公共文化服务平台

陈大立: 作品数：19 被引量：142H指数：8; 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>; 发文基金：中国博士后科学基金江苏省博士后科研资助计划项目国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

孕妇孕晚期GBS定植及新生儿早发型GBS感染趋势被引量：25: 2016年; 目的观察孕晚期B族链球菌(GBS)的定植情况以及母婴垂直传播率,评估新生儿早发型GBS疾病(EOD)的发病趋势。方法选择2014年1月至2015年3月在南京医学院附属苏州母子医疗保健中心住院分娩的3487例孕妇进行阴道GBS筛查,根据美国疾病控制中心(CDC)推荐的培养筛查策略评估孕妇孕晚期GBS的定植率;对1018对孕妇-新生儿配对病例进行垂直传播筛查,追踪新生儿结局,统计母婴垂直传播率及新生儿EOD的发病率。结果在培养筛查组,3487例孕妇标本中有142例GBS培养阳性,孕妇阴道GBS定植率为4.07%;在母婴垂直传播筛查组,1018对配对标本中,有52例孕妇GBS培养阳性,其分娩新生儿有4例阳性,垂直传播率为7.69%。在1062例纳入研究的新生儿中有1例发生EOD,其发病率为0.94%。(1/1062)。结论虽然孕妇孕晚期GBS定植率低,但其垂直传播率及新生儿EOD发病率均较高。有必要于有条件的地区进一步推行GBS产前筛查和相关治疗。; 彭兰柴利强陈大立汪云

基于磁共振的Nomogram用于前置胎盘手术出血风险的预测: 本发明公开了基于磁共振的Nomogram用于前置胎盘手术出血风险的预测，涉及医疗技术领域，包括如下步骤：A1、总共将125名前置胎盘孕妇分为训练组和验证组；根据术中的出血量分为大出血组和和非大出血组；A2、采用SPSS统...; 岳永飞汪云陈大立; 文献传递

宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血118例分析被引量：1: 2007年; 目的总结宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血的经验。方法选择近4年我院剖宫产术中及产后出血采用宫腔碘伏纱布填塞治疗的118例临床资料进行回顾性分析。按导致出血的原因分成3组,其中宫缩乏力78例,胎盘因素28例,两种因素叠加12例。结果118例中,成功115例,总有效率97.46%。失败的3例中,1例因前置胎盘未能有效结扎活动性出血点,术后3小时行DSA治疗;2例因术中出血量超过2000ml,术后出现低血容量休克及DIC而改行全子宫切除术。本组出血量在800～2500ml,均预后良好,未见宫腔感染及晚期产后出血。结论宫腔碘伏纱布填塞是一种简单有效的治疗剖宫产术中及产后出血的方法。其成功的关键在于早期决断、正确操作。; 陈大立冯一奇蒋创; 关键词：宫腔填塞剖宫产产后出血

血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系被引量：14: 2016年; 目的：探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值。方法：采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组（998例）,子痫前期组（1 238例）,子痫前期组内又分为轻度子痫前期组（305例）,重度子痫前期组（933例）。采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系。结果：1妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0（179.6~444.0）U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组（P〈0.01）,重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组（P〈0.01）。2LDH水平与子痫前期发病风险：以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH〉444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR（95%CI）为18.92（13.56~26.37）,13.26（9.42~18.67）和7.97（5.37~11.84）。LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义。3LDH水平与重度子痫前期发病风险：LDH〉547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组（LDH水平≤200 U/L）的OR（95%CI）为11.56（6.74~19.83）,7.30（4.20~12.71）和4.43（2.47~7.94）。LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系。4进一步采用受试者工作特征曲线（ROC）分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白（ALB）比值、LDH与结合胆红素（DBIL）比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8。上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般。5按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组�; 陈大立柴利强彭兰汪云许慧陈继明周玉珍高红金蕾汤在祥; 关键词：L-乳酸脱氢酶先兆子痫 LOGISTIC模型

超声指标应用于前次剖宫产后阴道分娩的预测被引量：1: 2019年; 目的评估超声指标与前次剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的关系及其预测价值。方法前瞻性研究2017年1~7月在南京医科大学附属苏州医院暨苏州市妇幼保健院常规产检,有一次剖宫产史的单胎头位孕妇,意愿阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)。在孕37~38周进行临床评测(Bishop评分)和超声检查(宫颈长度、宫颈后角度、会阴—胎头距离),并追踪其分娩方式。根据分娩方式分为TOLAC成功组(VBAC组)和TOLAC失败组,采用多因素Logistic回归分析剖宫产后阴道分娩的影响因素并建立预测模型。结果共有110例孕妇纳入研究,剖宫产后阴道分娩的成功率为77.3%(85/110)。基于临床参数和超声参数两个层面进行多因素Logistic回归分析,两组间前次剖宫产指征为非难产、Bishop评分、宫颈长度、宫颈后角度、会阴—胎头距离为剖宫产后阴道分娩的影响因素;根据Logistic回归分析建立预测模型A和B,模型A主要以临床检查参数(Bishop评分),模型B主要以超声检测参数(宫颈长度、宫颈后角度、会阴—胎头距离)为构成要素。根据Logistic回归模型绘制受试者工作特征(receiver-operator characteristic,ROC)曲线,模型A和B的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.881和0.912。结论对于有一次剖宫产史的孕妇,孕足月行超声检测宫颈长度、宫颈后角度、会阴—胎头距离,该三项指标与最终分娩方式显著相关,联合临床和超声检测参数构建的模型对于剖宫产后成功阴道分娩有较好的预测意义。; 朱挺柴利强陈大立彭兰; 关键词：剖宫产后阴道分娩超声检查

妊娠合并急性胰腺炎14例临床分析被引量：9: 2014年; 目的提高妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的诊治水平。方法对14例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料作回顾性分析。结果 14例分别为胆源性胰腺炎7例、高脂血症性胰腺炎5例、病因不明2例。重型急性胰腺炎(SAP)4例,轻型急性胰腺炎(MAP)10例。临床表现为恶心、呕吐及上腹疼痛14例,体温升高8例,黄疸1例,休克2例;血、尿淀粉酶增高14例,胆红素升高1例,血三酰甘油升高5例。B超检查提示胰腺肿大、回声不均8例,腹部胀气明显致胰腺显示不清6例,胆管结石7例,胰周渗液5例,腹腔积液7例。14例APIP患者中无1例孕产妇死亡,1例胎死宫内引产,余13例获活婴。4例SAP患者中,3例伴高脂血症,剖宫产终止妊娠;1例孕28周,入院时胎死宫内,控制病情后引产。10例MAP患者中,5例胎儿基本成熟,剖宫产终止妊娠;2例孕周较小,经保守治疗后好转出院;3例为产后确诊。结论妊娠合并急性胰腺炎的主要病因是胆管疾病和高脂血症;诊断主要依据影像学检查,B超是最常用的检查手段;治疗应在评估母婴安全的前提下采取个体化治疗。; 许咏梅陈大立梁宝权; 关键词：妊娠急性胰腺炎高脂血症

子痫前期治疗前后血浆NT-proBNP和炎性细胞因子水平的变化被引量：2: 2014年; 目的探讨子痫前期治疗前后血浆N氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和炎性细胞因子水平的变化。方法以荧光免疫分析、放射免疫分析和超敏酶免疫分析法分别测定了93例子痫患者(其中45例轻度和48例重度)血浆中NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平,并与42例正常对照组进行对比分析。结果 93例子痫患者治疗前血浆NT-proBNP、IL-6、hsCRP和TNF-α水平较42例正常对照组明显增高(P均<0.01),并随子痫前期的严重程度而增加。治疗后45例轻度子痫前期患者血浆NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平恢复至正常,48例重度子痫前期患者除血浆中IL-6恢复至正常水平外(P>0.05),血浆NT-proBNP、hs-CRP和TNF-α水平明显降低,但较正常对照组仍增高(P均<0.05)。结论血浆NT-proBNP和炎性细胞因子参与子痫前期发生、发展的病理生理过程,是考核子痫前期治疗的有效指标。; 陈大立许咏梅彭兰杨永青柴利强; 关键词：子痫前期炎性细胞因子

妊娠期急性脂肪肝产后肝肾功能及凝血功能的变化被引量：4: 2014年; 目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者终止妊娠后肝肾功能及凝血功能的变化。方法明确诊断AFLP患者19例,予以改善凝血功能后即刻终止妊娠。回顾性分析患者产后肝肾功能及凝血功能各指标变化。结果 19例AFLP患者产后AST和ALT恢复较快,产后4d接近正常;血清总胆红素(TBil)恢复较慢;血清肌酐(SCr)于产后3d开始下降,7d基本恢复正常;产后1周血小板开始回升;产后3d凝血酶原时间逐渐缩短,1周恢复正常;纤维蛋白原降低明显,恢复缓慢,产后5d逐渐上升。结论 AFLP患者有肝肾功能损害和凝血功能变化,终止妊娠后经综合治疗1周左右均可逐渐恢复正常。; 陈大立许慧彭兰程琛赵富丽柴立强; 关键词：妊娠急性脂肪肝肝功能肾功能凝血功能

血清乳酸脱氢酶与妊娠期高血压疾病的关系被引量：4: 2015年; 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿病率及病死率显著增加的常见原因之一。发病率在我国为9．4％～10．4％，国外报道为7％～12％。HDCP的主要病理生理基础是全身小血管痉挛，内皮损伤与局部缺血。子痫前期作为HDCP较为严重的阶段，患者往往存在更高程度的组织损伤与缺血。; 陈继明高红艳柴利强汪云陈大立; 关键词：妊娠期高血压疾病血清乳酸脱氢酶病理生理基础 HDCP 小血管痉挛内皮损伤

子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系被引量：3: 2017年; 目的探讨子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析子痫前期孕妇1239例的临床资料,分析尿蛋白水平与不良妊娠结局的关系。结果以尿蛋白定性分为"+1"(405例)、"+2"(474例)和"≥+3"(360例)三组,其孕妇不良妊娠结局发生率分别为3.21%、5.70%和13.89%,胎儿不良结局发生率分别为5.19%、10.13%和15.56%,新生儿不良结局发生率分别为11.93%、25.00%和44.85%。Logistic回归分析显示,随着尿蛋白水平增加,孕妇、胎儿和新生儿不良结局发生风险显著增加。母亲不良结局以HELLP综合征、胎盘早剥和眼底渗出、水肿、出血为主;胎儿不良结局以胎儿生长受限为主;新生儿不良结局以低出生体重、新生儿死亡为主。各不良结局发生风险与尿蛋白相关(P<0.05或P<0.01)。结论孕妇子痫前期伴有大量尿蛋白是不良妊娠结局的重要因素之一。; 柴利强陈大立彭兰许慧周蓦汤在祥高红金蕾周玉珍汪云; 关键词：尿蛋白子痫前期

陈大立

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

陈大立

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈