- 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水8例
- 2019年
- 目的观察采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水患者的疗效。方法对8例肝硬化顽固性腹水患者采用TIPS治疗,观察其临床疗效,并对肝功能、血氨、凝血酶原时间及并发症等指标进行随访观察。结果对于肝硬化顽固性腹水的患者行TIPS治疗后门静脉压力显著下降,患者腹围显著小于治疗前,尿量显著增加。显效3例,有效4例。1例患者因穿刺后肝包膜出血,予行肝动脉栓塞后导致慢性肝功能衰竭而死亡。结论 TIPS治疗肝硬化顽固性腹水疗效确切。
- 方主亭唐仪吴少杰周艳峰杨厚林陈良生蔡森林何剑锋
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术肝硬化顽固性腹水
- 肾动脉（化疗）栓塞术在治疗恶性肾肿瘤的应用
- 2019年
- 目的探讨肾动脉(化疗)栓塞(renal artery embolization,RAE 或renal artery chemoembolization,RACE)对治疗恶性肾肿瘤的效果。方法回顾性收集福建省立医院2014 年7 月至2017 年12 月9 例确诊为恶性肾肿瘤并行介入治疗患者的临床资料。其中术前肾动脉栓塞(RAE)5 例,姑息性肾动脉化疗栓塞(RACE)4 例。结果本组9 例均成功实施RAE 或RACE 术,无非靶血管损害。5 例肾肿瘤术前栓塞患者在行RAE 术后,肿瘤体积及血管密度减小,肾周围组织水肿,在栓塞后行肾肿瘤根治性切除术瘤体容易分离,出血量少。4 例行RACE 术患者术前肉眼血尿、腰背部疼痛等症状于术后消失或者明显减轻。结论RAE 或RACE 是对中晚期肾肿瘤安全、有效的治疗手段,能减少手术出血,提高手术成功率,改善患者术后的生存质量。
- 方主亭曾铨钻唐仪吴少杰蔡森林周艳锋
- 关键词：肾动脉栓塞肾肿瘤介入治疗
- 门静脉血栓32例分型及治疗效果分析被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨根据门静脉血栓（PVT）分型指导PVT抗凝、溶栓治疗方案的效果。方法 对32例PVT随访观察6~36（20.7±9.9）个月。根据血栓阻塞门静脉及肝内、肝外分支血管的程度将PVT分为5型,Ⅰ、Ⅴ型口服华法林抗凝治疗,Ⅱ、Ⅲ型经皮经肝门静脉置管溶栓,Ⅳ型经门腔分流术途径溶栓。结果 1例Ⅰ型PVT口服华法林6个月后复查CT门静脉血栓消失;15例Ⅲ型PVT在溶栓治疗30h后,1例出现鼻出血而中止溶栓治疗,3周后作CT门静脉成像复查见转变成Ⅴ型PVT,余14例门静脉血流完全再通;15例Ⅳ型PVT经门腔分流术途径溶栓治疗后门静脉血流完全再通;1例Ⅴ型PVT抗凝治疗12个月后门静脉系统仍呈海绵样变。结论 PVT分型可以指导确定PVT抗凝、溶栓治疗方案。
- 唐仪林芳芳方主亭吴少杰蔡森林杨厚林陈良生
- 关键词：门静脉血栓抗凝溶栓
- 肾动脉狭窄介入治疗的疗效观察被引量：2
- 2019年
- 目的分析及评价肾动脉狭窄患者经介入治疗术后的临床疗效。方法选取2013年1月至2018年6月在本院入院治疗,完善相关检查后确诊为肾动脉狭窄的18例患者作为研究对象,针对不同患者的病情,应用单纯球囊扩张术或支架植入术进行治疗,治疗后随访1年。观察手术成功率,记录患者手术前、手术1年后的血压情况并比较,随访观察有无术后并发症。结果18例患者中,4例应用单纯球囊扩张术,14例应用肾动脉支架植入术;手术成功率100.0%,术后血压较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗效果总满意率88.9%(16/18)。术后随访1年均未发现明显并发症。结论肾动脉狭窄介入治疗有利于控制肾性高血压,有较高的技术成功率,较低的并发症,值得推广。
- 方主亭黄健斌唐仪吴少杰蔡森林周艳锋
- 关键词：肾动脉狭窄肾性高血压介入治疗
- Viatorr支架在门静脉高压合并上消化道出血的临床应用
- 2018年
- 目的:观察Viatorr支架在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床效果。方法:收集2016年11月至2017年10月我院收治的因门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者17例,使用Viatorr支架行TIPS治疗。测量Viatorr支架分流前后门腔静脉压力梯度(PSG)值变化,手术前后肝功能、血氨、凝血酶原时间变化,以及术后支架通畅率与再出血情况,并对临床疗效及并发症情况进行分析。结果:17例患者均获得100%技术性成功。TIPS术后的PSG为(14.47±3.39)mmHg,比术前的(25.47±5.77)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=12.015,P<0.05)。TIPS术后1 d,血氨较术前有所升高[(55.38±9.27)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P<0.05],而术后1周的血氨较术前没有明显变化[(34.77±5.01)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P>0.05],手术前后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间差异无统计学意义。17例患者中16例存活,1例于术后52 d并发肺部感染致呼吸衰竭死亡;4例患者出现I期或II期肝性脑病,纠正后症状逆转;所有患者至随访结束均未再出现呕血、黑便等症状,所有病例术后1周及3个月后均行腹部彩超或增强CT检查,至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,通畅率100%,2例合并腹水患者复查腹水消失。术后1~3个月内4例患者复查胃镜,均提示食管胃底曲张静脉缓解或消失。结论:TIPS术中使用Viatorr支架能明显降低门静脉压力,维持分流道的长期通畅,降低上消化道再出血率,术后肝性脑病并发率在可控制范围内,是门静脉高压患者的一种安全有效的治疗手段。
- 周艳峰方主亭唐仪吴少杰杨厚林陈良生蔡森林何剑锋
- 关键词：门静脉高压上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术
- 大体积肾癌腹腔镜根治性肾切除术前栓塞的临床应用及创伤应激评价被引量：1
- 2019年
- 目的探讨术前动脉栓塞在大体积肾癌腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)的临床应用及创伤应激情况。方法回顾性分析2015年2月至2018年8月福建省立医院收治的92例大体积肾癌患者临床资料,LRN前对肿瘤血管行经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)患者38例为介入组,同期术前未行TAE患者54例为对照组,比较两组患者临床疗效指标及应激因子变化。结果两组患者在手术创伤、术后恢复差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)较术前均升高,且对照组高于介入组,差异有统计学意义(P<0.05);介入组ClavienⅡ级及以上并发症低于对照组(5.3%比11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于大体积肾癌LRN术前TAE能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间,减轻手术创伤应激,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术。
- 吴少杰方主亭林婷婷陈平舟蔡森林唐仪周艳峰
- 关键词：栓塞手术创伤
- 明胶海绵与Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血有效性及安全性的对比分析被引量：2
- 2019年
- 目的对比分析碘化油+明胶海绵颗粒与碘化油+Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血临床有效性及安全性。方法收集2016年5月至2019年5月对56例肝癌破裂出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉行肝动脉超选择性栓塞止血。其中34例采用碘化油+明胶海绵颗粒栓塞(明胶海绵组),22例采用碘化油+Embosphere栓塞微球栓塞(微球组),术后结合患者心率、血压、血红蛋白判断止血疗效;监测肝功能评估栓塞止血安全性。结果56例肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉栓塞后,术后心率较前下降,血压得到控制,动态复查血红蛋白未再下降,止血成功率100%。明胶海绵组中,2例(占5.88%)栓塞术后1周内再次复发活动性出血(经再次造影使用Embosphere栓塞微球出血得以控制);微球组未见复发出血。与术前相比,明胶海绵组栓塞术后谷丙转氨酶、胆红素均有不同程度升高(6例胆红素升至51μmol/L以上),差异有统计学意义(t=2.689,P<0.05;t=3.976,P<0.05);微球组中,术后肝功能与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间术后谷丙转氨酶、总胆红素差异有统计学意义(t=3.368,P<0.05;t=4.133,P<0.05),白蛋白差异无统计学意义。结论肝癌破裂出血使用碘化油+明胶海绵颗粒和碘化油+Embosphere栓塞微球作为栓塞剂具有同等的即时止血效果,但Embosphere栓塞微球与明胶海绵颗粒相比,再次出血风险相对低,且安全性较高,值得临床应用。
- 周艳峰方主亭唐仪吴少杰杨厚林陈良生蔡森林
- 关键词：肝癌破裂出血碘化油明胶海绵颗粒
- 经颈静脉肝内门体分流术在56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效分析
- 2018年
- 目的分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效及并发症。方法采用回顾性分析方法,对2014年3月至2017年11月应用TIPS治疗的56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者进行随访,随访截止2017年11月30日。采用SPSS20.0软件包对术前、术后门脉压力、肝功能、血肌酐数据进行分析,并随访术后支架通畅情况。结果所有患者均成功建立肝内门腔支架分流道,技术成功率100%。2例患者行覆膜支架植入,3例患者行裸支架植入,28例患者行裸支架+覆膜支架植入,23例患者行Viatorr支架植入,支架直径7～10 mm[(8.7±0.4)mm]。门脉压力(portal vein pressure,PVP)由术前(30.9±7.0) mmHg降至术后(17.2±3.6)mmH g,差异有统计学意义(t=17.421,P<0.05)。1例患者术后出现梗阻性黄疸(胆道结石引起),行经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)后,黄疸好转,2例患者出现围术期并发症死亡,余53例术前总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总蛋白(total protein,TP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,SCr)与术后1周、3个月进行比较。术后1周的TBIL、AST、ALT水平较术前升高[TBIL:(30.7±16.7)μmol/L v.s.(23.6±12.2)μmol/L;AST:(103.8±163.6) U/L v.s(. 39.2±24.5) U/L;ALT:(86.9±144.3) U/L v.s.(33.5±17.3)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),TP、SCr水平差异无统计学意义;术后3月的TBIL、AST、ALT水平较术前差异无统计学意义,TP水平较术前升高[(37.7±10.5)g/L v.s(. 31.5±7.3)g/L],SCr水平较术前下降[(71.5±46.1)μmol/L v.s.(75.1±53.1)μmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。除2例围术期死亡,余54例随访时间17天至44个月,支架狭窄或闭塞5例(再发上消化道出血1例),其中3例再次介入治疗,发生肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)4例,进展为原发性肝癌
- 蔡森林方主亭吴少杰唐仪周艳峰何剑锋
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门脉高压上消化道出血
- “烟囱”技术在17例主动脉疾病腔内修复中的应用
- 目的：探讨“烟囱”技术在主动脉疾病腔内修复术中的可行性和安全性。
方法：回顾性总结2012年1月至2013年12月在福建医科大学附属第一医院血管外科收治的17例主动脉疾病腔内修复术中在被覆盖的分支血管内置入“烟囱”...
- 蔡森林
- 关键词：主动脉疾病腔内修复术
- 文献传递
- 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血再出血风险
- 2023年
- 目的 分析影响经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)再出血的危险因素,构建预测TIPS术后静脉曲张再出血风险的列线图模型。方法 回顾性纳入187例肝硬化EGVB并行TIPS患者的临床资料,随访静脉曲张再出血的情况。Cox比例风险回归模型分析TIPS术后静脉曲张再出血的影响因素,建立列线图,并评估其区分度和校准度。结果 多因素Cox比例风险回归模型提示,血清钠[风险比(HR)=0.94]、国际标准化比值(INR, HR=1.70)、肾小球滤过率(eGFR, HR=0.99)和肝性脑病病史(HR=1.79)是TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素(P<0.001或P<0.05)。TIPS术后静脉曲张再出血风险预测列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724,区分度、校准度理想。结论 血清钠、INR、eGFR和肝性脑病病史是肝硬化EGVB患者TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素,基于上述TIPS术前指标构建的列线图模型有望成为评估TIPS术后静脉曲张再出血风险的有效工具。
- 蔡森林吴少杰唐仪周艳峰方主亭
- 关键词：食管胃静脉曲张再出血门体分流术
