孙玉香
- 作品数：19 被引量：48H指数：5
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- 复方电解质溶液进行肺灌洗的研究被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨用复方电解质溶液（勃脉力A）进行大容量肺灌洗（WLL）对血清离子及酸碱平衡的影响.方法（1）动物实验采取勃脉力A肺灌洗和生理盐水肺灌洗两个组进行,每组4只犬,共8只.均实行右肺灌洗,分别于灌洗后2、24、48、72 h对照组和实验组各处死1只犬对照观察.观察灌洗侧肺组织大体标本、光学显微镜、电子显微镜观察形态学改变,标本采集最少3处.（2）在动物肺灌洗第6次,灌洗毕即刻、1、2h采集外周血标本测定离子变化.（3）在肺灌洗术前、术中第3、6、9次及结束拔管后20 min各采集动脉血标本.（4）选取20例尘肺患者进行临床研究,各组10例分别采用勃脉力A及生理盐水肺灌洗,在灌洗前、单肺灌洗毕、双肺灌洗毕、术后第2天采集动脉血标本,分别测定血离子及动脉血气分析.结果 两组动物肺灌洗术后大体标本均可见器官充血、水肿;光学显微镜下不同时间点均可见肺泡腔大量充血、红细胞浸润,肺泡基底膜有一定断裂,72 h未完全恢复;电子显微镜下可见肺泡基底膜有一定断裂.两组血清离子、动脉血气指标均无明显异常,差异无统计学意义（P＞0.05）.尘肺患者肺灌洗术中、术后血清离子、动脉血气分析两组间均无明显异常,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方电解质溶液进行大容量肺灌洗对血清离子及酸碱平衡无明显影响.
- 陈刚马国宣孙玉香袁扬曹兴张洪文张桂丽姜涛
- 关键词：尘肺支气管肺泡灌洗
- Ⅲ期矽肺行大容量肺灌洗治疗体会被引量：2
- 2001年
- 马国宣黄经惠孙玉香
- 关键词：矽肺肺灌洗
- 超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术治疗体会——附156例报告被引量：1
- 2008年
- 目的:总结超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)的治疗体会。方法:156例超重及肥胖的尘肺患者,根据体重指数进行分组,超重组74例,肥胖组82例,另选取同期行MWLL体重指数正常的90例尘肺患者作为对照组。观察3组术前肺功能、术中气道峰压、灌洗液残余量、双肺通气时间、术中不良反应情况,并比较3组肺灌洗方式。结果:术前3组的弥散功能基本正常,通气功能轻度下降,肥胖组与超重组小气道阻力比对照组高(P(0.05～0.01);与对照组比较,肥胖组、超重组气道峰压高、灌洗残余量大、通气时间长(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组双肺同期灌洗率低于对照组,单肺分期灌洗率高于对照组,肥胖组单肺分期灌洗率高于超重组(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组不良反应发生率高于对照组(均为P(0.01)。结论:超重及肥胖患者肥胖、超重组小气道阻力增加,大容量肺灌洗术中不良反应较多,为确保肺灌洗安全,应做好充分的术前准备,术中、术后采取有效的防治措施。
- 陈刚孙玉香马国宣
- 关键词：尘肺大容量全肺灌洗术超重肥胖肺功能
- 浅析股骨头坏死患者的日常保健
- 2006年
- 孙玉香
- 关键词：股骨头坏死日常保健股骨头缺血性坏死股骨头无菌性坏死滋养血管局部血运
- 大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理被引量：5
- 2008年
- 目的探讨大容量全肺灌洗（WEE）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的护理。方法对6例肺泡蛋白沉积症患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗，术前、术中、术后密切护理。结果WLL术后全部患者症状改善；X线胸片浸润性阴影减轻；术后肺功能通气功能改善，弥散量由术前的（32．0±3．5）％改善至术后的（42．7±5．2）％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；动脉血氧分压由术前的（51．2±1．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高至术后的（67．2±2.3）mmHg，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL是PAP有效的治疗方法，在WLL治疗过程中，术前准备充分、医患沟通良好、护理得当能够减少术后患者并发症的发生。
- 孙玉香
- 关键词：大容量全肺灌洗护理肺泡蛋白沉积症
- 大容量肺灌洗术中精确调节肺通气量的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨肺灌洗双肺通气期间精确调节灌洗侧肺通气量的有效性。方法选取120例双肺灌洗患者为研究对象,于第一侧肺灌洗结束双肺通气期间使用容量控制通气模式呼吸管理,潮气量为8~12 ml/kg,随机分成3组,每组40例。第1组不改变左右肺的通气量为不调节组;第2组使用止血钳减少一部分非灌洗侧肺通气的横截面积为粗略调节组;第3组在灌洗侧肺安装监护仪(Philips MP50)呼吸力学监测管,使用阀门(氧气袋流量阀门)逐渐减小非灌洗侧肺的横截面积,通过监护仪监测灌洗侧肺通气量达到预设潮气量的50%,即左右肺通气量相等,每隔5 min重新调节阀门为精确调节组。结果 (1)精确调节组与粗略调节组和不调节组比较,灌洗侧肺的顺应性、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数均有提高;心率、平均动脉压等指标在灌洗后20、40、60 min 3个时间点均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。粗略调节组与不调节组比较灌洗侧肺的顺应性提高,平均动脉压指标在灌洗后60 min有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)达到第二侧肺灌洗条件时两侧肺灌洗间隔时间,精确调节组与粗略调节组及不调节组比较,粗略调节组与不调节组比较均有缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后肺不张发生率,不调节组为20.0%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;术后肺感染发生率,不调节组为22.5%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双肺通气期间使用阀门精确调节肺通气量加快了灌洗侧肺顺应性的恢复,缩短了手术时间,减少了术后并发症,是一种行之有效的方法。
- 闫书梅孙玉香肖新宇马国宣黄京慧
- 关键词：大容量肺灌洗肺顺应性并发症
- 预防肺灌洗后肌间静脉血栓的护理分析
- 2017年
- 回顾15 000例大容量肺灌洗过程中,3例患者出现肌间静脉血栓。术中、术后肢体长时间滞动,血液流动受阻是血栓形成的主要原因。因此护士术中进行肢体按摩,术后鼓励患者运动等一系列有针对性的护理,可以预防血栓形成。
- 杨丽孙玉香肖新宇于学军
- 关键词：大容量全肺灌洗术后
- 大容量全肺灌洗术中低氧血症的护理体会被引量：1
- 2017年
- 目的探讨大容量肺灌洗术中低氧血症的护理体会。方法术前鼓励患者进行有效的呼吸功能锻炼,积极抗炎、解痉、祛痰治疗;术中加快引流速度、控制灌洗量、采用加压通气技术、调整呼吸管理参数、监测血气分析及离子变化,及时调整酸碱失衡离子紊乱。结果 50例术中出现低氧血症者并发酸碱失衡、低钾血症者10例,占20%,经对症处理缓解;在观察室采用鼻导管吸氧SPO2低于90%,需继续面罩吸氧者15例,占30%;心电图出现一过性T波改变11例,占22%;心动过速9例,占18%。结论低氧血症是大容量肺灌洗术中常见并发症,术前充分准备,术中做好预防,细致周到的护理,及时诊治,是保障手术安全的关键。
- 孙玉香闫书梅梁少辉
- 关键词：大容量肺灌洗低氧血症护理
- 大容量全肺灌洗治疗尘肺病及其他肺疾患15000例报告被引量：10
- 2018年
- 目的探讨大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)疗效及安全性。方法对某院1991年3月至2018年8月进行的13 787人15 000例次WLL患者,就临床症状、肺功能、胸片、并发症等情况进行进行回顾性分析。结果 (1)WLL术后10 d,胸闷、胸痛、气短的好转率分别为99%、86%、88%,对45例患者观察3年疗效持续巩固。(2)清除粉尘量:每侧肺平均清除粉尘3 000～5 000 mg,其中游离SiO_2 70～200 mg;清除细胞总数3.2×10~8～1.23×10^(10)个,吞尘巨噬细胞占87%～95%。(3)远期疗效观察:45例3年随访情况表明,体力明显增加32例(71.7%),治疗前后体质量平均增加2.18 kg,感冒、上呼吸道感染次数减少91.1%。肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善。60例远期疗效观察:WLL术后6～7年疗效持续巩固,肺功能无显著性差异。胸部X线片病变进展、明显进展率,治疗组为16.4%(5/30)明显低于对照组43.3%(13/30),P<0.01;稳定率治疗组为83.3%(25/30),高于对照组56.7%(17/30),P<0.05。(4)生活质量:灌洗组的生存质量综合评价优于非灌洗组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。灌洗组在躯体感觉、生理功能和社会活动等维度的生存质量优于非灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05);在心理功能和其他维度上,灌洗组与非灌洗组比较,差异无统计学意义(P>0.05),按同一年龄段、同一接尘年限、期别相同、接尘性质相同分层比较,灌洗组生存质量优于非灌洗组(P<0.05)。(5)并发症:随着WLL技术的不断成熟、规范操作,不良反应逐年下降,1994年前并发症发生率为48.1%,1995—2004年为8.4%,2005年后为1.24%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论临床实践证明,WLL是治疗尘肺病有效方法之一,严格掌握适应证、规范操作可降低不良反应,确保WLL安全。
- 陈刚袁扬马国宣孙玉香缪荣明
- 关键词：大容量肺灌洗尘肺病
- 大容量全肺灌洗术麻醉恢复期的精细化护理被引量：11
- 2017年
- 目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)麻醉恢复期的精细化护理。方法选取该院2016年1—12月全麻下实施WLL的989例患者为研究对象,1—6月378例采用常规护理,7—12月611例采用麻醉恢复期精细化护理,观察二组患者停止麻醉后的耐管情况、拔管后应激反应及不良反应情况。结果麻醉恢复期通过精细化护理后,拔管期间患者耐管性提高,拔管后应激反应及不良反应均明显下降。不耐管率常规组5.8%,精细化组0.49%,差异有统计学意义(P<0.01);拔管后应激反应发生率常规组4.8%,精细化组0.49%,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应发生率常规组18.5%,精细化组2.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 WLL麻醉恢复期精细化护理,可使患者平稳度过拔管期,减少拔管后不良反应,保障肺灌洗安全。
- 孙玉香
- 关键词：大容量全肺灌洗麻醉恢复期精细化护理
