柴利强
- 作品数：28 被引量：171H指数：9
- 供职机构：苏州市立医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金江苏省博士后科研资助计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 孕妇孕晚期GBS定植及新生儿早发型GBS感染趋势被引量：26
- 2016年
- 目的观察孕晚期B族链球菌(GBS)的定植情况以及母婴垂直传播率,评估新生儿早发型GBS疾病(EOD)的发病趋势。方法选择2014年1月至2015年3月在南京医学院附属苏州母子医疗保健中心住院分娩的3487例孕妇进行阴道GBS筛查,根据美国疾病控制中心(CDC)推荐的培养筛查策略评估孕妇孕晚期GBS的定植率;对1018对孕妇-新生儿配对病例进行垂直传播筛查,追踪新生儿结局,统计母婴垂直传播率及新生儿EOD的发病率。结果在培养筛查组,3487例孕妇标本中有142例GBS培养阳性,孕妇阴道GBS定植率为4.07%;在母婴垂直传播筛查组,1018对配对标本中,有52例孕妇GBS培养阳性,其分娩新生儿有4例阳性,垂直传播率为7.69%。在1062例纳入研究的新生儿中有1例发生EOD,其发病率为0.94%。(1/1062)。结论虽然孕妇孕晚期GBS定植率低,但其垂直传播率及新生儿EOD发病率均较高。有必要于有条件的地区进一步推行GBS产前筛查和相关治疗。
- 彭兰柴利强陈大立汪云
- 子痫前期治疗前后血浆NT-proBNP和炎性细胞因子水平的变化被引量：2
- 2014年
- 目的探讨子痫前期治疗前后血浆N氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和炎性细胞因子水平的变化。方法以荧光免疫分析、放射免疫分析和超敏酶免疫分析法分别测定了93例子痫患者(其中45例轻度和48例重度)血浆中NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平,并与42例正常对照组进行对比分析。结果 93例子痫患者治疗前血浆NT-proBNP、IL-6、hsCRP和TNF-α水平较42例正常对照组明显增高(P均<0.01),并随子痫前期的严重程度而增加。治疗后45例轻度子痫前期患者血浆NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平恢复至正常,48例重度子痫前期患者除血浆中IL-6恢复至正常水平外(P>0.05),血浆NT-proBNP、hs-CRP和TNF-α水平明显降低,但较正常对照组仍增高(P均<0.05)。结论血浆NT-proBNP和炎性细胞因子参与子痫前期发生、发展的病理生理过程,是考核子痫前期治疗的有效指标。
- 陈大立许咏梅彭兰杨永青柴利强
- 关键词：子痫前期炎性细胞因子
- 训练快速反应团队5分钟紧急剖宫产在降低DDI中的价值分析
- 目的:研究快速反应团队训练五分钟紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值意义。方法:我院自2014年1月始训练五分钟剖宫产流程,回顾分析2012年至2019年2月以来苏州市立医院本部行急诊剖宫...
- 居晓庆汪云彭兰钟韵柴利强
- 孕产妇急救工作小组推荐的分层监护评价系统在重症监护室孕产妇中的应用价值被引量：5
- 2022年
- 目的在入住重症监护室(ICU)孕产妇中应用孕产妇急救工作小组(MCCWG)推荐的分层监护(LOC)评价体系评估MCCWG-LOC与特定妊娠结局之间的关系,并将MCCWG-LOC与另外两种早期预警评分系统[急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和产科早期预警评分(OEWS)]相比较。方法选取2015年1月至2018年12月入住苏州市立医院ICU的363例孕产妇作为研究对象进行单中心回顾性队列研究,根据MCCWG-LOC分层监护级别将其分为1级监护组(182例)、2级监护组(103例)和3级监护组(78例),比较三组孕产妇的APACHEⅡ、OEWS评分和特定妊娠结局。进一步将1、2级监护组作为非重症监护组,3级监护组作为重症监护组,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估APACHEⅡ和OEWS两个早期预警评分系统对MCCWG-LOC评价体系中重症监护孕产妇的区分能力。结果研究期间共有363例孕产妇入住ICU(入ICU率0.46%),3例孕产妇死亡(孕产妇死亡率3.83/100000)。其中276例(76.03%)由于直接产科原因入住,87例(23.97%)由于间接产科原因入住。3例孕产妇死亡均发生于3级监护组。3级监护组的总住院时间、ICU住院时间长于1、2级监护组,围生儿丢失率和住院费用高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05)。3级监护组的APACHEⅡ评分、APACHEⅡ预测死亡率、OEWS评分三项指标高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,3级监护组的OEWS评分高于1、2级监护组,2级监护组的OEWS评分高于1级监护组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3级监护组的APACHEⅡ评分和APACHEⅡ预测死亡率显著高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05);1级监护和2级监护组的APACHEⅡ评分和APACHEⅡ预测死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ和OEWS对接受重症监护的孕产妇均有一定的区分能力[ROC AUC=0.808(95%CI:0.748~0.868)和0.847(95%CI:0.799~0.894)],OEWS高于APACHEⅡ。结论MCCWG-LOC评�
- 山蕾彭兰吴晓柴利强
- 血清乳酸脱氢酶与妊娠期高血压疾病的关系被引量：4
- 2015年
- 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿病率及病死率显著增加的常见原因之一。发病率在我国为9．4％～10．4％，国外报道为7％～12％。HDCP的主要病理生理基础是全身小血管痉挛，内皮损伤与局部缺血。子痫前期作为HDCP较为严重的阶段，患者往往存在更高程度的组织损伤与缺血。
- 陈继明高红艳柴利强汪云陈大立
- 关键词：妊娠期高血压疾病血清乳酸脱氢酶病理生理基础HDCP小血管痉挛内皮损伤
- 快速反应团队5 min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析被引量：17
- 2019年
- 目的研究快速反应团队训练5min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果2组DDI比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P>0.05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P<0.05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强5min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。
- 居晓庆汪云钟韵彭兰柴利强吴晓
- 米非司酮配伍米索终止早孕临床观察
- 1995年
- 应用米非司酮配伍米索终止早孕369例。结果完全流产率90.5%,不全流产率1.8%,清宫26例;平均停经天数、孕囊大小与流产效果无关(P>0.05),而服药后阴道出血的早、晚,孕囊排出的先后与流产效果有关(P<0.01)。
- 柴利强杨淑贤
- 关键词：米非司酮米索终止妊娠
- 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与初产妇阴道分娩产程特征的比较分析被引量：2
- 2020年
- 目的比较分析新生儿结局良好的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)与初产妇阴道分娩的产程特征。方法回顾性分析2017年1~12月于苏州市立医院本部成功阴道分娩并且新生儿结局良好(5 min Apgar评分≥8分)的单胎足月产妇的临床资料,包括290例无阴道分娩史的VBAC产妇,作为VBAC组;抽取同期经阴道分娩的311例初产妇,作为初产组。比较两组间总产程、不同阶段产程以及采取干预措施时的产程差异。结果VBAC组的总产程、第一产程宫口扩张2~10 cm阶段和第二产程均短于初产组[455.0(340.0,652.5)vs.530.0(380.0,733.0)min;100.0(60.0,190.0)vs.130.0(80.0,220.0)min;31.0(20.0,47.0)vs.43.0(28.0,69.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组中自然分娩产妇的总产程、第一产程宫口扩张<2 cm阶段、宫口扩张2~10 cm阶段以及第二产程均短于初产妇自然分娩产妇[420.0(315.0,560.0)vs.487.5(371.3,646.3)min;300.0(180.0,408.8)vs.337.5(210.0,480.0)min;80.0(50.0,116.3)vs.109.0(60.0,150.0)min;28.0(18.0,45.0)vs.37.5(28.0,54.3)min],差异有统计学意义(P<0.05)。VBAC组与初产组中采取缩宫素、人工破膜和镇痛等干预措施产妇的总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与初产妇相比,自然分娩的VBAC产妇产程更短。因此,对剖宫产术后再次妊娠的孕妇,条件许可者可推荐尝试VBAC。
- 贾月改吴晓柴利强康苏娅
- 关键词：剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程初产妇回顾性分析
- 子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系被引量：3
- 2017年
- 目的探讨子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析子痫前期孕妇1239例的临床资料,分析尿蛋白水平与不良妊娠结局的关系。结果以尿蛋白定性分为"+1"(405例)、"+2"(474例)和"≥+3"(360例)三组,其孕妇不良妊娠结局发生率分别为3.21%、5.70%和13.89%,胎儿不良结局发生率分别为5.19%、10.13%和15.56%,新生儿不良结局发生率分别为11.93%、25.00%和44.85%。Logistic回归分析显示,随着尿蛋白水平增加,孕妇、胎儿和新生儿不良结局发生风险显著增加。母亲不良结局以HELLP综合征、胎盘早剥和眼底渗出、水肿、出血为主;胎儿不良结局以胎儿生长受限为主;新生儿不良结局以低出生体重、新生儿死亡为主。各不良结局发生风险与尿蛋白相关(P<0.05或P<0.01)。结论孕妇子痫前期伴有大量尿蛋白是不良妊娠结局的重要因素之一。
- 柴利强陈大立彭兰许慧周蓦汤在祥高红金蕾周玉珍汪云
- 关键词：尿蛋白子痫前期
- 剖宫产后阴道分娩的影响因素和妊娠结局分析被引量：10
- 2017年
- 目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(VBAC组)和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,并比较2组的妊娠结局。结果:TOLAC成功率为80.5%(169/210),41例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠。多因素Logistic回归分析发现,阴道分娩史(OR=9.61,95%CI:1.20~76.96)、自然临产(OR=5.88,95%CI:2.36~14.64)及体质量指数(BMI,OR=0.86,95%CI:0.76~0.97)是剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,其中阴道分娩和自然临产是有利因素,高BMI是不利因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.76。2组妊娠结局比较,TOLAC成功组出血量和输血率低于TOLAC失败组(P<0.05),新生儿窒息率和新生儿入新生儿监护室(NICU)率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症。结论:VBAC的影响因素为阴道分娩史、自然临产和BMI,对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行充分个体化评估,进一步构建VBAC预测模型,提高TOLAC成功率。
- 彭兰陈大立吴晓柴利强
- 关键词：剖宫产后阴道分娩
