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肺炎引起肺实变超声造影表现1例被引量：3: 2019年; 病例女,59岁,缘于1月余前受凉后出现咳嗽、咳痰,为黄白色粘痰,偶有痰中带血丝,无发热。20余天前出现咳嗽剧烈,伴大量黄白色粘痰,无痰中带血,咳嗽剧烈时伴胸痛、轻微喘息,测体温最高为37.0℃。入院体格检查:双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,无胸膜摩擦音。查胸部CT示:右肺中叶不张,右肺中叶支气管闭塞,局部少量软组织密度影,占位不除外。肺部彩超:于右侧腋前线第4、5肋间胸部可探及楔形低回声区(图1),范围约69 mm×100 mm×69 mm,内回声不均,可见条形支气管强回声。彩色及频谱多普勒:不规则低回声区内可见条形及枝状血流信号,呈动脉及静脉血流频谱。超声印象:提示右肺下段实变。; 薛红元牛慧敏王晓娜; 关键词：肺炎

心肺超声在鉴别ICU机械通气患者心源性撤机失败中的应用价值: 2023年; 目的探究心肺超声指标及撤机心肺超声评分在鉴别重症机械通气患者心源性因素撤机失败中的应用价值。方法选取2019年7月—2021年5月于河北省人民医院重症医学科(ICU)接受机械通气且发生撤机失败患者48例,根据N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)年龄分层阈值将撤机失败患者分为心源性因素撤机失败组(心源性组)22例和非心源性因素撤机失败组(非心源性组)26例。于撤机试验开始时(0 min)使用床旁超声测量患者右心室舒张末期内径(RVEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、下腔静脉内径(IVCD)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)、二尖瓣环/左心室侧壁舒张早期组织运动速度(e’),计算E/e’。于撤机试验第0 min和第15 min分别使用肺超声观察双肺前胸壁B线数目变化,将各指标转化为二分类变量。采用二元Logistic回归模型筛选独立影响因素,并根据偏回归系数β值作为权重进行赋值评分,以总分作为撤机心肺超声评分。采用ROC曲线评价各参数预测价值。结果心源性组LVEF<50%、E/e’>14、IVCD≥20 mm、肺超声B线数目增加≥6条比例均高于非心源性组(χ^(2)/P=11.679/0.001、16.121/<0.001、11.679/0.001、13.890/<0.001);Logistic回归分析显示,LVEF<50%、E/e’>14、肺超声B线数目增加≥6条是心源性因素撤机失败的独立危险因素[OR(95%CI)=21.119(1.411~316.056)、18.119(1.089~46.615)、7.126(2.839~115.642)];ROC曲线分析显示,撤机心肺超声评分预测心源性因素撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.913,高于LVEF和IVCD单独预测(Z/P=2.015/0.044、2.352/0.019),与E/e和肺超声B线数目变化预测差异无统计学意义(Z/P=0.928/0.353、1.558/0.119)。结论心肺超声技术对鉴别心源性因素导致的撤机失败有较高的应用价值,其中撤机心肺超声评分的预测价值最高。; 刘奕赵浩天刘元琳王晓娜薛红元李丽龙玲; 关键词：机械通气撤机失败

超声造影与增强MR、增强CT诊断MDT肝脏肿瘤108例的价值比较被引量：10: 2020年; 目的比较超声造影与增强MR、增强CT在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法选取2016年9月—2018年12月河北省人民医院经多学科诊疗团队(MDT)讨论的108例肝脏占位患者,经手术或穿刺病理证实,比较超声造影、增强MR、增强CT诊断肝脏肿瘤的敏感度、特异度,以及3种影像学检查与病理结果的一致性。结果108例患者中,56例行超声造影与增强MR检查,其中肝细胞癌(HCC)34例,胆管细胞癌(ICC)9例,肝转移癌12例,增生结节1例,超声造影诊断的敏感度、特异度与增强MR比较差异无统计学意义(P>0.05)。52例行超声造影与增强CT检查,其中HCC 31例,ICC 2例,肝转移癌16例,增生结节1例,神经内分泌肿瘤1例,肝脓肿1例,超声造影诊断敏感度、特异度与增强CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影及增强MR与病理诊断HCC、ICC、肝转移癌的Kappa值分别为0.77与0.87,0.42与0.65,0.77与0.90;超声造影及增强CT与病理诊断HCC、肝转移癌的Kappa值分别为0.77与0.45,0.96与0.82。结论超声造影对肝脏肿瘤具有较高的诊断价值,与增强MR、增强CT敏感度及特异度比较差异无统计学意义,与病理诊断具有较高的一致性。; 姜霞戎月李丽王晓娜薛红元; 关键词：肝脏肿瘤超声造影增强磁共振

不同作用时间的米非司酮对早孕蜕膜、绒毛组织超微结构的影响被引量：10: 2017年; 目的观察不同作用时间的米非司酮对早孕蜕膜、绒毛组织超微结构的影响,探讨药物流产中缩短米非司酮与米索前列醇用药间隔的可行性。方法随机选取自愿要求中止妊娠的早孕妇女80例,分为对照组、12 h组、24 h组、48 h组各20例。对照组直接行负压吸引术;3个用药组顿服米非司酮150 mg,之后于不同时间行负压吸引术;留取各组蜕膜、绒毛组织。应用透射电镜观察各组蜕膜、绒毛组织的超微结构改变。结果对照组蜕膜细胞体积较大,胞质内细胞器丰富;合体滋养细胞表面有大量微绒毛。12 h组蜕膜细胞胞质内充满大量囊性扩张的粗面内质网,线粒体的部分嵴和膜融合、缺失,颗粒细胞中高电子密度颗粒数量减少或消失,细胞周围胶原纤维排列紊乱、断裂,甚至崩解;合体滋养细胞表面微绒毛数量减少,细胞质高度水肿,细胞滋养细胞变扁变小,轮廓不清。24 h组、48 h组与12 h组大致相同。结论米非司酮作用后12 h蜕膜、绒毛组织已经发生变性坏死,为缩短米非司酮的用药时间提供了形态学方面理论依据。; 韩华赵红伟闫萍王晓娜; 关键词：米非司酮蜕膜绒毛超微结构

大鼠子宫内膜损伤模型的建立与评价被引量：5: 2017年; 目的建立大鼠子宫内膜损伤模型,并对模型进行评价。方法选取SD大鼠26只,每只大鼠左侧子宫作为模型组,右侧子宫作为对照组,左侧子宫宫腔注入体积分数95%乙醇0.3~0.5 m L持续5 min建立模型,右侧子宫注入等量生理盐水,术后2个动情周期后切除子宫,观察子宫内膜形态学改变,子宫内膜厚度及内膜损伤程度评分,用免疫组织化学方法检测子宫内膜表面中角蛋白(cytokeratin,CK18)、波形蛋白(vimentin)、整合素β3(integrinβ3)的表达。结果与对照组相比,模型组子宫质硬、粗细不均,形态不规则,宫壁厚薄不均,HE染色子宫内膜上皮细胞排列紊乱,间质充血、水肿,腺体数量减少,测得子宫内膜厚度明显变薄,损伤程度明显升高,免疫组织化学测得模型组CK18、波形蛋白、整合素β3的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体积分数95%乙醇可成功、有效地建立大鼠子宫内膜损伤的动物模型。; 韩华薛改田菲闫萍王晓娜; 关键词：动物模型乙醇子宫内膜损伤

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性: 2024年; 目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P<0.05)。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。; 赵浩天刘奕刘元琳王晓娜燕亚茹牛慧敏赵鹤龄薛红元李丽; 关键词：肺水肿气胸肺栓塞

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王晓娜

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