和应用。但该技术操作难度大、缺乏标准化流程以及可能发生肾上腺静脉破裂等并发症,在国内未被广泛应用。本文从肾上腺静脉取血术的病人选择、术前术中准备、结果判读、并发症防治等方面展开综述。; 周艳峰方主亭; 关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮腺瘤

Viatorr支架在门静脉高压合并上消化道出血的临床应用: 2018年; 目的:观察Viatorr支架在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床效果。方法:收集2016年11月至2017年10月我院收治的因门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者17例,使用Viatorr支架行TIPS治疗。测量Viatorr支架分流前后门腔静脉压力梯度(PSG)值变化,手术前后肝功能、血氨、凝血酶原时间变化,以及术后支架通畅率与再出血情况,并对临床疗效及并发症情况进行分析。结果:17例患者均获得100%技术性成功。TIPS术后的PSG为(14.47±3.39)mmHg,比术前的(25.47±5.77)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=12.015,P<0.05)。TIPS术后1 d,血氨较术前有所升高[(55.38±9.27)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P<0.05],而术后1周的血氨较术前没有明显变化[(34.77±5.01)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P>0.05],手术前后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间差异无统计学意义。17例患者中16例存活,1例于术后52 d并发肺部感染致呼吸衰竭死亡;4例患者出现I期或II期肝性脑病,纠正后症状逆转;所有患者至随访结束均未再出现呕血、黑便等症状,所有病例术后1周及3个月后均行腹部彩超或增强CT检查,至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,通畅率100%,2例合并腹水患者复查腹水消失。术后1~3个月内4例患者复查胃镜,均提示食管胃底曲张静脉缓解或消失。结论:TIPS术中使用Viatorr支架能明显降低门静脉压力,维持分流道的长期通畅,降低上消化道再出血率,术后肝性脑病并发率在可控制范围内,是门静脉高压患者的一种安全有效的治疗手段。; 周艳峰方主亭唐仪吴少杰杨厚林陈良生蔡森林何剑锋; 关键词：门静脉高压上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术

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周艳峰

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