丁远
- 作品数：2 被引量：16H指数：2
- 供职机构：贵州医科大学附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其意义被引量：11
- 2017年
- 目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。方法选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例,术后中位生存时间为293天,其中≥293天者37例,<293天者43例。分析80例患者术前及术后14天相关实验室检查资料,如CXCL9、胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、国际标准化比率、血肌酐、尿素氮、血清钠、PLT、门静脉压力、中心静脉压力、门静脉血流速度,比较生存时间≥293天者与<293天者上述指标变化,并筛选影响患者预后的危险因素。结果 80例患者术后门静脉和肝静脉血清CXCL9水平均低于术前(P均<0.05)。单因素分析发现,生存时间≥293天者与<293天者术前门静脉和肝静脉血清CXCL9、Na+、血肌酐、尿素氮、胆红素水平以及术后门静脉压比较P均<0.05;其他相关实验室检查资料比较P均>0.05。多因素Cox回归分析发现,术前门静脉血清CXCL9水平是患者预后的独立影响因素(OR=0.261,95%CI为0.132~0.524,P<0.01)。术前门静脉血清CXCL9≥400 pg/m L者与<400 pg/m L者平均生存时间分别为113、941天,二者比较P<0.01。结论乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS术后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平明显降低;术前门静脉血清CXCL9水平≥400 pg/m L者预后较差。
- 丁远王黎洲黄学卿李兴宋杰蒋天鹏周石
- 关键词：肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术
- 细胞色素P450酶2C19基因多态性对TIPS术后患者服用氯吡格雷效果的影响被引量：5
- 2017年
- 目的评估细胞色素P450酶2C19(CYP2C19)基因多态性对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)肝硬化患者术后服用氯吡格雷抗血小板治疗的影响。方法收集2013年1月至2014年12月接受TIPS术治疗的171例肝硬化患者临床资料。所有患者均于术中采集门静脉及肘静脉血液样本并行CYP2C19基因检测。术后每3个月临床随访,比较分析基因检测结果与临床随访结果。结果 110例TIPS术前无输血且术后规律服用氯吡格雷患者纳入本研究。术后平均服用氯吡格雷时间为192.4 d(31~517 d),门静脉血及肘静脉血基因检测结果一致,CYP2C19基因型为*1/*1有49例(44.5%)、*1/*2有27例(24.6%)、*1/*3有18例(16.4%)、*2/*2有11例(10.0%)、*2/*3有3例(2.7%)、*3/*3有2例(1.8%);随访显示慢代谢型基因携带患者分流道功能异常发生率为87.5%(14/16),较中等代谢型患者(20.0%,9/45,χ2=22.9,P=0.006)及快代谢型患者(8.2%,4/49,χ2=37.91,P=0.000 1)明显增高;Cox回归模型多变量分析提示CYP2C19慢代谢型基因变异,是分流道功能异常的重要预测因素(95%CI 1.80~9.03,P=0.000 7)。结论 CYP2C19慢代谢基因变异(*2/*2、*2/*3、*3/*3)是影响TIPS术后患者氯吡格雷治疗效果的重要因素之一,术前检测可为术后提供较为有效的抗血小板治疗方案。
- 丁远王黎洲宋杰蒋天鹏周石
- 关键词：氯吡格雷
