孙明曜
- 作品数：7 被引量：9H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科手术的围术期评估及术后效果分析
- 2022年
- 目的探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果,为临床医师提供方法参考。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组,未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无死亡患者,均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义[83.3%(35/42)比85.7%(36/42)、11.9%(5/42)比9.5%(4/42)](χ^(2)=0.091,P=0.763;χ^(2)=0.124,P=0.724)。结论经过术前规范评估、合理干预后,曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术,并可以取得较好的临床效果。
- 王永伟孙明曜胡三保
- 关键词：骨科手术冠状动脉支架置入围术期主要不良心血管事件
- 一种TLIF手术中使用的神经拉钩
- 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体涉及一种TLIF手术中使用的神经拉钩。包括：握持部，第一钩体部，设置在所述握持部的一端；第二钩体部，设置在所述握持部的另一端，所述第一钩体部和第二钩体部适于为术者提供最佳手术视野。本申...
- 柳扬胡三保孙明曜
- 北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物(AOM)治疗现状并探讨其影响因素。方法横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果1963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102(79.3±7.2)岁,≥80岁患者占56.7%(1113/1963);男性患者占30.8%(604/1963),女性患者占69.2%(1359/1963);股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%(648/1963)的患者接受过AOM治疗,71.0%(1394/1963)的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%(451/1963)、17.9%(353/1963)、21.0%(412/1963),健康基本补充剂使用率分别为59.0%(1158/1963)、45.0%(883/1963)、38.0%(746/1963)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比(OR)=0.645,95%可信区间(CI)0.495~0.840]、男性(粗OR=0.760,95%CI 0.581~0.996)、共管模式(粗OR=3.025,95%CI 0.973~9.405)、居住地农村(粗OR=0.523,95%CI 0.388~0.704)、AOM服用史(粗OR=7.612,95%CI 2.227~26.020)、既往骨质疏松症史(粗OR=5.065,95%CI 3.149~8.147)、骨质疏松评估(粗OR=1.379,95%CI 1.105~2.451)是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁(调整后OR=0.618,95%CI 0.488~0.781)、男性(调整后OR=0.716,95%CI 0.565~0.908)、居住地农村(调整后OR=0.492,95%CI 0.375~0.645)是AOM治疗的危险因素;共管模式(调整后OR=2.632,95%CI 1.004~6.897)、AOM服用史(调整后OR=4.870,95%CI 2.080~11.402)、既往骨质疏松症史(调整后OR=4.804,95%CI 3.253~7.096)、骨质疏松评估(调整后OR=1.393,95%CI 1.041~1.862)是AOM治疗的保护�
- 彭卫东刘刚葛宇峰谭哲伦陈依民高峰张京张馨艺何久盛文良元王现海史宗新胡三保孙凤坡龚子顺孙明曜田懋一朱仕文杨明辉吴新宝
- 关键词：髋骨折双膦酸盐类
- 老年髋部骨折患者术前左心室射血分数与术后主要不良心血管事件的风险分析
- 2023年
- 目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例;年龄80(74,85)岁;骨折类型:股骨颈骨折228例,股骨转子间及转子下骨折175例。161例患者术前合并心血管系统疾病。统计患者术后30 d内MACE的发生情况。根据术后30 d是否发生MACE将患者分为两组:MACE组和无MACE组,比较两组患者的一般资料、LVEF、术前合并心血管疾病情况等指标。根据患者样本分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳术前LVEF临界值。根据最佳术前LVEF临界值,分析LVEF与术后MACE的发生风险。结果术后MACE总体发生率为12.4%(50/403)。MACE组与无MACE组患者的术前LVEF[60.0%(56.0%,63.0%)vs.62.0%(60.0%,65.0%)]、术前合并心血管系统疾病比例[74.0%(37/50)vs.35.1%(124/353)]及美国麻醉医师协会分级≥3级的患者比例[90.0%(45/50)vs.74.8%(264/353)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:LVEF=60%为预测术后MACE的最佳临界值(曲线下面积=0.680,灵敏度为48.0%,特异度为83.0%)。多因素logistic回归分析结果显示:LVEF<60%及术前合并心血管系统疾病是老年髋部骨折患者术后发生MACE的危险因素。亚组分析显示:无论患者术前是否合并心血管系统疾病,LVEF<60%患者术后MACE的发生率显著高于LVEF≥60%患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术前LVEF<60%是术后发生MACE的危险因素。
- 孙明曜李曼胡三保
- 关键词：髋骨折手术后并发症主要不良心血管事件左心室射血分数
- 甲状旁腺素促进骨质疏松骨折大鼠Ⅰ型胶原代谢的研究被引量：2
- 2018年
- 目的监测骨质疏松性骨折愈合过程中甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)影响下Ⅰ型胶原代谢的变化,及Ⅰ型胶原在骨痂组织的表达状态。方法切除成年雌性大鼠双侧卵巢,构建骨质疏松模型。3个月后将大鼠双侧胫骨锯断,并以克氏针髓内固定,建立大鼠双侧胫骨骨折愈合模型。术后即将大鼠分为两组,A组(PTH组)予以特立帕肽[PTH(1-34)]3 ug/(100 g·d)皮下注射,每天一次;B组(NS组)予以等量生理盐水皮下注射,每天一次。分别于给药后第1、2、4、8周取大鼠胫骨标本,一部分利用荧光定量PCR检测骨痂附近骨组织COL1A1 mRNA的表达水平;另一部分行骨痂附近组织的HE染色及Ⅰ型胶原免疫组化染色。结果 HE染色及Ⅰ型胶原免疫组化染色显示,自第2周起,PTH组大鼠骨痂内Ⅰ型胶原的表达状态即优于NS组,至第4周时表现最为明显;到第8周,PTH组大鼠骨痂中已经观察不到成束的Ⅰ型胶原纤维,仅见大片已修复良好的骨基质;而NS组大鼠骨痂内尚可见部分Ⅰ型胶原表达。荧光定量PCR检测显示,第1周时PTH组大鼠COL1A1mRNA表达量为17.258±1.006,NS组大鼠为10.022±0.308(P<0.001);第2周时PTH组为19.548±0.767,NS组为10.208±0.619(P<0.001);第4周时PTH组为20.892±1.140,NS组为10.182±0.624(P<0.001);第8周时PTH组为20.708±1.249,NS组为10.560±0.453(P<0.001)。结论 PTH可以增加骨折端COL1A1 mRNA的表达,促进Ⅰ型胶原的合成和重塑,有效增加骨痂组织Ⅰ型胶原的含量和结构排列。
- 孙明曜孙明曜沈彬
- 关键词：甲状旁腺素骨质疏松性骨折骨折愈合动物实验
- 老年髋部骨折患者心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件的影响
- 2023年
- 目的分析老年髋部骨折患者术前心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院骨科住院的老年髋部骨折患者资料。比较2组患者人口统计学数据、手术情况、合并疾病,根据术前是否合并心血管疾病,将患者分为心血管疾病组与非心血管疾病组。研究主要终点为术后30 d内MACE发生情况,次要终点为住院期间死亡。根据术前是否合并多类心血管疾病,将心血管病组分为多心血管疾病组与单心血管疾病组。分析不同类型心血管疾病对术后MACE的影响。结果本研究共纳入445例患者,其中心血管疾病组183例、非心血管疾病组262例。心血管疾病组美国麻醉医师协会分级≥3级、高血压病、高脂血症、脑血管病、肾功能不全、改良心脏危险指数≥1比例均高于非心血管疾病组(均P<0.05)。445例患者中共57例(12.8%)术后发生MACE,心血管疾病组MACE、缺血性心血管事件、心律失常、心力衰竭发生率均高于非心血管疾病组(均P<0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.109)。多心血管疾病组共43例患者、单心血管疾病组共140例患者。多心血管疾病组和单心血管疾病组MACE发生率均高于非心血管疾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是术后缺血性心血管事件的独立危险因素(比值比=2.358,95%置信区间:1.185~4.693),术前合并心律失常是术后心律失常的独立危险因素(比值比=4.817,95%置信区间:1.373~16.898),术前合并心律失常(比值比=4.604,95%置信区间:1.364~15.542)或瓣膜病(比值比=6.714,95%置信区间:1.674~26.947)是术后心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前心血管合并疾病是老年髋部骨折患者术后MACE发生的独立危险因素,不同的心血管疾病类型�
- 孙明曜李曼杨明辉胡三保
- 关键词：髋部骨折主要不良心血管事件
