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周昉: 作品数：20 被引量：56H指数：6; 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>; 发文基金：重庆市教育委员会科学技术研究项目公益性行业科研专项更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>

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降颅压治疗应注意的细节被引量：2: 2016年; 颅内高压是儿童最常见的危重症之一，若不能及时诊断并给予恰当处理可致严重的脑损伤，甚至发生脑疝，是患儿致死致残的重要原因。颅高压处理的关键是在积极治疗原发病的同时，及时合理地降低颅内压，保证充分的脑灌注，并积极预防脑疝。降颅压治疗广泛用于颅高压的临床救治，使用时应注意细节。; 周昉许峰; 关键词：颅内高压脑水肿脑灌注

Rho激酶抑制剂对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺血管重构的作用被引量：3: 2018年; 目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41)vs.(13.50±1.45);(25.59±2.57)vs.(16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23)vs.(61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14)vs.(26.88±2.41);(17.69±1.79)vs.(25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06)vs.(39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶mRNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P<0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。; 周昉党红星陈应富白科方芳许峰; 关键词：RHO激酶抑制剂先天性膈疝肺血管重构

先天性心脏病术后患儿血管活性药物评分与其预后关系被引量：8: 2018年; 目的利用血管活性药物评分对先天性心脏病体外循环术后患儿所用的血管活性药物进行评分，探讨其与患儿预后的关系。方法回顾性收集472例体外循环下行先天性心脏病手术所有患儿的临床资料，对术后第1个24h、第2个24h、第3个24h所使用的血管活性药物进行评分，计算其最大值和均值[VIS（24max）、VIS（24mean）、VIS（48max）、VIS（48mean）、VIS（72max）、VIS（72mean）]，并对血管活性药物评分和预后结局进行相关性分析。结果本研究中血管活性药物评分VIS（24max）对预后不良结局的预后判断更准确（AUROC：0．919，P=0．000），并计算出VIS（24max）对预后不良结局预测的最佳临界值为19．5分（J=0．70）。在控制了多种单因素之间的互相影响后，仅有乳酸高值、VIS（24max）与患儿的预后相关。结论在先天性心脏病术后婴幼儿中，VIS评分尤其是VIS（24max）越高，提示患儿的病情越重，治疗效果越差，死亡风险更高。; 任洁熊小雨刘成军许峰周昉李静; 关键词：先天性心脏病预后

儿童重症医学科医患沟通教学探讨被引量：1: 2016年; 医患关系是医疗过程中最重要、最基本的人际关系。医患沟通缺陷是产生医疗纠纷的主要原因。与其他科室相比,儿童重症医学科的临床医患沟通有其特殊之处,需结合实际教学中的问题,通过改革教学模式,训练沟通技巧,培养人文素质,努力提高医学实习生的医患沟通能力。良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生必不可少的条件。; 周昉白科; 关键词：儿童医患沟通教学

深镇静？浅镇静？机械通气患儿何去何从被引量：1: 2017年; 2017年8月3日至6日，第十四届全国儿科危重症大会暨第三届全国小儿急危重症诊治论坛在陕西省榆林市召开，会议由中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组等联合举办。在本次大会上，一场名为“深镇静？浅镇静？机械通气患儿何去何从”的辩论吸引了与会者的积极参与。辩论由北京儿童医院的钱素云教授、重庆医科大学附属儿童医院的许峰教授主持，特别邀请到四位点评专家，他们是王荃教授（北京儿童医院）、许巍教授（中国医科大学附属盛京医院）、崔云教授（上海市儿童医院）、宁铂涛教授（上海儿童医学中心）。辩论正方是重庆医科大学附属儿童医院代表队，由皮丹丹、卢思为、周防、党红星四位青年医生组成，他们的观点是机械通气患儿应采取深镇静。反方是联合队，四位辩手是杨妮（中国医科大学附属盛京医院）、霍枫（北京儿童医院）、项龙（上海儿童医学中心）、史静奕（上海市儿童医院）。反方的观点是机械通气患儿浅镇静更优。; 许峰钱素云皮丹丹卢思为周昉党红星杨妮霍枫项龙史静奕王荃许巍崔云宁铂涛; 关键词：机械通气患儿儿科危重症

高年级医学生对患者疼痛认知及管理现状调查研究被引量：1: 2020年; 目的研究医学生对患者疼痛认知及管理现状。方法选取重庆医科大学附属儿童医院硕士研究生及四、五年级本科生共309名作为调查对象,采用MARGO设计的“疼痛知识与态度调查问卷”及自行设计的问卷,调查其疼痛知识及管理现状。应用SPSS19.0进行统计学处理。结果绝大多数学生对疼痛关注很少,超过一半的学生对于了解疼痛不感兴趣或没时间。医学生问卷总答对率仅为43.85%;疼痛评估、止痛方法与药物、对疼痛的态度3个维度的总得分分别为(2.53±1.20)、(2.49±1.32)、(1.99±1.17)分,相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实习期间接受培训的学生问卷得分与未接受培训的学生得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。问卷得分与调查对象的性别、年龄、文化程度、临床实习时间及是否持有执医证书无关。结论医学生对儿童疼痛认识不足,对于临床止痛方法与药物相关知识存在较多缺漏,应采用多种途径加强医学生疼痛的培训,提高其疼痛认知水平及临床实践能力,使其在日后工作中能胜任儿童疼痛管理。; 皮丹丹周昉周昉李静白科; 关键词：医学生疼痛

儿童消化道出血的原因与应急治疗被引量：6: 2017年; 消化道出血是危害儿童生命健康的急症，其出血原因众多，并随年龄而不同，需要合理诊断和治疗。患儿临床表现从无症状性贫血到失血性休克变化多样，因此，救治的关键是对患儿先进行快速评估、稳定和复苏，然后再做病因诊断及治疗。; 周昉许峰; 关键词：消化道出血儿童病因急救

1例ILFS2患儿临床与免疫学特征研究被引量：7: 2019年; 目的探讨1例由NBAS(neuroblastoma amplified sequence,NBAS)基因缺陷导致的婴儿肝功能衰竭综合征2型(infantile liver failure syndrome 2,ILFS2)患儿的临床特征、免疫表型、诊疗措施并总结相关文献报道。方法对1例临床表现为反复发热伴急性肝功能衰竭患儿行免疫学初筛、免疫相关基因测序、外周血涂片找P-H细胞;淋巴细胞各亚群分析及增殖功能、NK细胞免疫功能评估。总结已报道NBAS基因缺陷导致ILFS2患儿的临床特征、免疫学表型及诊疗方法。结果 1)确诊1例NBAS基因复合杂合变异致ILFS2患儿(c.[67516754delCTCC]、c.[3596-G>A]),外周血涂片可见典型Pelger-Hu?t细胞,患儿NK细胞数量及比率均减少,NK细胞杀伤活性明显降低,淋巴细胞增殖功能无异常。2)文献检索纳入已报道的22例ILFS2患儿,所有患儿肝内表型均为发热引起反复急性肝功能衰竭(recurrent acute liver failure,RALF),而肝外表型各不相同,如轻微脑萎缩、身材矮小、Pelger-Hu?t细胞阳性、眼距过窄、慢性病毒感染、NK细胞减少、低丙种球蛋白血症等。结论确诊1例NBAS基因变异致ILFS2患儿,患儿存在NK细胞数量及功能缺陷。ILFS2的确诊依赖临床表现及基因检测,免疫功能筛查亦有助于诊断。早期及时控制体温对于预防及改善预后十分关键。; 宋雪瑞陈智陈学梅周昉周丽娜赵晓东安云飞; 关键词：免疫缺陷综合征急性肝功能衰竭天然杀伤细胞

解鸟氨酸拉乌尔菌致儿童感染5例报告并文献复习被引量：6: 2018年; 目的探讨儿童感染解鸟氨酸拉乌尔菌的临床特征和治疗。方法回顾性分析5例感染解鸟氨酸拉乌尔菌患儿的临床资料,在Pub Med、Web of Science、中国知网、维普数据库和万方数据库中检索解鸟氨酸拉乌尔菌感染的儿童病例,检索时间均为建库至2018年6月15日,复习相关文献。结果男3例。2例合并先天性发育畸形,分别为3、6月龄;免疫相关性疾病2例,分别为11和16岁;颅脑恶性肿瘤1例,11岁。4例有呼吸机辅助通气史;4例有发热;3例血培养阳性,2例痰培养阳性;3例WBC升高明显,1例WBC降低。2例予环丙沙星,1例予阿米卡星,2例予头孢类抗生素,5例均病情好转出院。共检索到8篇英文文献,报告了9例解鸟氨酸拉乌尔菌感染患儿,与本文报告的5例合并后共14例。年长患儿的原发病以肿瘤性和免疫系统疾病为主,婴幼儿感染者多合并先天性发育畸形;发热为主要症状,新生儿感染以呼吸困难和低氧血症为主要表现,多伴有皮肤潮红和全身红斑;多伴有WBC明显升高;6例行呼吸机辅助通气,5例有留置导尿管,3例行手术治疗或化疗,1例多次行血液净化;血培养为主要鉴定方法,该菌对头孢三代、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星敏感度较高;抗感染治疗预后大多良好,合并脓毒症患者可并发多功能脏器衰竭而死亡。结论儿童感染解鸟氨酸拉乌尔菌多以血源性感染为主,先天性多发畸形、肿瘤和免疫功能低下者易感,有创操作提高感染该菌风险,抗生素优先选择头孢三代、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类,选用敏感抗生素治疗预后较好,合并脓毒症者预后较差。; 皮丹丹周昉周昉李静; 关键词：儿童

Rho激酶抑制剂对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺血管重构的作用: 周昉许峰

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