刘文明
- 作品数：3 被引量：56H指数：3
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- 钻孔外引流结合腰大池引流治疗去骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液被引量：9
- 2016年
- 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是救治重型创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）及脑疝患者的主要手段，但术后易发生对侧硬膜下积液，是TBI后常见的并发症之一。尤其是进展型硬膜下积液，会导致颅内压持续增高，如不及时发现并正确处理将会严重危及患者的生命，从而影响患者的预后。硬膜下积液一般采用如单纯包扎加压、经头皮穿刺积液抽出术、钻孔外引流术、积液-腹腔分流术、开颅清除硬膜下积液等。近几年，笔者采用钻孔外引流结合腰大池引流治疗DC术后对侧进展型硬膜下积液取得较好的效果。现总结分析如下。
- 张源王广辉晏骖张泽立刘文明苏雨行黄齐兵
- 关键词：硬膜下积液去骨瓣减压术减压术后引流治疗进展型腰大池
- 急性脑膨出预防策略对重型颅脑外伤救治的效果分析被引量：20
- 2017年
- 目的 探讨急性脑膨出预防策略对预防重型颅脑外伤（sTBI）术中急性脑膨出及改善预后的效果.方法 收集2011年1月至2015年9月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者173例,2012年12月前的患者均未采用急性脑膨出预防策略治疗,纳入对照组（66例）,2013年1月后的患者均采用该策略治疗,纳入研究组（107例）.对其住院资料和伤后1年格拉斯哥预后（GOS）评分等进行回顾性队列研究,明确急性脑膨出预防策略的临床效果.结果 两组性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分和影像学病变类型差异均无统计学意义.研究组与对照组术前颅内压最高值分别为（35.71±4.13） mmHg和（34.85±3.81） mmHg;术中急性脑膨出发生率研究组（7例,6.5%）明显低于对照组（13例,19.7%）（P〈0.01）;亚组分析显示,单纯单侧病变者急性脑膨出发生率低（1.3%）,而单侧病变为主合并其余部位病变或弥漫性脑肿胀者急性脑膨出发生率高（19.4%）.伤后1年对患者进行随访,结果显示研究组预后良好62例（57.9%）,对照组26例（39.4%）,差异有统计学意义（P=0.018）.结论 对单侧病变为主合并其余部位病变或弥漫性脑肿胀的患者,术中应用急性脑膨出预防策略可有效的延缓迟发性血肿或弥漫性脑肿胀的进展,减少急性脑膨出的发生率,从而改善患者的预后.
- 张泽立刘文明张源王广辉晏骖苏雨行黄齐兵
- 关键词：急性脑膨出重型颅脑外伤预后
- 双侧去骨瓣减压术治疗幕上重型颅脑创伤的疗效被引量：28
- 2017年
- 目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤（sTBI）的临床效果。方法纳入2011年9月至2015年12月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者193例，其中106例为单侧标准大骨瓣减压（UDC）组，87例为双侧去骨瓣减压（BDC）组。回顾性分析2组的临床疗效。结果2组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分及影像学病变类型差异均无统计学意义（均P〉0．05）。BDC组与UDC组术前颅内压最高值分别为（38．9±3．1）、（38．6±2．5）mmHg（1mmHg：0．133kPa），差异无统计学意义（P〉0．05）；术后即刻分别为（13．2±3．1）、（18．3±3．9）mmHg，差异有统计学意义（P=0．000）。BDC组术中急性脑膨出的发生率为3．4％（3／87），低于UDC组的11．3％（12／106），差异有统计学意义（P：0．042）；2组刀口愈合不良率分别为9．2％（8／87）、10．4％（11／106），差异无统计学意义（P=0．784）。术后1年随访，BDC组脑积水的发生率为8．0％（7／87），UDC组为17．9％（19／106）；BDC组预后良好率为32．2％（28／87），UDC组为13．2％（14／106），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论与UDC相比，BDC可减少sTBI患者术中急性脑膨出的发生率，更加有效缓解术后颅内压力，降低脑积水的发生率，明显改善患者的预后。
- 张泽立刘文明张源王广辉晏骖苏雨行黄齐兵
- 关键词：颅脑损伤颅内压脑积水预后
