王小芹
- 作品数：4 被引量：70H指数：3
- 供职机构：航天中心医院更多>>
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- 应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察被引量：39
- 2017年
- 目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P<0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。
- 杨松涛赵娜胡军王小芹李艳华肖跃飞
- 关键词：局部枸橼酸抗凝血液透析
- 不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图的影响被引量：18
- 2015年
- 目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min检测血常规、凝血功能和TEG,封管30min后加作TEG肝素酶检测,记录24h内有无出血及血栓形成。结果 1血小板及常规凝血功能变化2组CRRT前后,血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P>0.05);封管后30min,2组PT、APTT及TT较封管前均延长(P<0.05),A组APTT及TT较B组明显延长(P<0.05)。3TEG R值变化2组CRRT前后TEG R值无明显变化(P>0.05),封管后30min R值均明显延长(P<0.05),A组延长较B组更明显(P<0.05)。A组有9例不凝血,B组有5例不凝血。经肝素酶中和后,2组R值均恢复正常。3不良事件发生情况2组均无血栓形成,A组出血事件多于B组(P<0.05)。其中7例出血明显者经监测TEG给予鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论 CRRT患者应用6250U/ml及3125U/ml肝素封管后处于高危出血状态。TEG检查可以用来指导判断CRRT患者出血原因,以及确定鱼精蛋白中和剂量。
- 杨松涛刘占肖张庆娴王小芹肖跃飞
- 关键词：肝素封管血栓弹力图
- 不同剂量左旋肉毒碱对难治性甲状旁腺功能亢进患者肺功能的影响
- 覃莲香张雪潇王小芹王艺萍肖跃飞
- 枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的探讨枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液（ACD—A）在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法选择40例行CRRT治疗的高危出血患者，随机分为ACD—A组（22例，行CRRT61例次）和无肝素组（18例，行CRRT47例次）。治疗模式为连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）。监测治疗前后血肌酐、凝血功能、电解质、酸碱指标变化。记录患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件。结果（1）两组患者治疗后血肌酐均显著下降，ACD—A组下降率明显高于无肝素组[（55．4±10．2）％比（42．0±5．2）％，P=0．031]。（2）ACD．A组平均治疗时间为（17．3±3．8）h，无肝素组为（9．7±4．5）h，两组比较差异有统计学意义（P=0．019）。ACD—A组滤器Ⅱ级以上凝血发生率明显少于无肝素组（4．9％比88％，P〈0．001）。（3）与治疗前相比，两组患者治疗后凝血功能均无明显变化（均P〉0．05）。（4）ACD—A组治疗过程中血清电解质、酸碱指标及血糖均趋于稳定。（5）两组患者治疗过程中生命体征稳定，均无出血事件发生。结论ACD—A应用于高危出血病人的CRRT抗凝治疗安全、有效、方便。通过配置适宜的置换液和严密的实验室监测，可防止代谢紊乱的发生。
- 杨松涛赵娜李斌王小芹肖跃飞
- 关键词：肾替代疗法抗凝药出血枸橼酸
