杨涛
- 作品数：21 被引量：188H指数：7
- 供职机构：湖州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省湖州市科技计划项目湖州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义
- 2022年
- 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义。方法回顾性分析2010年10月至2019年6月湖州市第一人民医院收治的满足纳入和排除标准的82例成人a SAH介入术后患者,预后良好51例,预后不良31例。通过腰椎穿刺术间断持续的记录颅内压(ICP),比较两组介入术后的ICP值及不同预后的临床特征,应用Logistic回归分析评估预后的相关因素。结果预后良好患者介入术后第1天、第2天、第3天、第5天、1周、2周ICP总体水平显著低于预后不良患者(t=5.541、6.632、1.433、5.052、1.271、3.281,均P<0.05),不同预后患者的年龄、性别、动脉瘤部位等差异无统计学意义(t/χ^(2)=1.292、0.935、0.438,均P>0.05),不同预后患者合并脑血管痉挛、脑积水、再出血、Hunt-Hess分级等差异有统计学意义(t/χ^(2)=41.175、26.951、22.782、27.322,均P<0.05),Logistic回归分析提示,介入术后患者第3天、第5天腰穿ICP值、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是aSAH预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.503(1.012~2.879)、1.497(1.011~2.965)、1.934(1.569~2.725)、1.863(1.423~2.935)、1.784(1.297~2.686)、1.492(1.014~2.968),均P<0.05]。结论a SAH患者介入术后ICP异常升高,介入术后第3天、第5天腰穿压力波动、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是预后不良的独立危险因素。
- 张磊钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉蔡勇费振海顾华杨涛郑银元
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术腰椎穿刺
- 脉搏指数连续心排血量监测在重症脑出血患者中的应用被引量：6
- 2017年
- 在重症脑出血患者的治疗过程中，充分补液在增加有效循环血量的同时，易导致颅内压增高及神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE），故临床治疗中应限制补液。然而限制补液，液体人量不足又可能引发脑梗死。因此，重症脑出血患者的液体管理是治疗中的重要环节。既往传统的液体管理方法是中心静脉压（central venous pressure，CVP）监测，但存在很多缺陷。
- 阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：脑出血患者连续心排血量重症PULMONARY神经源性肺水肿
- 脑电双频指数镇痛镇静联合液压耦合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用研究
- 2023年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术后患者作为研究对象,同时应用Codman监测系统和液压耦合监测系统监测ICP值,比较两者的差异及相关性。②采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年8月至2022年8月湖州市第一人民医院ICU收治的108例sTBI开颅术后患者,按随机数字表法分为3组,所有患者均予脑外科术后诊疗常规,并在此基础上,A组(35例)辅以Codman监测系统监测ICP值,B组(40例)辅以液压耦合监测系统监测ICP值,C组(33例)通过BIS指导镇痛镇静并联合液压耦合监测系统监测ICP值。比较3组患者治疗后ICP、脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间、并发症发生情况以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等指标。此外,对于B组和C组患者根据波形进行再次分组,若P_(1)=P_(2)或P_(2)、P_(3)低则为代偿组;若圆形波或P_(2)>P_(1)则为失代偿组,比较两组患者术后6个月GOS评分。结果①同一患者分别采用Codman监测系统与液压耦合监测系统测得的ICP值差异无统计学意义(mmHg:11.94±1.76比11.88±1.90,t=0.150,P=0.882;1 mmHg≈0.133 kPa),Bland-Altman分析显示,两种方法测量ICP值95%一致性界限(95%LoA)为-4.55~4.68 mmHg,且所有的点均落在95%LoA内,表明两种测量方法具有良好的相关性。②3组sTBI患者脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间以及颅内感染、颅内再出血、外伤型脑积水、脑脊液漏、意外拔管等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05或P>0.017)。C组治疗后ICP值显著低于A组和B组(mmHg:20.94±2.37比25.86±3.15、26.40±3.09,均P<0.05),肺部感染发生率(9.1%比45.7%、42.5%)、癫痫发作发生率(3.0%比31.4%、30.0%)、再次手术率(3.0%比31.4%�
- 蔡勇董朝晖钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：重型颅脑外伤颅内压脑电双频指数
- 口服氯吡格雷脑出血围手术期处理对术后再出血的预防作用
- 目的:随着中国老龄化时代的来临以及心脑血管疾病发病率的增加,临床上口服氯吡格雷伴自发性脑出血患者越来越多见,由于氯吡格雷具有抗血小板凝聚功能,故术后颅内再出血发生率高,预后差。本研究旨在通过对口服氯吡格雷脑出血患者围手术...
- 杨涛钟兴明
- 文献传递
- 颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值研究被引量：23
- 2019年
- 目的探讨颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值。方法前瞻性纳入自2015年1月至2018年7月入住湖州师范学院附属第一医院神经外科的106例重症脑出血患者,依据患者家属意愿将患者分为对照组(51例)和治疗组(55例)。对照组采取传统的开颅血肿清除术治疗;治疗组在颅内压监测下采取控制性减压联合开颅血肿清除术治疗,同时术后进行颅内压监测管理。对比分析2组患者的术中骨瓣回纳率,术后再出血、头皮渗液、颅内感染、脑梗死等并发症的发生率,术后再次手术率及伤后6个月格拉斯哥预后评分。结果研究过程中中途退出5例(对照组2例、治疗组3例),最后纳入统计分析例数为101例(对照组49例、治疗组52例)。治疗组患者术中骨瓣回纳率(69.2%)较对照组(24.5%)明显提高,术后再出血、头皮渗液、颅内感染及脑梗死等并发症发生率(11.5%、7.7%、3.8%、13.5%)较对照组(30.6%、22.4%、16.3%、34.7%)均明显降低,术后再次手术率(3.8%)较对照组(16.3%)明显降低,预后良好率(76.9%)较对照组(55.1%)明显提高,死亡率(7.7%)较对照组(22.4%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症脑出血患者,颅内压监测下控制性减压联合开颅血肿清除术治疗可明显提高患者骨瓣回纳率,减少二期颅骨修补率,减少术后再出血、脑梗死等并发症发生率及术后再次手术率,更有效地改善患者的生存质量及预后。
- 费振海阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇张磊顾华杨涛刘卫兰唐坎凯陈志冬
- 关键词：脑出血颅内压监测开颅血肿清除术
- 脉搏指数连续心排血量监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀患者救治中的作用探讨被引量：13
- 2018年
- 目的探讨脉搏指数连续心排血量（PICCO）监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用。方法对自2014年1月至2017年10月入住湖州市第一人民医院神经外科的86例PADBS患者，在入院后均常规给予脑室型有创颅内压监测，同时根据病情对部分患者予去骨瓣减压术及血肿清除术，术后依据患者家属意愿将患者分为2组，其中治疗组（n=43）术后在颅内压监测基础上采取PICCO监测，并根据监测结果调整治疗方案；对照组（n=43）术后则在颅内压监测基础上依据传统的中心静脉压监测结果调整治疗方案。结果治疗1周后治疗组目标性地控制脑灌注压在50~70 mmHg时的颅内压为（14.36±2.82） mmHg，与对照组[（18.58±2.25） mmHg]比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗2周后治疗组格拉斯哥昏迷评分（GCS）[（10.87±1.72）分]明显高于对照组[（8.18±1.16）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。住院期间治疗组外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生率（11.6%、18.6%）较对照组（25.6%、34.9%）明显降低，恢复良好率（76.7%）较对照组（60.5%）明显提高，死亡率（9.3%）较对照组（18.6%）明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑室型有创颅内压监测基础上联合PICCO监测能有效地控制好PADBS患者的颅内压，改善脑灌注，减少外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生，从而改善预后、降低死亡率。
- 阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：颅内压监测弥漫性脑肿胀脑灌注压外伤神经源性肺水肿
- 神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效被引量：31
- 2021年
- 目的探讨神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效。方法96例高血压脑出血患者根据电脑随机方式分为小骨窗开颅显微手术组(开颅组)和神经内镜微创手术组(内镜组),每组48例;同时又根据血肿是否位于基底节区深部,将各组患者分为深部组和表浅组亚组。对比分析两种手术方式患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。同时对比不同血肿部位患者的血肿清除率、ADL评分、总体并发症发生率及再出血率。结果内镜组患者的皮肤切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,总有效率及并发症发生率均优于开颅组,术后1、3、6个月ADL评分及术后7 d、1、3个月NIHSS评分均优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05~0.001)。内镜-深部组患者的血肿清除率、术后ADL评分高于开颅-深部组,且再出血率、总体并发症发生率低于开颅-深部组(P<0.05~0.001);内镜-表浅组患者的总体并发症发生率低于开颅-表浅组(P<0.05),而血肿清除率、术后ADL评分及再出血率与开颅-表浅组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论神经内镜微创手术能减少高血压患者手术创伤,有效清除血肿,是一种治疗高血压脑出血的有效手段,值得临床推广应用。
- 赵朝辉阳建国钟兴明汪一棋蔡勇费振海张磊杨涛顾华
- 关键词：神经内镜高血压脑出血疗效
- 利用磁共振波谱成像联合弥散加权成像技术预测自发性脑出血后迟发性脑水肿被引量：13
- 2019年
- 目的通过磁共振波谱成像联合弥散加权成像技术预测自发性脑出血后迟发性脑水肿的发生,并探讨该病的发生原因及防治措施。方法对湖州市第一人民医院2015年1月至2018年6月收治的头颅CT提示为自发性脑出血的患者进行分析。入院后第3天常规行MRS及DWI检查,动态CT证实14 d内脑内血肿周围水肿较7 d水肿周边直径增大1 cm以上诊断为迟发性脑水肿,设为观察组(27例),未并发迟发性脑水肿的脑出血患者设为对照组(27例),对两组患者水肿区域NAA/Cr值以及rADC值进行统计分析。结果自发性脑出血迟发性水肿患者水肿区域NAA/Cr值(1.67±0.38)较对照组NAA/Cr值(1.92±0.42)明显降低,rADC值(2.59±0.42)较对照组rADC值(2.93±0.51)明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过MRS的脑水肿区域NAA/Cr比值以及DWI检查的rADC值的统计差异变化,可以指导预判自发性脑出血后迟发性脑水肿的发生,更具客观性及科学性。
- 蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛
- 关键词：自发性脑出血迟发性脑水肿磁共振波谱分析弥散加权成像
- 磁共振波谱成像联合弥散加权成像预测脑挫裂伤迟发性脑水肿30例临床分析被引量：7
- 2018年
- 颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）即创伤性颅脑损伤，是外科临床常见病，据世界各国的统计显示，TBI的发病率居创伤的首位，是现代社会致残及导致死亡的主要原因之一。
- 汪一棋钟兴明蔡勇阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛沈丽英郑银元金赞辉董利英徐帆
- 关键词：磁共振波谱成像迟发性脑水肿弥散加权成像脑挫裂伤创伤性颅脑损伤BRAIN
- MRS联合DWI预测脑挫裂伤迟发性脑水肿的临床分析
- 目的 :探讨脑挫裂伤迟发性脑水肿的发生的原因及治疗措施。方法 :随机选择头颅CT提示脑挫裂伤的颅脑外伤患者,入院后第3天常规行MRS及DWI检查,动态CT证实14 d内挫伤周围水肿较7d水肿周边直径增大1cm以上诊断为迟...
- 钟兴明汪一棋蔡勇阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛沈丽英郑银元金赞辉董利英徐帆
