向义
- 作品数：8 被引量：25H指数：2
- 供职机构：广东省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道闭锁患儿家属放弃治疗的危险因素分析及策略被引量：1
- 2020年
- 目的初步了解广东地区胆道闭锁患儿家属放弃治疗(拒绝行Kasai手术)临床决策的情况,分析其放弃治疗的危险因素及临床策略。方法回顾性分析广东省妇幼保健院和深圳儿童医院小儿外科住院确诊的89例胆道闭锁患儿的临床资料,比较放弃治疗组和坚持治疗组之间的相关情况。结果此研究中共有36例患儿放弃治疗,并对其放弃治疗原因进行分析,显示父母教育背景、家庭收入水平及患儿转诊次数可能是胆道闭锁放弃治疗的相关危险因素。结论临床胆道闭锁患儿放弃治疗不少见,呼吁政府健全、完善各级医疗保险及保障制度;医疗机构加大胆道闭锁的宣传教育活动;积极提高各级儿科医师对胆道闭锁的认知度,以期提高胆道闭锁的生存率、改善预后。
- 吕成超杜瑞向义李鹏肖静黄白沙岑龙
- 关键词：胆道闭锁
- 小儿胆道闭锁手术日龄的危险因素分析及策略被引量：2
- 2020年
- 目的分析并筛选出相互独立的可能影响小儿胆道闭锁手术日龄的危险因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年9月广东地区采用腹腔镜治疗诊断胆道闭锁并手术的142例的临床资料,采用Logistic回归分析可能影响小儿胆道闭锁手术日龄的危险因素。结果单因素分析结果显示父母职业结构、文化程度、经济收入水平、费用支付方式、首次就诊医院级别、转诊次数、首次就诊科室与胆道闭锁手术日龄明显相关(P均<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,患儿转诊次数、家庭经济收入水平、父母文化程度是影响胆道闭锁手术日龄的主要危险因素(P均<0.05)。结论患儿家庭转诊次数、经济收入水平、父母文化程度是影响小儿胆道闭锁手术日龄的独立危险因素,为了确切降低胆道闭锁手术日龄,呼吁政府健全、完善各级医疗保险及保障制度;医疗机构加大胆道闭锁的宣传教育活动;积极提高各级儿科医师对胆道闭锁的认知度,以期提高胆道闭锁的生存率、改善预后。
- 吕成超肖静向义李鹏黄白沙岑龙黄艺文
- 关键词：胆道闭锁
- 先天性胆总管囊肿的特点及危险因素被引量：12
- 2020年
- 目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的胎儿期确诊先天性胆总管囊肿,于生后手术治疗,临床资料完整的52例患儿。根据孕期囊肿增大的程度,分为进展型组(≥15 mm,22例)和稳定型组(<15 mm,30例)。分析2组患儿产前产后超声、MRI的特点。比较2组术前、术后的临床表现、生化检查结果,术中囊液淀粉酶水平、胆道造影和探查、肝脏活检,以及术后随访等资料。采用t(或t')或χ^2检验,以及Pearson相关分析等统计学方法分析数据。结果(1)52例患儿手术年龄为46(7~822)d。囊肿均在孕19~21周首次发现。>34孕周产前检查时,进展型组囊肿最大径明显大于稳定型组[孕31~34、>34周和术前,2组分别为(31.1±8.4)与(23.1±6.6)mm,t=3.911;(36.1±6.8)与(27.1±7.3)mm,t=4.557;(51.8±18.0)与(34.0±15.6)mm,t=3.809;P值均<0.01]。(2)进展型组产前MRI显示囊肿形态不规则,逐步增大,肝总管及肝内胆管可见,至产后逐渐明显扩张,胆总管远端呈逐渐变窄的圆锥样改变,胆总管末端逐渐闭塞,产后囊肿内可见沉淀物形成。稳定型组产前MRI显示囊肿形态不规则,其中5例可见肝总管及肝内胆管扩张,产后扩张加重,胆总管远端无圆锥样改变,产后囊肿内偶有沉淀物形成,胆总管末端可见。(3)25例开腹手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿中,7例囊液淀粉酶高于正常水平,其中4例为正常值上限的2~5倍(进展型组1例,稳定型组3例);另3例均为稳定型组患儿,其囊液淀粉酶水平是正常值上限的10倍以上。进展型组术前直接胆红素水平高于稳定型组[18.40(2.50~113.30)与8.70(0.00~16.80)μmol/L,u=2.400,P<0.05]。(4)52例患儿中,Ⅰ型囊肿37例(71.1%),Ⅳ型14例(26.9%),Ⅴ型1例(2.0%)。所有病例术后均定期随访半年至1年,肝功能和胆红素可降至正常水平,患儿生长发育情况与同龄儿童�
- 肖静杨洋向义李鹏吕成超黄白沙岑龙韩鹏慧乐盛麟
- 关键词：胆总管囊肿
- 浅析腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床治疗
- 2021年
- 分析对比传统开放手术、腹腔镜微创对小儿阑尾炎的治疗效果。方法:选本院2020年6月到2021年1月收治的小儿阑尾炎100例患者,将其均分成各50例的微创组、开放组。前组腹腔镜微创手术,后组传统开放手术,对比两组的手术指标,并对两组术后并发症发生率进行统计。结果:手术时间、手术成功率上,微创组比开放组更理想;在排气时间、出血量上,微创组比开放组更少。差距有统计意义,P<0.05;术后并发症:开放组:切口感染3例、肠梗阻2例、腹腔脓肿1例,并发症率12%;微创组:切口感染1例、肠梗阻1例,并发症率4%;两组差异有统计意义(P<0.05)。结论:针对小儿阑尾炎采取腹腔镜微创术可提升手术效果,减少术后不良病症出现,较传统开放手术相比,腹腔镜微创的效果更佳,有推广意义。
- 向义朱敏璨李燕娟吴新华
- 关键词：小儿阑尾炎开放手术腹腔镜微创
- 胎儿期囊肿型胆道闭锁的临床特点及转归并文献复习被引量：8
- 2018年
- 目的探讨胎儿期囊肿型胆道闭锁的临床特点及其转归。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月10例胎儿期囊肿型胆道闭锁产前产后的超声、MRI等特点，根据术中造影分为A组：Ⅰ型树枝状胆道闭锁，B组：Ⅰ型云雾状胆道闭锁，C组：Ⅲd型胆道闭锁，比较三组术前、术后生化结果，并进行统计分析，并追踪自体肝生存时间及随访转归，评估其手术疗效，并检索Pubmed、Embase数据库、中国知网、万方数据和维普数据中2017年10月以前报道的囊肿型胆道闭锁病例文献复习。结果产前产后超声：三组均表现为胎儿肝门部类圆形、规则、张力较高的囊性包块，囊肿大小不随孕周改变，Ⅰ型和Ⅲd型囊肿大小差异无统计学意义（P〉0.05）。产前产后MRI：Ⅰ型表现为肝门部类圆形、较规则、张力较高囊性包块、囊壁信号增强；Ⅲd型表现为肝门部类圆形、规则、张力高的囊性包块、囊壁信号无增强。术中胆道造影：A组3例，B组3例，C组4例。A组术后1个月丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶有波动，远期逐渐恢复正常；B组术后半年后好转，术后一年半复诊显著升高（P〈0.05）；C组术后半年逐渐好转，一年半复诊较术前显著升高（P〈0.05）。A组胆红素逐渐下降，至术后1个月基本恢复正常；B组术后3个月下降，术后1年半复诊明显升高（P〈0.05） ；C组术后3个月至半年有下降，术后1年半开始显著升高（P〈0.05）；检索文献：2017年10月前检索纳入文献13篇，共89例囊肿型胆道闭锁，加上本组病例共99例。结论产前MRI、超声可初步鉴别囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿，早期诊断治疗2个月具有重要意义，随访三组胎儿期囊肿型胆道闭锁在退黄时间、自体肝生存时间、术后转归，Ⅰ型树枝状胆道闭锁好于Ⅰ型云雾状胆道闭锁，Ⅲd型胆道闭锁较差。
- 肖静乐盛麟李鹏黄白沙岑龙向义朱一玢吕成超
- 关键词：胆道闭锁手术治疗预后
- 遗传-环境交互作用在胆道闭锁中的研究
- 2018年
- 胆道闭锁（biliary atresia，BA）患儿在出生后3个月内出现黄疸、陶土样便、肝损伤等胆道梗阻症状，是一种进行性的肝内和肝外胆道纤维化梗阻性疾病，BA病理特点为进行性肝内外胆管炎症和肝纤维化，肝脏进行性纤维化导致不可逆性的肝硬化、门静脉高压、肝衰竭并最终死亡，患儿通常活不过2岁，严重影响和危及儿童的健康，是婴儿期致死的重要原因之一。
- 吕成超乐盛麟李鹏黄白沙岑龙肖静向义
- 关键词：胆道闭锁流行病学
- 新生儿期胆总管囊肿术后乳糜腹一例报告并文献复习被引量：2
- 2019年
- 目的 报道1例新生儿期腹腔镜胆总管囊肿术后并发乳糜腹,并通过文献回顾和复习,提高临床上对此类罕见病的认识.方法 1例14 d的男患儿,因"产前超声示肝门部包块4个月伴生后持续黄疸"入院,入院后肝功能检查示:丙氨酸转氨酶(ALT)110 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)180 U/L、总胆红素(TBIL)310.9μmol/L、直接胆红素(DBIL)183.0μmol/L.术前B型超声及M RC P术中造影检查均提示胆总管囊肿.入院后完善术前检查行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术.通过检索PubMed、Medline、Springer Link、The Cochrane Library及中国知网、万方等数据库,检索关键词:乳糜腹(chylous ascites),胆总管囊肿(choledochal cyst),新生儿(neo-natal).检索截止日期为2018年10月,中英文共报道胆总管囊肿术后并发乳糜腹4例.结果 我院这例乳糜腹水患儿经过禁食、静脉营养及生长抑素等保守治疗后在术后3周乳糜腹水消失,随访半年,生长发育良好无复发.通过文献检索的4例胆总管囊肿术后并发乳糜腹的患儿,治疗均以禁食、静脉外营养支持及生长抑素保守治疗,1例因乳糜引流量少(20 ml)仅行饮食治疗,乳糜引流量最多达350 ml,治疗时间15 d至4周,病例均康复出院.结论 腹腔镜下胆总管囊肿术后并发乳糜腹临床少见,但只要治疗得当,预后良好.
- 吕成超乐盛麟张江宇李鹏肖静向义
- 关键词：乳糜性腹水胆总管囊肿
