赵自霞
- 作品数：16 被引量：107H指数：8
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省博士科研启动基金中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗特发性膜性肾病患者的预后及其影响因素分析被引量：18
- 2019年
- 目的探讨单独应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者的预后及影响因素。方法选取2011年12月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾穿刺活检诊断为IMN患者85例,均只接受ACEI或ARB治疗,完全缓解、部分缓解者纳入缓解组,开始接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者纳入未缓解组,比较2组患者基本资料、生化指标和肾脏病理结果 ,评估IMN患者单独应用ACEI/ARB治疗的预后影响因素。结果缓解组46例,其中完全缓解29例,部分缓解17例;未缓解组39例。缓解组<60岁患者比例、eGFR水平高于未缓解组[89.1%(41/46)比66.7%(26/39),(138±29)ml/(min·1.73 m^2)比(120±28)ml/(min·1.73 m^2)],未缓解组合并糖尿病比例、血清胱抑素C水平高于缓解组[20.5%(8/39)比2. 2%(1/46),(1. 04±0. 32)mg/L比(0. 91±0.17)mg/L],未缓解组的间质炎性细胞浸润评分高于缓解组,补体C3沉积程度低于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Logistic多因素回归分析结果提示,具有糖尿病病史、血清胱抑素C水平升高是影响IMN患者预后的独立危险因素(比值比=408.862、46.973,95%置信区间:4.447～37 590.022、3.091～713.836,均P<0.01)。结论单独ACEI/ARB治疗可使部分IMN患者达到缓解,既往有糖尿病病史以及高胱抑素C血症可能影响患者预后,应根据患者的情况选择个体化的治疗方案。
- 孙彬彬张蓓茹边晓慧赵自霞于锐张永哲王艳秋
- 关键词：特发性膜性肾病血管紧张素转换酶抑制剂
- 血清PLA2R抗体检测在特发性膜性肾病临床及治疗反应评价中的应用(附250例报告)被引量：12
- 2018年
- 目的分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)M型磷脂酶A2受体(M—type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的可能临床作用。方法选取2014年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的250例患者,所有患者均经肾脏病理诊断为IMN,采用酶联免疫吸附法测定基线PLA2R抗体水平。根据PLA2R抗体水平进行分组,抗体滴度≤14 ng/L为抗体阴性组(73例),抗体滴度>14 ng/L为抗体阳性组(177例),分析两组基线时各项指标的差异。154例患者接受治疗且至少随访6个月,其中阴性组46例,阳性组108例,评估PLA2R抗体对IMN患者治疗反应的预测价值。结果抗体阴性组24 h尿蛋白定量较阳性组患者低、血白蛋白较阳性组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组尿红细胞计数较高,而高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.05)。总有效率阳性组较阴性组低,并且起效慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PLA2R抗体与IMN患者病情活动性具有相关性,且与治疗反应相关,其有助于判断患者病情和预测治疗反应。
- 李强李强张蓓茹何平秦晓松赵自霞王艳秋王艳秋
- 关键词：特发性膜性肾病预后
- 沈阳市1例重症肾综合征出血热的诊治分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析2018年沈阳市1例重症肾综合征出血热病例的发病原因及临床诊疗效果,探讨控制流行性出血热的策略和防治措施。方法收集患者血常规、尿常规及生化检验结果,对患者血清标本进行汉坦病毒和汉城病毒抗体快速检测(胶体金法)、IgM抗体检测(ELISA方法)和核酸检测(qPCR方法),并回顾性分析流行病学调查资料。确诊病例后给予哌拉西林他唑巴坦钠抗炎,奥西康静点抑酸,呋塞米利尿,全程补充液体等综合治疗。结果患者头痛、发热、恶心呕吐、眼眶及腰痛,伴尿量持续性减少等症状入院。血清标本汉坦病毒抗体及核酸检测均为阳性,联合流行病学和临床资料确诊该患者为汉坦病毒感染。给予患者针对性的抗炎、利尿、补液等综合治疗,患者17 d痊愈出院。结论 IgM抗体和核酸检测联合流调分析能提高出血热的检出效率,抗炎、抑酸、利尿、补液等综合治疗效果良好,本研究为肾综合征出血热的防控和临床诊治提供了依据。
- 赵自霞刘大军
- 关键词：肾综合征出血热汉坦病毒临床诊疗
- 维持性血液透析患者透析过程中发生血压变异的机制被引量：7
- 2017年
- 维持性血液透析(MHD)患者在血液透析(HD)治疗过程中发生血压变化即血压变异性(BPV)的概率很高。血压变异性对MHD患者中枢神经系统及心血管系统均存在不良影响,可增加MHD患者心脑血管并发症的发生率、非导管相关性住院率及死亡率。由于在HD过程中出现的血压大幅度波动会直接影响HD的正常进行,甚至迫使治疗提前结束,从而导致透析充分性不足、治疗效果差,严重者可危及生命,因此,有效控制透析过程中BPV至关重要。该研究对MHD患者于HD过程中出现BPV的定义、发病率、发病机制等做一综述。
- 宋轻雷张蓓茹赵自霞李德天
- 关键词：血压
- 白蛋白对肾小管上皮细胞转分化的影响及其分子机制
- 2020年
- 目的观察白蛋白对肾小管上皮细胞转分化的影响,并探讨其可能的机制。方法取对数生长期的人肾小管上皮细胞系HK-2,加入5 mg/mL人血清白蛋白(HSA)作用24 h,采用Western blotting法检测HSA作用前后细胞E钙黏素(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、肾损伤分子1(KIM-1)、p-p38、p38表达。将HK-2细胞分为KIM-1沉默组和空载体对照组,分别转染KIM-1 siRNA质粒及对照空载体,转染48 h后加入5 mg/mL HSA处理24 h,检测细胞E-cadherin、α-SMA、KIM-1表达。将HK-2细胞分为SB203580+KIM-1组、KIM-1组和HSA组,SB203580+KIM-1组转染KIM-1过表达质粒48 h后给予10μmol/L p38分裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)特异性抑制剂SB203580处理1 h,KIM-1组转染KIM-1过表达质粒48 h,三组均加入5 mg/mL HSA作用24 h,检测细胞E-cadherin、α-SMA、KIM-1、p-p38、p38表达。结果与HSA作用前比较,HSA作用后HK-2细胞E-cadherin表达降低,α-SMA、KIM-1、p-p38表达均升高(P均<0.05),p38表达变化无统计学意义(P>0.05)。与空载体对照组比较,KIM-1沉默组E-cadherin表达升高,α-SMA、KIM-1表达均降低(P均<0.05)。KIM-1组、SB203580+KIM-1组和HSA组E-cadherin表达依次升高,α-SMA、p-p38表达均依次降低(P均<0.05),三组p38表达比较无统计学差异(P均>0.05)。SB203580+KIM-1组、KIM-1组KIM-1表达均高于HSA组(P均<0.05),SB203580+KIM-1组、KIM-1组KIM-1表达比较无统计学差异(P>0.05)。结论白蛋白可促进肾小管上皮细胞转分化,其机制可能与促进KIM-1表达进而激活p38 MAPK信号通路有关。
- 白瑜于锐田密何平赵自霞张蓓茹
- 关键词：上皮细胞转分化肾小管上皮细胞白蛋白肾损伤分子1
- PBL为基础的翻转课堂教学法在肾内科的应用被引量：10
- 2019年
- 医学教育的重点为培养医学生建立良好的临床思维,而传统教学方式往往达不到理想的教学效果。PBL教学与翻转课堂教学都是新型教学模式,研究者在肾脏内科临床实习课中开展了PBL为基础的翻转课堂教学法,结束时采用问卷的模式结合学生表现予以评分,试验组学生与对照组学生理论成绩无明显差异,但试验组学生的病例分析能力明显高于对照组学生。PBL为基础的翻转课堂教学模式有利于培养学生的临床思维能力。
- 赵自霞张蓓茹
- 关键词：临床思维能力水肿
- 维持性血液透析患者透析后疲劳的影响因素分析被引量：19
- 2020年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析后疲劳的影响因素。方法随机抽取中国医科大学附属盛京医院第二血液透析中心MHD患者75例作为研究对象,采用修改版Piper疲乏量表(RPFS)评估患者疲劳严重程度,记录透析后恢复时间。根据RPFS评分三分位数将患者分为3组:1组(RPFS总分<2分)、2组(RPFS总分2~<6.5分)、3组(RPFS总分≥6.5分)。比较3组患者基本临床资料、睡眠质量以及透析前后检验指标。采用有序logistics回归法分析MHD患者透析后疲劳的影响因素。结果问卷有效回收70份,患者疲劳的发生率为78.57%。3组患者透析后恢复时间、透析间期体质量增加百分比、超滤量、透析后平均动脉压以及睡眠质量差异有统计学意义(均P<0.05)。有序logistic回归分析显示,超滤量(P=0.001)、睡眠质量(P=0.01)和透析后平均动脉压(P=0.029)与透析后疲劳有关。结论MHD患者普遍存在透析后疲劳,超滤量高、透析后平均动脉压低和睡眠质量差是透析后疲劳的危险因素。
- 曾维玲栾中佼吴私赵自霞周光宇李德天
- 关键词：维持性血液透析超滤量睡眠质量影响因素
- 他克莫司对特发性膜性肾病疗效的影响因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨影响特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果的临床与病理因素。方法回顾分析我院肾内科病房2011年11月至2017年10月经过肾穿刺活检明确特发性膜性肾病诊断、应用他克莫司联合激素治疗且用药后门诊或住院规律随访至少半年的43例患者的临床及病理资料,根据患者的治疗效果分为无效组和有效组。采用独立样本t检验、卡方检验、多因素Logistic二元逐步回归分析等统计学方法分析影响他克莫司治疗效果的临床与病理因素。结果共纳入43例患者,男33例,女10例,有效组14例,无效组29例。无效组患者年龄较大(χ~2=12. 444,P=0. 002),且合并高血压比例较高(χ~2=7. 525,P=0. 006)。多因素Logistic二元逐步回归分析显示,初始治疗时患高血压(β=1. 968,OR=7. 159,95%CI 1. 159～44. 215,P=0. 034)是影响特发性膜性肾病患者他克莫司治疗反应的独立危险因素。结论患者初治时合并高血压是特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果不佳的主要危险因素,在临床治疗时应进行相关干预。
- 李文婷张蓓茹边晓慧于锐张永哲赵自霞
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司影响因素预后
- 2型糖尿病合并不同类型肾损伤患者的临床和病理特点比较被引量：8
- 2018年
- 目的比较2型糖尿病合并不同类型肾损伤患者的临床和病理特点。方法收集2008年8月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院肾内科接受肾活检并且伴有肾损伤的2型糖尿病患者242例的临床和病理资料。根据病理结果将患者分为非糖尿病肾病(NDN)组(144例)、糖尿病肾病(DN)+NDN组(12例)、DN组(86例)。对3组患者的一般情况和实验室检查资料进行对比分析,对存在组间差异指标进一步进行Logistic回归分析,明确3组患者的临床病理特点。结果 242例患者中NDN组所占比例最高,为59. 5%(144/242)。NDN的病理类型(包括NDN组及DN+NDN组共156例)多种多样,膜性肾病所占比例最大,为48.1%(75/156),其次是免疫球蛋白A肾病,为17. 3%(27/156)。DN组患者年龄小于DND组,血红蛋白和估算肾小球滤过率低于NDN组,而糖尿病病程长于NDN组,收缩压、血肌酐、血清胱抑素C水平高于NDN组,胰岛素治疗的比例以及合并糖尿病视网膜病变比例也高于NDN组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。进一步针对DN和NDN组进行回归分析发现,高龄、糖尿病病程短、未接受胰岛素治疗、贫血程度轻、较高的估算肾小球滤过率支持NDN的诊断(比值比=0. 855、1. 200、0.018、0.965、0.973,均P<0.05)。结论 NDN在合并肾损伤的2型糖尿病患者中并不少见,以膜性肾病最常见。年龄、糖尿病病程、接受胰岛素治疗、血红蛋白、肾小球滤过率对DN及NDN的鉴别具有一定的指导意义。
- 李雪琴张蓓茹何平赵自霞王艳秋孙广萍
- 关键词：2型糖尿病糖尿病肾脏病
- 尿KIM-1和NGAL在评估慢性肾脏病肾小管间质损伤中的作用被引量：8
- 2019年
- 目的测定慢性肾脏病(CKD)患者尿液中的肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,评估KIM-1及NGAL在CKD肾小管间质损伤患者中的治疗价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年2-9月诊断为CKD的患者作为分析样本,同时,通过肾脏病理组织检查将其中确定存在肾小管间质损伤患者103例设为试验组。在此基础上,对肾小管间质病变进行半定量分级,并参照Banff病理评价标准将患者细分为3个不同的试验组,即重度、轻-中度和轻度损伤组。同时选取该院体检中心体检健康者17例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定尿KIM-1以及NGAL的水平,收集试验组患者各项临床指标,包括血红蛋白、24h尿蛋白定量等,评估KIM-1与NGAL与各项指标及肾小管间质病变的相关性。结果 3个不同试验组与健康对照组之间年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。尿KIM-1在健康对照组与轻度损伤组,轻-中度损伤组与重度损伤组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他两组之间通过对比发现基本都具有统计学意义(P<0.05)。比较轻-中度损伤组、轻度损伤组的尿NGAL差异不具有统计学意义(P>0.05),但是,剩余两组之间则有显著性差异(P<0.05)。另外,尿KIM-1与eGFR(r=-0.33,P=0.001)、血红蛋白具有显著的负相关关系(r=-0.25,P=0.01);与肾小管间质损伤程度(r=0.60,P<0.001)、胱抑素C(r=0.26,P=0.01)等指标之间具有显著的正相关关系;尿NGAL与eGFR(r=-0.64,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.43,P<0.001)呈负相关性。与肾小管间质损伤程度(r=0.76,P<0.001)、肌酐(r=0.63,P<0.001)、尿素氮(r=0.62,P<0.001)、胱抑素C(r=0.37,P<0.001)呈正相关性。尿KIM-1诊断肾小管间质损伤的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88,最佳临界点为2.13ng/mL,而尿NGAL曲线下面积为0.97,最佳临界点为4.62ng/mL。尿KIM-1在轻度损伤组的ROC曲线下特异度�
- 李晨晨张蓓茹何平赵自霞白瑜田密张永哲
- 关键词：慢性肾脏病肾小管间质损伤肾损伤分子-1中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
