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不同抗凝技术在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用比较被引量：17: 2014年; 目的:探讨局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法:选择行CRRT治疗患者60例,除外活动性出血及严重凝血功能障碍者,分为3组,局部体外肝素组14例,行CRRT 30例次;枸橼酸组25例,行CRRT 81例次;低分子肝素组21例,行CRRT 53例次。监测治疗前后血肌酐、电解质、酸碱指标、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血小板计数(PLT)变化。记录治疗中患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件。结果:3组患者治疗后血肌酐均显著下降,组间无显著性差异(P>0.05),电解质酸碱指标均趋于稳定。低分子肝素组滤器凝血程度较另外2组重(P<0.05)。局部体外肝素组治疗后PLT显著下降(P<0.05)。低分子肝素组治疗后APTT延长、PLT下降(P<0.05)。局部体外肝素组及低分子肝素组均有出血事件发生。结论:局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝均能有效应用于危重症患者CRRT治疗,加强监测可减少并发症的发生。; 杨松涛丁秋玲李斌肖跃飞; 关键词：连续性肾脏替代治疗抗凝肝素枸橼酸

枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：15: 2014年; 目的探讨枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液（ACD—A）在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法选择40例行CRRT治疗的高危出血患者，随机分为ACD—A组（22例，行CRRT61例次）和无肝素组（18例，行CRRT47例次）。治疗模式为连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）。监测治疗前后血肌酐、凝血功能、电解质、酸碱指标变化。记录患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件。结果（1）两组患者治疗后血肌酐均显著下降，ACD—A组下降率明显高于无肝素组[（55．4±10．2）％比（42．0±5．2）％，P=0．031]。（2）ACD．A组平均治疗时间为（17．3±3．8）h，无肝素组为（9．7±4．5）h，两组比较差异有统计学意义（P=0．019）。ACD—A组滤器Ⅱ级以上凝血发生率明显少于无肝素组（4．9％比88％，P〈0．001）。（3）与治疗前相比，两组患者治疗后凝血功能均无明显变化（均P〉0．05）。（4）ACD—A组治疗过程中血清电解质、酸碱指标及血糖均趋于稳定。（5）两组患者治疗过程中生命体征稳定，均无出血事件发生。结论ACD—A应用于高危出血病人的CRRT抗凝治疗安全、有效、方便。通过配置适宜的置换液和严密的实验室监测，可防止代谢紊乱的发生。; 杨松涛赵娜李斌王小芹肖跃飞; 关键词：肾替代疗法抗凝药出血枸橼酸

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李斌

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