高扬
- 作品数：10 被引量：56H指数：4
- 供职机构：航天中心医院更多>>
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- 体外膜肺氧合辅助心肺复苏的挑战与机遇被引量：4
- 2020年
- 心脏骤停包括院外心脏骤停和院内心脏骤停,存活率为12%和24.9%[1-2],在我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人。大多数猝死是心源性的[3],而大多数心脏性猝死与继发于结构性心脏病或原发性心脏电异常的心律失常有关。如果在几分钟内得不到迅速和适当的治疗,大多数患者在抵达医院之前就会死亡。
- 高扬王旭东
- 关键词：流量调节心脏骤停
- 成人体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)实践路径被引量：29
- 2019年
- 尽管常规心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation CCPR)的指南不断更新,CCPR成功率仍不理想,院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest OHCA)患者的生存率仅为2%~11%,院内心脏骤停(in-of-hospital cardiac arrest IHCA)的平均生存率也仅为23.7%。导致患者死亡的主要原因是难以恢复自主循环(ROSC)和多脏器功能衰竭,神经功能受损是影响患者预后的关键因素,CCPR时间越长,患者神经功能损伤越严重。因此,需要在常规心肺复苏基础上有所突破,提高患者生存率。
- 无张国华高扬吴鹏黎檀实郭伟王旭东
- 关键词：心肺复苏体外膜肺氧合多脏器功能衰竭成人神经功能受损神经功能损伤
- 静脉—动脉体外膜肺氧合的脱机策略被引量：2
- 2020年
- 静脉—动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation VA-ECMO)可对呼吸—循环衰竭的患者提供暂时的呼吸—循环支持[1]。随着体外循环设备和技术的不断改进,VA-ECMO的应用越来越多,特别是顽固性心源性休克(refractory cardiogenic shock,CS)和心脏骤停(cardiac arrest,CA)的患者[2-3]。
- 高扬李景楠张国华王旭东
- 关键词：脱机
- 贝尼地平治疗冠心病心绞痛临床有效性和安全性的系统评价被引量：3
- 2019年
- 目的:系统评价贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法:计算机检索CNKI、CDDBFT、WanFang Data、VIP、the Cochrane Library、Medline(EBSCO)和PubMed数据库,搜集关于贝尼地平治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均从建库至2018年10月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个RCTs,包含1 460例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,与常规疗法联用其他钙通道阻滞药(CCB)或常规疗法的对照组相比,贝尼地平治疗组可明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率[OR=2.56,95%CI(1.93,3.40),P<0.000 01]、抑制治疗后心电图S-T段下降[MD=-0.34,95%CI(-0.50,-0.19),P<0.000 1]、抑制治疗后舒张压下降[MD=3.78,95%CI(0.60,6.95),P=0.02];两组患者治疗后收缩压降低值的差异无统计学意义[MD=3.78,95%CI(-0.75,8.30),P>0.05];安全性方面,贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的不良反应发生率低于照组[OR=0.52,95%CI(0.32,0.83),P=0.006]、且能抑制心率增加[MD=-6.19,95%CI(-8.65,-3.72),P<0.000 01]。结论:基于当前证据,使用贝尼地平治疗冠心病心绞痛的疗效显著,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
- 刘泽辉刘桦高扬
- 关键词：贝尼地平冠心病心绞痛有效性安全性随机对照试验
- 两种方法治疗心脏术后不同程度胸骨感染的效果分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨两种胸大肌填充方法治疗心脏术后不同程度胸骨深部切口感染的效果。方法2014年4月至2019年12月期间共收治128例心脏术后胸骨深部切口感染患者,其中男88例,女40例;年龄(59.1±10.7)岁。轻症72例,重症56例,分别实施胸大肌内侧肌瓣对接法(66例,内侧对接组)和胸大肌外侧肌瓣翻转法(62例,外侧翻转组)。观察记录两组术后住院时间、胸腔引流管留置时间、再次手术率、肺部感染发生率、远期胸廓稳定性等,比较治疗效果。结果轻症患者中,轻症内侧对接组与轻症外侧翻转组在术后住院时间[(14.2±4.7)天对(17.1±3.9)天]、胸腔引流管留置时间[(6.2±1.7)h对(9.1±2.9)h]、再手术率[2.4%(1/42)对6.7%(2/30)]、肺部感染发生率[14.3%(6/42)对23.3%(7/30)]和远期胸廓稳定性[73.8%(31/42)对43.3%(13/30)]方面差异均有统计学意义(P<0.05),轻症内侧对接组效果更优。重症患者中,重症内侧对接组与重症外侧翻转组在术后住院时间[(24.2±7.2)天对(20.1±3.5)天]、胸腔引流管留置时间[(20.2±6.6)h对(13.2±3.1)h]、再手术率[20.8%(5/24)对12.5%(4/32)]、肺部感染发生率[41.7%(10/24)对31.3%(10/32)]和远期胸廓稳定性[25.0%(6/24)对68.8%(22/32)]方面差异均有统计学意义(P<0.05),重症外侧翻转组效果更优。结论轻症心脏术后胸骨深部切口感染应用胸大肌内侧肌瓣对接法较外侧肌瓣翻转法住院时间少、再手术率低、治疗效果好,在重症组两种治疗效果则相反。
- 刘新宾王新赵忠高智强鲍黎明高扬张国华
- 关键词：心脏外科手术胸大肌
- 浅谈国有企业人力资源管理创新
- 2020年
- 人才作为企业的重要战略资源,是实现企业发展的重要驱动力量。国有企业作为国家经济产业发展的排头兵、压舱石,其人力资源管理水平对于国家经济有着非常重要的影响。正确认识并解决人力资源管理难题,是当前国有企业开展人力资源管理创新的一个重要突破口,是实现企业新发展的重要途径。笔者试图对这些管理难题进行描述并浅谈解决思路,希望能够为创新人力资源管理提供一定参考。
- 陈光谢元吉高扬
- 关键词：国有企业人力资源管理
- 体外膜肺氧合技术在心肺复苏中的应用体会被引量：6
- 2020年
- 目的:在救治心脏骤停的患者中采用体外膜肺氧合(ECMO)技术进行体外心肺复苏治疗,以此研究其治疗应用价值。方法:选定20例运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,时间选择在:2017年2月至2019年2月期间,回顾性分析所有患者的病历资料;对生存患者的心肺复苏时间、ECMO辅助时间等指标参数与死亡患者相比。结果:20例运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,经抢救后,成功撤离辅助患者12例,8例患者生存出院;20运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,发生院内死亡12例,合并出血、合并感染例数分别:5例、6例;ECMO前最后1次的血肌酐、乳酸与血乳酸恢复正常的时间数据差异有统计学意义(P<0.05);其中,生存组别的心肺复苏时间、ECMO辅助时间、ECMO辅助前最后1次乳酸、ECMO辅助前最后1次肌酐、体质量、ECMO治疗辅助流量、乳酸恢复正常时间、使用体外生命辅助支持恢复自主心律时间分别为:(45.55±21.11)min、116.50(56,127)min、(5.66±2.11)mmol/L、(99.76±26.65)μmol/L、(64.55±10.11)kg、(3.47±0.66)L/h、(43.67±9.56)min、(20.33±1.23)min。结论:ECMO技术是体外心肺复苏治疗的重要手段,进行ECMO技术之前的血肌酐、乳酸与血乳酸恢复正常的时间可作为判断患者预后结局的重要依据指标。
- 鲍黎明刘新宾赵忠高扬张国华
- 关键词：体外膜肺氧合技术心脏骤停血肌酐
- 心脏术后正中切口愈合不良因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨心脏术后胸部切口愈合不良的危险因素。方法选择2011年7月至2019年7月航天中心医院心脏外科收治患者726例,根据愈合情况,分为愈合不良组146例(包括单纯切口裂开31例,胸骨骨髓炎115例),愈合良好组580例,比较患者围术期各指标差异。结果将愈合良好组、愈合不良组、胸骨骨髓炎组(愈合不良组中115例胸骨骨髓炎患者)进行单因素logistic回归分析,愈合不良组糖尿病、体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40%、急诊手术、乳内动脉使用、中量心包积液、手术时间>5h、体外循环>120min、引流量>1000ml、起搏导线残留、呼吸衰竭、二次开胸比例高于愈合良好组;胸骨骨髓炎组体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40%、急诊手术、乳内动脉使用、引流量>1000ml、呼吸衰竭比例高于愈合良好组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析:糖尿病、肥胖及呼吸衰竭是导致切口裂开的高危因素;乳内动脉使用及呼吸衰竭是导致胸骨骨髓炎的高危因素。结论对于上述危险因素的患者,术后要警惕伤口愈合不良的发生,通过多学科联合诊疗,围术期有效控制血糖、术前呼吸功能锻炼、术中仔细止血等手段有效控制潜在危险因素,从而降低术后切口愈合不良的发生。
- 高智强高扬鲍黎明王旭东
- 关键词：切口愈合不良胸骨骨髓炎心脏术后
- 两种胸大肌肌瓣移植法治疗胸骨骨髓炎被引量：3
- 2020年
- 目的探讨两种胸大肌移位方法治疗胸骨骨髓炎的效果.方法2014年7月至2018年7月我院收治心脏外科术后并发纵隔感染患者115例,分别实施改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)60例和外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法)55例,观察两种方法在游离肌瓣面积、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、拆线时间、住院费用及并发症方面的差异.结果内侧肌瓣对接法手术时间(P=0.018)、术中出血量(P=0.001)、术后引流量(P=0.020)、术后引流管留置时间(P=0.001)、术后住院时间(P=0.006)、拆线时间(P=0.020)明显少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;在并发症方面皮下血肿(P=0.020),内侧肌瓣对接法少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;而在年龄、性别、纵隔感染病史长短、感染严重程度、原发病手术类型及致病菌的一般资料比较,差异无统计学意义.结论改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)创伤小、住院时间少、再次手术发生率低、并发症少于外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法),是治疗胸骨骨髓炎值得推荐的手术方法.
- 高智强刘新宾鲍黎明高扬赵忠王盛宇
- 关键词：胸骨感染胸骨骨髓炎外科治疗
- 重症感染性心内膜炎的外科治疗被引量：4
- 2017年
- 目的 总结重症感染性心内膜炎（IE）的治疗体会.方法 自2008年10月至2015年4月航天中心医院手术治疗重症感染性心内膜炎患者15例.术前常规抗生素治疗2～4周,均在全麻浅低温（28℃～32 ℃）下行瓣膜置换术,心肌保护采用4：1含血停跳液灌注或HTK液,采用连续大容量平衡超滤（4000～6000 ml）.结果 体外循环（CPB）时间87～162 min,主动脉阻断时间73～147 min.2例肝素用量大,超过600 U/kg,补充血浆及加用低分子肝素后ACT＞480 s,术后均顺利脱离CPB;2例死于严重低心排.其余患者均痊愈出院.结论 适当的手术时机是治疗重症感染性心内膜炎的关键.重症感染性心内膜炎患者全身炎症反应（SIRS）强烈,易出现肝素耐药、灌注压低等,采取大容量平衡超滤可明显减轻全身炎症反应综合征,有利于术后恢复.敏感抗生素的正确使用是治疗成功的必要条件.
- 王盛宇高扬刘新宾高智强张国华赵忠
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗体外循环全身炎症反应综合征
