刘丹
- 作品数：14 被引量：52H指数：5
- 供职机构：唐山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 甲基化SIM2、GNA12、CTGF在子痫前期孕妇中表达水平及其对疾病的预测价值
- 2024年
- 目的 探究子痫前期孕妇血浆中甲基化DNA的表达水平及对子痫前期发生的预测价值。方法 纳入2022年1-12月在该院确诊的82例子痫前期孕妇作为观察组,另外纳入82例健康孕妇作为对照组。提取患者游离总DNA,经过DNA亚硫酸氢盐修饰后通过实时荧光定量PCR反应(qRT-PCR)检测患者血浆中甲基化单意同源物2(SIM2)、结缔组织生长因子(CTGF)及鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(GNA12)基因的相对表达水平,并采用相关性分析及受试者工作特征(ROC)曲线对各甲基化DNA预测子痫前期发生的价值进行评估。结果 观察组血浆甲基化SIM2、GNA12、CTGF相对表达水平均高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期孕妇各甲基化DNA相对表达水平更高(P<0.05)。相关性分析结果表明,血浆甲基化SIM2、GNA12、CTGF相对表达水平与孕妇发生子痫前期均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,血浆甲基化SIM2、GNA12、CTGF相对表达水平单独及联合检测对预测孕妇子痫前期的效能均较好,且三者联合检测的预测效能最高(曲线下面积为0.888,95%CI:0.827~0.949)。结论 相较于健康孕妇,子痫前期孕妇血浆中甲基化SIM2、GNA12、CTGF相对表达水平均较高,且其与孕妇子痫前期的发生率呈正相关,血浆甲基化SIM2、GNA12及CTGF相对表达水平有望成为判断子痫前期是否发生的重要指标。
- 张阔陈莹刘丹汪俊红
- 关键词：子痫前期结缔组织生长因子
- 以胎儿窘迫为剖宫产指征的胎心监护图形分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析以胎儿窘迫为剖宫产手术指征的胎心监护图形,以提高产前胎儿窘迫诊断准确率,降低胎儿窘迫为指征的剖宫产率。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于本院分娩的以胎儿窘迫为剖宫产指征的723例产妇的临床资料,采用胎心监护三类评价系统分析患者的胎心监护图形、胎儿窘迫符合率、新生儿窒息胎心监护图形特征及胎心监护Ⅱ类图形不同特征胎儿窘迫的诊断符合率。结果723例中新生儿窒息共176例,其中Ⅰ类图形0例;Ⅱ类图形145例,胎心基线微小变异所致的新生儿窒息占比最高为31.3%(55/176);Ⅲ类图形31例。Ⅰ类图形40例,胎儿窘迫诊断符合率为5.0%;Ⅱ类图形585例,胎儿窘迫诊断符合率为60.2%;Ⅲ类图形98例,胎儿窘迫诊断符合率为88.8%。Ⅱ类图形和Ⅲ类图形胎儿窘迫诊断符合率均高于Ⅰ类图形(P<0.05)。Ⅱ类图形中,胎儿心动过速和显著变异的胎儿窘迫诊断符合率显著低于其他Ⅱ类图形(P<0.05)。结论胎心监护三级分类法有助于临床医生对胎心监护图形的正确解读,从而减少胎儿窘迫的过度诊断,减少不必要的剖宫产。
- 陈莹汪俊红季淑英刘丹张阔
- 关键词：胎儿窘迫剖宫产率胎心监护剖宫产指征
- 剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性分析被引量：9
- 2022年
- 目的对比剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠不同的分娩方式,探讨经阴道分娩的可行性。方法回顾性分析分析唐山市妇幼保健院在2017年3月至2021年10月接收的500例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇的临床资料,根据最终分娩方式的不同分为剖宫产组348例(采用剖宫产术)和阴道分娩组152例(经阴道自然分娩),观察两组产妇的一般情况及妊娠结局,同时对影响其阴道顺利分娩的因素进行分析。结果(1)一般资料:两组产妇的BMI、瘢痕厚度、距离上次分娩时间及胎膜早破和羊水污染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)妊娠结局:阴道分娩组产妇的产时出血量、产后24 h出血量比剖宫产组更少,新生儿体重更低,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)多因素分析:logistic回归分析结果示,BMI≥30、羊水污染、新生儿体重高是阴道试产失败的影响因素(P<0.01),瘢痕厚度大是阴道试产成功的影响因素(P<0.05)。结论对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇,经阴道自然分娩可减少产妇出血量,不会增加新生儿窒息风险,在一定程度上改善妊娠结局,符合条件者可首选阴道分娩,但应注意BMI≥30、羊水污染、新生儿体重对阴道试产失败的影响,严格掌握阴道试产指征。
- 刘丹陈莹汪俊红张阔
- 关键词：剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩
- 胎心监护图形联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫被引量：4
- 2022年
- 目的分析胎心监护图形联合彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学在预测胎儿窘迫中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月-12月在我院分娩的晚孕期孕妇84例患者的临床资料,根据临产时是否出现胎儿窘迫将其分为窘迫组(26例)、未窘迫组(58例)。比较2组胎心监护情况、UA、MCA血流动力学、妊娠结局、羊水污染和胎儿窒息情况。结果窘迫组胎心监护异常率(84.62%)高于未窘迫组(12.07%)(P<0.05)。窘迫组胎儿UA的PI、RI高于未窘迫组(P<0.05),MCA、MCA/UA的PI、RI低于未窘迫组(P<0.05)。窘迫组羊水过少、剖宫产、胎膜早破、脐带绕颈孕妇占比分别为53.85%、80.77%、42.31%、65.38%,均高于未窘迫组的8.62%、22.41%、8.62%、6.90%(P<0.05)。窘迫组羊水污染程度Ⅰ度、II度、III度,阿氏评分(Apgar评分)0~3分、4~7分孕妇占比分别为19.23%、23.08%、5.41%、7.69%、7.69%,均高于未窘迫组的5.17%、1.72%、0.00%、0.00%、0.00%(P<0.05),Apgar评分8~10分孕妇占比为84.62%,低于未窘迫组的100.00%(P<0.05)。结论胎儿窘迫的晚孕期孕妇胎心监护图形及UA、MCA血流动力学检查均存在异常,可提示胎儿可能存在缺氧,且能一定程度预测妊娠结局,具有较高的应用价值。
- 刘丹陈莹汪俊红张阔
- 关键词：胎儿窘迫胎心监护图形脐动脉大脑中动脉
- 公立医院高层次人才选拔优化分析被引量：3
- 2021年
- 在社会发展中,人才是发展的重要动力,医疗行业本身是技术密集型行业,医院提升综合实力和竞争力,必须重视高层次人才的作用。高层次人才的选拔和优化,将高层次人才的作用更好地发挥出来就变得尤为重要。对于公立医院而言,引进高层次人才是提高医院竞争力的重要手段。我国医疗体系建设和起步比较晚,这也导致了医院人才队伍建设机制不够完善和健全,给公立医院高层次人才的引进造成了困难。因此,我们必须正视公立医院高层次人才引进中存在的问题,采取科学措施进行高层次人才的引进和选拔,吸引更多高层次人才,推动公立医院更好地发展。
- 刘丹刘景娜田文英
- 激光联合自拟祛白汤治疗外阴白斑的临床疗效被引量：7
- 2021年
- 目的观察超脉冲CO_(2)激光联合自拟祛白汤治疗外阴白斑的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年10月,外阴白斑患者120例,根据随机数字表法分为激光组、中药组和传统组,每组患者各40例。激光组采用超脉冲CO2激光治疗联合内服自拟祛白汤,激光治疗能量密度45~55 mJ/个脉冲,每月1次;祛白汤每日一剂,早晚分服,连续治疗3个月;中药组采用维生素E软膏和2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂抹,外加内服自拟祛白汤治疗3个月;传统组仅采用维生素E软膏和2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂抹治疗3个月。三组治疗后1个月,判定各组患者的临床效果及患者满意度;治疗后3个月,观察各组复发情况。结果(1)治疗后1个月,激光组总有效率87.5%,中药组总有效率47.5%,传统组总有效率25.0%,激光组临床总有效率显著高于中药组和传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后1个月,激光组患者满意度为97.5%,中药组满意度为70.0%,传统组满意度为27.5%,激光组满意度明显高于中药组和传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后3个月,激光组复发1例(9.09%)、中药组复发2例(50%)、传统组复发1例(100%),激光组复发率显著低于中药组和传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO2激光联合自拟祛白汤治疗外阴白斑临床疗效显著,复发率低,患者满意度高,值得推广应用。
- 谢巍刘丹
- 关键词：激光外阴白斑中药
- 彩色多普勒超声血流动力学参数在预测胎儿窘迫中的预测价值被引量：4
- 2022年
- 目的:分析彩色多普勒超声血流动力学参数在预测胎儿窘迫中的的预测价值。方法:收集2018年1月~2020年12月我院收治的109例胎儿窘迫孕妇的临床资料作为窘迫组,另选择同期我院收治的97例健康孕妇的临床资料作为对照组,比较两组一般资料、脐动脉(UA)血流动力学参数、大脑中动脉(MCA)血流动力学参数及胎儿左心室Tei指数,统计阻力指数(RI)、RI、左心室心肌做工(Tei)指数单独及联合对胎儿窘迫的诊断价值。结果:窘迫组RI_(UA)、血流灌注指数(PI)_(UA)、收缩期/舒张期(S/D)_(UA)及Tei指数高于对照组,RI_(MCA)、PI_(MCA)、S/D_(MCA)低于对照组,二尖瓣口处A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔(a)长于对照组,主动脉射血时间(b)短于对照组。系列联合诊断的特异度、阳性预测值、准确度均高于RI_(ua)、RI_(MCA)、Tei指数单独诊断及平行联合诊断。结论:胎儿窘迫可引起UA血流动力学参数、MCA血流动力学参数及胎儿左心室Tei指数变化,RI_(US)、RI_(MCA)、Tei指数系列联合检测对胎儿窘迫的诊断价值较高。
- 陈莹刘丹汪俊红张阔
- 关键词：胎儿窘迫彩色多普勒超声血流动力学参数
- 胎心监护联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫预测价值研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨胎心监护联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法将唐山市妇幼保健院自2020年8月至2021年8月收治的70例临产时出现胎儿窘迫的妊娠晚期胎儿窘迫孕妇纳入观察组;另将同期于本院进行体检的70例妊娠晚期未发生胎儿窘迫的孕妇纳入正常组。两组均行胎心监护和彩色多普勒超声检查。根据彩色多普勒超声检查中S/D值是否>3将观察组孕妇分入S/D值>3组和S/D值≤3组。比较S/D值>3组和S/D值≤3组的妊娠结局;比较正常组和观察组大脑中动脉、脐动脉的血流动力学指标,静脉导管分流率,S/D值异常率,胎心率,胎心异常率;比较胎心监护联合彩色多普勒超声与单一胎心监护的诊断效能。结果S/D值>3组孕妇29例,S/D值≤3组孕妇41例。S/D值>3组和S/D值≤3组剖宫产率和低体质量儿发病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S/D值≤3组羊水粪染发生率低于S/D值>3组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿大脑中动脉的阻力指数和脐动脉的阻力指数、搏动指数、S/D值高于正常组,大脑中动脉的搏动指数、S/D值低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿静脉导管分流率低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿S/D值异常率、胎心异常率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿胎心率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎心监护联合彩色多普勒超声诊断胎儿窘迫的阳性率、灵敏度、特异度均高于单一胎心监护,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、彩色多普勒超声均可预测妊娠晚期胎儿窘迫,进而预测妊娠结局,且二者联合可提高预测准确率。
- 刘丹陈莹汪俊红张阔贾燚鑫
- 关键词：胎儿窘迫彩色多普勒超声胎心监护大脑中动脉脐动脉
- 分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果对比
- 2024年
- 目的探究分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果。方法回顾性选取2020年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的108例凶险型胎盘前置患者为研究对象,按照患者采取的治疗手段不同分为观察组(n=58)和对照组(n=50)。观察组给予分娩前子宫动脉介入栓塞术,对照组给予分娩后子宫动脉介入栓塞术。对比两组的手术出血相关指标(术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量)、术后康复指标(手术时间、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平;并比较两组栓塞成功率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫摘除率、术后不良反应发生率情况。结果观察组术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量分别为(1398.29±819.29)、(298.94±98.84)、(993.18±206.95)、(521.94±109.24)mL,均少于对照组[(2109.49±798.26)、(505.28±94.92)、(1604.68±311.95)、(998.29±115.39)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间和住院时间分别为(69.29±11.33)min、(6.98±1.93)d,均短于对照组[(89.09±10.82)min、(12.49±1.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组TNF-α、IL-6、FGF-23水平分别为(14.09±2.88)ng/L、(8.13±3.78)ng/L、(43.92±9.84)pg/mL,均显著低于对照组[(19.94±2.75)ng/L、(14.79±3.09)ng/L、(54.13±9.98)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞成功率为98.27%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率、子宫摘除率、术后感染、失血性休克、子宫收缩异常、胎儿生命体征异常等不良反应发生率分别为5.17%、0、1.72%、0、3.44%、1.72%,均低于对照组(38.00%、4.00%、8.00%、38.00%、18.00%、16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前给予凶险型前置胎盘患者行子宫动脉介入栓塞术,可�
- 汪俊红陈莹刘丹李艳
- 关键词：凶险型前置胎盘弥漫性血管内凝血
- Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的应用研究被引量：5
- 2023年
- 目的探究Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的应用效果。方法回顾性选取2020年7月至2021年9月唐山市妇幼保健院收治的98例前置胎盘剖宫产患者,按照治疗方法不同将其分为两组,每组49例。对照组患者给予子宫动脉结扎术,研究组患者给予子宫动脉结扎术联合Bakri球囊压迫治疗。观察两组患者术中、术后出血量、术中输红细胞量、术后白蛋白量等临床指标;观察两组患者手术时间、月经恢复时间、填塞物留置时间;观察两组患者子宫复旧不良、弥散性血管内凝血(DIC)、子宫摘除发生率和并发症发生率;比较两组患者的C反应蛋白、成纤维细胞生长因子-23、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平;并比较两组患者的成功止血率及满意度情况。结果研究组患者术中、术后出血量、术中输红细胞量均明显低于对照组,术后白蛋白量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间和填塞物留置时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者子宫复旧不良、DIC、子宫摘除发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后感染、失血性休克、宫腔粘连、发热等并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组患者CRP、FGF-23、FIB均低于对照组,PT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者成功止血率及治疗满意度分别为100.00%、97.96%,明显高于对照组(87.76%、69.38%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Bakri子宫填塞球囊导管放置简单快速,联合子宫动脉结扎术可有效地控制前置胎盘剖宫产术中及产后出血,降低患者并发症的发生率,降低炎症反应水平,调节产妇凝血功能的恢复,提高临床止血成功率,值得临床推广及应用。
- 汪俊红陈莹刘丹
- 关键词：子宫动脉结扎术前置胎盘剖宫产出血
