蒋天鹏
- 作品数：76 被引量：482H指数：11
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- 下肢动脉硬化闭塞症血管内治疗的护理被引量：8
- 2012年
- 目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗完善的护理方法。方法对38例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果术后38例患者患肢的皮肤温度均明显升高,静息痛全部消失,间歇性跛行消失,溃疡和坏死得到不同程度的改善,伤口出血1例,伤口瘀斑5例。所有病例均未出现严重并发症发生。结论介入是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,其中优质的护理对疾病的恢复具有重要的意义,完善各项术前准备工作,术后加强生命体征的监测,卧位的护理,肢体血运和伤口出血观察和护理,有助于提高手术成功率,降低手术并发症。能减少并发症,促进康复。
- 吴晓萍宋杰蒋天鹏安天志王黎洲周石
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管内介入治疗护理
- 经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用被引量：17
- 2017年
- 自体动静脉内瘘是临床对需长期血液透析的慢性肾衰竭患者建立动静脉通路的常用方式,然而目前动静脉内瘘失功及未成熟的发生率仍较高,其中桡动脉—头静脉内瘘失功及未成熟发生率高达25%-33%-（[1]）。近年研究-（[2-3]）强调多数失功或未成熟的动静脉内瘘可通过经皮穿刺技术重塑再通。
- 曹磊黄学卿王黎洲安天志蒋天鹏宋杰周石
- 关键词：血管成形术动静脉瘘
- 血管内支架置入术治疗上腔静脉综合征被引量：1
- 2006年
- 冉鹏蒋天鹏周石斯光晏张巍
- 关键词：上腔静脉综合征血管内支架置入术进行性呼吸困难狭窄或阻塞颈静脉怒张颅内压增高
- DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤87例疗效分析被引量：16
- 2015年
- 目的探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体转移瘤的技术方法及临床疗效。方法收集2010-10-01-2012-10-01右江民族医学院附属医院收治胸腰椎溶骨性转移瘤患者87例,DSA导向经椎弓根途径穿刺行椎体成形术。病变累及胸椎36例,腰椎51例。术后观察患者视觉模拟疼痛评分(visualana logue pain scale,VAS)变化,行CT扫描观察患者椎体骨水泥填充情况,并经X射线片测量病变椎体前缘高度的变化。结果87例患者96节病变椎体手术均获得成功,手术成功率为100%。骨水泥注射量在腰椎为3~5mL,胸椎2~3mL。出现椎旁骨水泥渗漏3例,椎外静脉渗漏2例,皮下血肿2例,并发症发生率为8.0%(7/87)。术后腰背部疼痛均有不同程度缓解,手术前后疼痛VAS分别为6.5±1.5和2.5±1.5,差异有统计学意义,t=6.23,P<0.01。手术前后摄正侧位片测量椎体前缘高度分别为(15.53±2.23)和(16.37±2.36)mm,差异有统计学意义,P<0.05。所有患者术后1周、1个月和3个月得到随访,脊柱生理曲度正常,无椎体压缩塌陷及脊髓受压、瘫痪等神经系统症状,局部疼痛控制及功能恢复好。结论 DSA引导下PVP治疗胸、腰椎溶骨性恶性肿瘤定位准确,成功率高,并发症少,可有效缓解患者腰背部疼痛,改善了椎体转移瘤患者的生存质量,值得临床推广应用。
- 李岳勇陆建勋张倬彬韦忠恒蒋天鹏周石
- 关键词：经皮椎体成形术椎体转移瘤
- 顺行穿刺腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效评估被引量：3
- 2012年
- 目的评估顺行穿刺腔内治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月接受腔内血管成形术(PTA)和(或)血管支架置入治疗的患者119例,随访6个月～3年。对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ABI)等资料进行分析比较。结果手术成功率为82.4%(98/119),FontaineⅡ期组58例,成功率为91.3%(53/58),45例临床症状得到改善,缓解率84.9%(45/53);Ⅲ期组为81.1%(30/37)和90.0%(27/30),Ⅳ期组为62.5%(15/24)和60.0%(9/15)。Ⅱ期组技术成功率明显高于Ⅲ期及Ⅳ期组(P<0.03);Ⅲ期组的临床症状缓解率高于Ⅱ期及Ⅳ期组(P<0.05)。踝肱指数(ABI)由术前的0.39±0.17提升至术后0.73±0.14(P<0.01)。技术成功患者的随访率为78.7%(85/108),术后第3、6、12、24、36个月分别有3例、6例、10例、7例、5例复发,其中17例再次行介入治疗后临床症状好转;随访期间行截肢/足手术患者6例,截肢率5.6%(6/108)。其中截肢平面在膝关节以上2例,膝下平面截肢1例,3例行跖骨截除。结论下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内治疗是安全、有效的,能改善患者的临床症状。近期及中期疗效较满意,远期疗效有待进一步随访。
- 王黎洲周石李兴蒋天鹏吴晓萍宋杰
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管成形术
- miR-23b直接靶向IL-11抑制SMMC-7721细胞增殖研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)组织微小RNA(miR)-23b表达与癌症进展的关系,miR-23b是否通过靶向白细胞介素(IL)-11影响肝癌细胞增殖。方法采用免疫组化分析和逆转录-定量聚合酶链反应(RT-q PCR)检测HCC和相邻正常肝组织中IL-11和IL-11受体(R)α表达水平,RT-qPCR和蛋白印迹法检测不同HCC细胞株SMMC-7721、LM3、Hep3B中miR-23b表达水平,随后检测转染miR-23b激动剂、拮抗剂和对照组SMMC-7721细胞中miR-23b、IL-11、IL-11Rα表达水平。采用集落形成和细胞凋亡分析检测转染miR-23b激动剂和拮抗剂的SMMC-7721细胞增殖和凋亡。采用荧光素酶测定系统了解IL-11是否为miR-23b直接作用靶标。采用集落形成和流式细胞仪检测pcDNA-IL-11转染miR-23b激动剂及小干扰RNA(siRNA)转染miR-23b拮抗剂对SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响。结果 HCC组织miR-23b表达与癌症进展呈负相关。与邻近正常肝组织相比,HCC组织miR-23b表达显著下调,IL-11、IL-11Rα表达显著上调,miR-23b表达与IL-11、IL-11Rα表达呈负相关。IL-11是miR-23b调节HCC进展直接靶标,miR-23b可通过靶向IL-11抑制SMMC-7721细胞增殖并促进其凋亡。结论 miR-23b可通过调节IL-11、IL-11Rα表达抑制肝癌进展,可能直接下调IL-11表达而在HCC进展中起抑癌作用。miR-23b可能是未来肝癌治疗的潜在靶点。
- 杨登科黄智张帅向雷周石李兴蒋天鹏
- 关键词：肝细胞肝癌白细胞介素-11增殖
- 细胞色素P450酶2C19基因多态性对TIPS术后患者服用氯吡格雷效果的影响被引量：5
- 2017年
- 目的评估细胞色素P450酶2C19(CYP2C19)基因多态性对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)肝硬化患者术后服用氯吡格雷抗血小板治疗的影响。方法收集2013年1月至2014年12月接受TIPS术治疗的171例肝硬化患者临床资料。所有患者均于术中采集门静脉及肘静脉血液样本并行CYP2C19基因检测。术后每3个月临床随访,比较分析基因检测结果与临床随访结果。结果 110例TIPS术前无输血且术后规律服用氯吡格雷患者纳入本研究。术后平均服用氯吡格雷时间为192.4 d(31~517 d),门静脉血及肘静脉血基因检测结果一致,CYP2C19基因型为*1/*1有49例(44.5%)、*1/*2有27例(24.6%)、*1/*3有18例(16.4%)、*2/*2有11例(10.0%)、*2/*3有3例(2.7%)、*3/*3有2例(1.8%);随访显示慢代谢型基因携带患者分流道功能异常发生率为87.5%(14/16),较中等代谢型患者(20.0%,9/45,χ2=22.9,P=0.006)及快代谢型患者(8.2%,4/49,χ2=37.91,P=0.000 1)明显增高;Cox回归模型多变量分析提示CYP2C19慢代谢型基因变异,是分流道功能异常的重要预测因素(95%CI 1.80~9.03,P=0.000 7)。结论 CYP2C19慢代谢基因变异(*2/*2、*2/*3、*3/*3)是影响TIPS术后患者氯吡格雷治疗效果的重要因素之一,术前检测可为术后提供较为有效的抗血小板治疗方案。
- 丁远王黎洲宋杰蒋天鹏周石
- 关键词：氯吡格雷
- 经颈静脉肝内门体分流术手术使用全覆膜支架被引量：4
- 2013年
- 目的:采用聚四氟乙烯全覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术治疗肝硬化合并消化系出血及腹水,观察并评估该支架的性能及疗效.方法:114例肝硬化门静脉高压患者接受全覆膜支架TIPS术(男77例,女37例),平均年龄54岁±14岁.其中单纯食道静脉曲张破裂出血92例,单纯难治性腹水8例,食道静脉曲张破裂出血合并难治性腹水14例.所有患者均首次接受TIPS手术.随访用彩色多普勒超声观察分流道通畅情况,并在出现分流道功能障碍时加以再次介入干预.结果:15例病例术中在覆膜支架植入后,于门静脉端再植入一枚裸支架.术后门静脉压力平均从34 cmH2O±8 cmH2O降低到24 cmH2O±4 cmH2O.随访期间共观察到19例消化系出血复发,其中16例接受再次介入干预.分流道1年期通畅率为86.7%,2年通畅率为75.2%.结论:聚四氟乙烯全覆膜支架能显著提高分流道通畅时间.在TIPS术中表现出一些结构上的缺陷,但可以通过在门静脉端植入裸支架加以弥补.
- 蒋天鹏王黎洲李兴宋杰吴晓萍周石
- 关键词：门体分流术介入放射学门静脉高压症血管内支架
- 不同介入方法治疗老年下肢缺血性疾病的近期疗效被引量：4
- 2014年
- 目的探讨血管腔内不同介入方法治疗老年下肢缺血性疾病近期疗效。方法对该院2010年采用血管腔内介入治疗的65例老年下肢缺血性疾病患者的临床资料进行回顾分析。结果 65例老年患者中溶栓治疗5例,行PTA 25例,行PTA+支架置入术35例,术后1 w,三种术式ABI均比手术前提高(P<0.01),而术后1个月和术后6个月与术后1 w比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3年,有9例患者复发,复发率15.00%,其中3例支架阻塞,2例为非治疗部位血管病变所致,1例为溶栓治疗发生治疗部位血管再狭窄,3例为PTA治疗部位发生血管再狭窄,三种治疗方法术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内介入治疗老年下肢缺血性疾病安全有效。根据病变部位病理特点和病变程度、结合临床实际,选择合适的介入治疗方法。
- 黄智周石宋杰蒋天鹏李兴
- 关键词：下肢缺血性疾病介入治疗
- 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的疗效及对血流动力学的影响被引量：13
- 2014年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门静脉高压的疗效、并发症及对血流动力学的影响。方法回顾性分析Tips治疗肝硬化门静脉高压患者259例的临床资料,观察术后的疗效、并发症,应用彩色多普勒超声检测术前、术后门脉系统血流动力学的变化。结果Tips成功率98.8%(256/259),总有效率为96.48%(247/256),术后1年发生分流道狭窄闭塞率为18.36%(47/256),术后再出血率17.19%(44/256),肝性脑病发生率25.39%(65/256);术后门静脉压降为(18.04±4.32)mmHg,明显低于术前的(29.42±5.36)mmHg(P<0.05),治疗后门静脉直径及血流量、脾静脉内径及血流量与术前比较明显较低,而门静脉流速和脾静脉流速均较术前明显增高(P<0.05)。child-pugh分级和支架内径与肝性脑病发生率呈正相关(P<0.05),右肝静脉穿刺组支架狭窄率明显高于肝段下腔静脉穿刺组(P<0.05)。结论 Tips是治疗门静脉高压快速有效安全的微创方法,成功率高,治疗有效率高,能有效降低门脉压。
- 黄智宋杰李兴蒋天鹏周石
- 关键词：肝硬化门静脉高压
