孙广萍 作品数:32 被引量:196 H指数:8 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 发文基金: 辽宁省博士科研启动基金 辽宁省自然科学基金 辽宁省科学技术计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
1562例经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分析 被引量:17 2015年 目的分析因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分型。方法选取2006—2012年中国医科大学附属盛京医院肾脏内科住院行经皮肾穿刺活检的辽宁地区患者1 562例,回顾性分析患者的临床资料和病理资料。结果 1 562例经皮肾穿刺活检患者中,原发性肾小球疾病(PGN)1 222例(78.23%),继发性肾小球疾病(SGN)277例(17.73%),肾小管间质性疾病(TID)44例(2.82%),遗传性肾病11例(0.71%),未分类肾病8例(0.51%)。PGN中最常见的病理类型为Ig A肾病475例(38.87%),其次为膜性肾病311例(25.45%)、系膜增生性肾小球肾炎243例(19.89%);SGN中最常见的病理类型为过敏性紫癜性肾炎68例(24.55%),其次为狼疮性肾炎45例(16.25%)、糖尿病肾病44例(15.88%)。不同年龄患者肾脏病理检查结果构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别和年份患者肾脏病理检查结果构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾穿刺指征分别为肾病综合征662例(42.38%),肾炎综合征448例(28.68%)、无症状性尿异常223例(14.28%)、急性肾功能不全105例(6.72%)、肉眼血尿59例(3.78%)、慢性肾功能不全53例(3.39%)、其他12例(0.77%)。不同性别患者肾穿刺指征比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和肾脏病理检查结果患者肾穿刺指征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾穿刺活检患者中,PGN最常见,其中Ig A肾病为最常见病理类型,其次为膜性肾病;SGN以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎多见。PGN和SGN最常见肾穿刺指征为肾病综合征和肾炎综合征,同一种病理类型可以有不同的临床表现。 王艳秋 秦丽丽 孙广萍 李德天关键词:肾小球肾炎 IGA 肾小球肾炎 膜性 针吸 肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用 被引量:18 2015年 目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。 王艳秋 秦丽丽 孙广萍 杜丰 苏雪松 周光宇 李德天关键词:肾脏病理 特发性膜性肾病 预后 血清PLA2R抗体检测在特发性膜性肾病临床及治疗反应评价中的应用(附250例报告) 被引量:12 2018年 目的分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)M型磷脂酶A2受体(M—type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的可能临床作用。方法选取2014年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的250例患者,所有患者均经肾脏病理诊断为IMN,采用酶联免疫吸附法测定基线PLA2R抗体水平。根据PLA2R抗体水平进行分组,抗体滴度≤14 ng/L为抗体阴性组(73例),抗体滴度>14 ng/L为抗体阳性组(177例),分析两组基线时各项指标的差异。154例患者接受治疗且至少随访6个月,其中阴性组46例,阳性组108例,评估PLA2R抗体对IMN患者治疗反应的预测价值。结果抗体阴性组24 h尿蛋白定量较阳性组患者低、血白蛋白较阳性组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组尿红细胞计数较高,而高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.05)。总有效率阳性组较阴性组低,并且起效慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PLA2R抗体与IMN患者病情活动性具有相关性,且与治疗反应相关,其有助于判断患者病情和预测治疗反应。 李强 李强 张蓓茹 何平 秦晓松 赵自霞 王艳秋 王艳秋关键词:特发性膜性肾病 预后 特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析 被引量:7 2014年 目的 探讨中国特发性膜性肾病(IMN)患者预后及危险因素.方法 收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,进行临床指标与预后相关性分析.结果 总计137例IMN患者入选,活检时年龄16~73岁,男性占57.66%.至随访终点估计肾小球滤过滤(eGFR) <30 ml/min的患者18例,占13.14%.生存分析显示:活检时有高血压、年龄≥60岁、血肌酐升高(≥133 μmol/L)及随访过程中蛋白尿未发生缓解的IMN患者预后较差.单因素Cox回归分析显示:高血压(HR=5.709,95% CI2.173~ 14.998)、年龄≥60岁(HR=18.200,95% CI3.904 ~ 84.869)、活检时血肌酐升高(HR=22.235,95% CI5.586 ~ 89.304)、蛋白尿未缓解(HR =4.681,95% CI1.682~13.060)均为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的高危因素(P均<0.05.多因素Cox回归分析显示年龄≥60岁(HR=12.280,95% CI 1.945~77.540)及活检时血肌酐升高(HR=11.450,95%CI2.230 ~58.783)为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的独立危险因素(P值分别为0.008,0.030).结论 IMN成人患者预后相对良好,活检时年龄≥60岁及血肌酐升高为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的独立危险因素. 秦丽丽 王艳秋 杨旭 杜丰 周光宇 孙广萍 张蓓茹 何平 苏雪松关键词:特发性膜性肾病 预后 狼疮足细胞病1例并文献复习 2022年 患者,男,38岁,因“发现蛋白尿1周”于2019年7月2日入院。患者1周前拟行胆囊切除术,术前常规检查发现尿蛋白(+++),低蛋白血症,肾功能正常,追问近2周无明显诱因出现双眼睑水肿,尿色偏暗,后逐渐有泡沫尿,夜尿增多,尿量较前稍增多。患者近半年严重脱发,母亲患有干燥综合征。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。 范佳 雷静 孙广萍 何平 刘大军关键词:系统性红斑狼疮 肾小球疾病尿液足细胞排泄的特征 被引量:1 2009年 目的探讨在各种肾小球疾病中尿液足细胞排泄的特征。方法将96例因肾小球疾病行肾穿刺病理活检的患者作为病例组,根据肾脏病理改变,分为肾小球活动性病变组和肾小球非细胞增生性病变组,40例健康志愿者作为对照组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人podocalyxin(PCX)单克隆抗体进行标记,计数足细胞,比较分析各组尿液足细胞阳性率及尿液足细胞的平均排泄水平。结果1)96例肾脏疾病患者中,65例尿液足细胞阳性,占67.71%;而40例健康志愿者中尿液足细胞均为阴性,差异均具有非常显著性意义(P<0.01)。2)96例肾脏疾病患者中,肾小球活动性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为75.81%,足细胞平均排泄水平为(6.48±8.03)个/20HP;而肾小球非细胞增生性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为52.94%,足细胞平均排泄水平为(2.65±3.92)个/20HP,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论在多种类型的原发性或继发性肾小球疾病中均有足细胞的损伤脱落,尿液足细胞的排泄水平与肾小球疾病肾脏病理活动性密切相关。 李晗笑 王艳秋 李德天 孙广萍 杨旭 周光宇 张蓓茹 边晓慧 杜丰 王博文关键词:尿液 足细胞 肾小球疾病 2型糖尿病合并不同类型肾损伤患者的临床和病理特点比较 被引量:8 2018年 目的比较2型糖尿病合并不同类型肾损伤患者的临床和病理特点。方法收集2008年8月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院肾内科接受肾活检并且伴有肾损伤的2型糖尿病患者242例的临床和病理资料。根据病理结果将患者分为非糖尿病肾病(NDN)组(144例)、糖尿病肾病(DN)+NDN组(12例)、DN组(86例)。对3组患者的一般情况和实验室检查资料进行对比分析,对存在组间差异指标进一步进行Logistic回归分析,明确3组患者的临床病理特点。结果 242例患者中NDN组所占比例最高,为59. 5%(144/242)。NDN的病理类型(包括NDN组及DN+NDN组共156例)多种多样,膜性肾病所占比例最大,为48.1%(75/156),其次是免疫球蛋白A肾病,为17. 3%(27/156)。DN组患者年龄小于DND组,血红蛋白和估算肾小球滤过率低于NDN组,而糖尿病病程长于NDN组,收缩压、血肌酐、血清胱抑素C水平高于NDN组,胰岛素治疗的比例以及合并糖尿病视网膜病变比例也高于NDN组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。进一步针对DN和NDN组进行回归分析发现,高龄、糖尿病病程短、未接受胰岛素治疗、贫血程度轻、较高的估算肾小球滤过率支持NDN的诊断(比值比=0. 855、1. 200、0.018、0.965、0.973,均P<0.05)。结论 NDN在合并肾损伤的2型糖尿病患者中并不少见,以膜性肾病最常见。年龄、糖尿病病程、接受胰岛素治疗、血红蛋白、肾小球滤过率对DN及NDN的鉴别具有一定的指导意义。 李雪琴 张蓓茹 何平 赵自霞 王艳秋 孙广萍关键词:2型糖尿病 糖尿病肾脏病 多层螺旋CT(MSCT)灌注评估糖尿病肾病患者肾功能的临床研究 被引量:15 2016年 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注评估糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值。方法选取31例临床确诊为DN患者及26例正常志愿者作为研究对象,均行64层螺旋CT双侧肾脏灌注扫描,对比两组肾皮质灌注参数与临床检验指标的关系,分析灌注扫描前后临床检验指标变化。结果DN组肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、脏表面通透性(PS)均明显低于对照组,肾造影剂的平均通过时间(MTT)明显高于对照组(P<0.05);BF、BV、MTT、PS与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、空腹血糖存在相关性,BF、BV与肌酐存在相关性(P<0.05)。结论 MSCT肾脏灌注指标与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、空腹血糖具有一定相关性,可用于评价DN患者肾功能损害。 刘乃全 孙广萍关键词:糖尿病 多层螺旋CT 体层摄影术 灌注成像 肾功能 青年与老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后比较分析 被引量:1 2018年 目的比较分析青年与老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后。方法选取2011年9月一2017年9月在中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾脏病理检查确诊为特发性膜性肾病患者,所有患者临床表现为肾病综合征且接受激素和(或)免疫抑制剂治疗并随访至少6个月。将所有满足纳入和排除标准的患者根据年龄分为青年组(≤35岁)40例、老年组(≥60岁)41例,收集并比较分析两组患者的临床资料、实验室检查结果、病理资料及预后。结果青年组患者合并肾功能不全、高血压比例低于老年组,血红蛋白、血白蛋白及估算肾小球滤过率高于老年组,而合并镜下血尿的比例及胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于老年组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理改变提示,青年组患者肾小管萎缩、肾间质纤维化及小血管病变较老年组轻,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后总缓解率青年组高于老年组,且起效相对更快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年特发性膜性肾病患者相对于老年患者,合并症更少、肾功能更好、肾脏病理改变较轻,治疗起效更快,且效果更佳。 赵秀楠 张蓓茹 边晓慧 赵自霞 王艳秋 孙广萍关键词:特发性膜性肾病 年龄 病理特点 特发性膜性肾病尿液外泌体表达及临床意义 被引量:1 2020年 目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者尿液外泌体的表达及临床意义。方法对2016年9月至2018年1月盛京医院肾病科住院的49例IMN患者(IMN组)及同期21例健康志愿者(对照组)通过差速离心方法提取尿液外泌体,通过Westernblot检测外泌体标记蛋白(Alix,CD63和TSG101)的表达,将其与24h尿蛋白定量,估计肾小球滤过率和肾组织病变等临床病理指标做统计分析。结果 IMN患者尿液外泌体较对照组显著增加[Alix(t=12.74,P <0.0001),CD63(t=13.98,P <0.0001),TSG101(t=15.68,P<0.0001)],外泌体标记蛋白与蛋白尿呈正相关[Alix(r=0.451,P=0.002),CD6(r=0.408,P=0.002),TSG101(r=0.417,P<0.001)];尿液外泌体蛋白浓度与蛋白尿呈正相关(r=0.635,P<0.001)。肾组织补体C3和PLA2R荧光染色增强组较染色较弱组尿液外泌体表达均显著增加[分别为Alix(t=3.071,P=0.004;t=2.07,P=0.046),CD63(t=2.69,P=0.01;t=3.43,P=0.002),TSG101(t=3.493,P=0.001;t=2.202,P=0.036)];尿外泌体标记蛋白(Alix,CD63和TSG101)诊断IMN的ROC曲线下面积分别是0.922[95%CI(0.843~1.002),P<0.001],0.936[95%CI(0.868~1.003),P<0.001]和0.944[95%CI(0.893~0.996),P<0.001]。随访研究表明尿外泌体在保守治疗无效组以及免疫制剂有效或无效组中表达均增加。结论尿液外泌体可反映IMN活动性肾组织病理改变,有希望成为IMN疾病诊断、病情评估和预后判断的非侵入性生物标志物。 李如梦 李钗 耿乐 徐田 王莉莉 周华 张蓓茹 孙广萍 苏雪松 王艳秋关键词:特发性膜性肾病 外泌体 生物标志物