目的评价自锁式侧前方腰椎椎间融合术（anterolateral lumbar interbody fusion，ALLIF）治疗退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）的临床疗效。方法2014年1月至2016年1月，应用自锁式ALLIF治疗退行性腰椎滑脱症患者53例，男15例，女38例；年龄35-67岁，平均（57．4±11．2）岁；L3.4 4例，L4.5S1 33例，L5S1 16例。按Meyerd-ing分级：I度47例，Ⅱ度6例。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。于术前、术后3、6、12和24个月随访时采用腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估临床疗效；同期行X线检查评估滑脱率、椎间隙高度、腰椎前凸角及融合率，且于术后6个月行CT及MR检查测量硬膜囊矢状径及横截面积、椎间孔高度及面积；并进行统计学分析。结果手术时间平均为（64．2±12．5）min，术中出血量平均为（72．8±14．3）ml，术后均未出现神经、血管损伤等严重并发症。所有患者均获得至少24个月的随访。术后腰痛、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前（6．8±1．5）分、（5．6±2．4）分及58．5％±18．6％降至术后24个月随访时（1．6±1．2）分、（1．2±1．1）分和18．5％±8．8％，SF-36评分由术前（56．7±12．8）分上升至术后24个月随访时（79．4±14．3）分，差异均有统计学意义。术后滑脱率由术前22．5％±8．3％下降至术后24个月随访时5．7％±2．3％，椎间隙高度和腰椎前凸角分别由术前（6．2±1．6）mm和46．4°±9．2°增加至术后24个月随访时（10．5±1．4）mm和53．2°±11．2°，差异均有统计学意义。椎管矢状径与横截面积分别由术前（11．7±2．2）mm和（78．4±28．6）mm^2增加至术后6个月时（13．8±1．6）mm和（112．5±23．9）mm^2，椎�
目的:系统分析经皮完全内窥镜(full-endoscopic,FE)与显微内窥镜(microendoscopic,MI)下后路颈椎间孔切开减压术(posterior cervical foraminotomy,PCF)治疗神经根型颈椎病围手术期并发症的发生率及特点。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库至2017年10月通过FE-PCF或MI-PCF治疗椎间盘侧方突出或椎间孔狭窄引起的神经根型颈椎病的文献。两名研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,并将相关文献报道的并发症分类汇总。采用Comprehensive Meta Analysis 2.2软件进行统计分析,选择发生率作为效应量指标,并计算其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:最终纳入28篇文献,共2060例患者;其中FE组410例,MI组1650例。FE组并发症总体发生率为5.7%(CI:3.4%~9.5%),MI组为3.5%(CI:2.7%~4.6%),二者无统计学差异(P=0.100);而并发症的构成比例则明显不同,FE组以短暂性神经根麻痹为主(15/19,78.9%),MI组常见的并发症依次为硬脊膜撕裂(20/48,41.7%)、短暂性神经根麻痹(11/48,22.9%)和浅表伤口感染(5/48,10.4%)。其中,短暂性神经根麻痹的发生率在FE组为4.4%(CI:2.8%~7.1%),显著高于MI组1.6%(CI:1.0%~2.6%),且差异具有统计学意义(P=0.003);硬脊膜撕裂发生率在FE组为1.6%(CI:0.7%~3.8%),MI组为1.8%(CI:1.2%~2.7%),无统计学差异(P=0.784)。结论:FE-PCF与MI-PCF治疗神经根型颈椎病均相对安全,二者间并发症总体发生率基本一致。然而,FE-PCF术后易出现短暂性神经根麻痹,值得广大临床医师关注。
