张晓舟
- 作品数：7 被引量：34H指数：3
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- 术后早期甲状旁腺素、血钙水平预测甲状腺全切除后低钙血症风险的价值
- 2022年
- 探讨术后早期甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)水平对甲状腺全切术后低钙血症风险的预测价值。方法 选取我院2014年5月~2018年5月收治的甲状腺全切术患者109例,根据患者术后4周内低钙血症发生率,将其分成低钙血症组与对照组,所有患者均在术前及术后24h、3d、7d测定血PTH、Ca水平。比较低钙血症组与对照组术前及术后24h、3d、7d的血PTH、Ca水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析术后1周内血PTH、Ca水平对甲状腺全切除后低钙血症风险的预测价值。采用一致性Kappa检验分析术后1周内血PTH联合Ca水平对低钙血症风险的评估价值。结果 在109例甲状腺全切术患者中,术后4周内有17例发生低钙血症,占15.60%,有92例无低钙血症,占84.40%。低钙血症组、对照组术后24h、术后3d、术后7d的血PTH、Ca水平均低于术前,且低钙血症组术后血PTH、Ca水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周内血PTH、Ca水平预测低钙血症风险的曲线下面积分别为0.714、0.781(P<0.05),当血PTH<31.795ng/L、Ca<2.227mmol/L时低钙血症发生风险越高。术后1周内血PTH联合Ca水平评估低钙血症风险的灵敏度为0.824,特异度为0.935,准确率为0.917,与临床诊断的一致性Kappa检验值为0.701。结论 术后早期检测甲状腺全切术患者的血PTH、Ca水平,有利于及时对术后低钙血症的发生进行预测,总体预测效果良好,临床可将二者作为重点观察指标。
- 尹峰燕张晓健张晓舟杨光乔文婧
- 关键词：甲状腺全切术甲状旁腺素血钙低钙血症
- 喉返神经监测技术在腔镜辅助cT1N0~1a分化型甲状腺癌手术中的应用研究被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨喉返神经监测技术(IONM)在腔镜辅助cT1N0~1a分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值。方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的68例腔镜辅助小切口cT1N0~1a DTC手术患者作为研究对象,根据术中是否使用IONM,将患者分为观察组(n=38,通过使用IONM监测喉返神经来判断喉返神经有无损伤)和对照组(n=30,全程暴露喉返神经),比较两组的手术相关指标。结果:观察组IONM的阳性预测值为42.86%,阴性预测值为97.73%,灵敏度为75.00%,特异度为91.49%,诊断准确度为92.16%。观察组的喉返神经(RLN)识别暴露时间为(8.30±1.56)min,明显短于对照组的(12.00±1.58)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的RLN识别率为100%,显著高于对照组的92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的RLN暂时性损伤和永久性损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IONM在腔镜辅助cT1N0~1a DTC手术中可以帮助外科医师尤其是年轻医师更准确快捷的识别暴露RLN,预判其解剖及功能完整性,减少术后声带麻痹的发生率,避免医疗纠纷。
- 张晓健张晓舟姜楠楠尹峰燕邢浩杨光
- 关键词：分化型甲状腺癌喉返神经
- 术中喉返神经监测在甲状腺癌再次手术中的应用价值被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨进行甲状腺癌再次手术的患者使用术中喉返神经监测的临床价值。方法:随机选取2016年2月~2018年12月在本院行甲状腺癌再次手术的108例患者作为研究对象,随机将其分为两组,参考组患者在术中运用喉返神经肉眼识别的方式,研究组在参考组的基础上,配合喉返神经监测,统计对比两组患者的差异。结果:使用两种不同的监测方式对两组患者进行术中监测以后,研究组患者的RLN判定率、术后引流量均显著优于参考组(P<0.05);研究组患者的喉返神经损伤例数显著低于参考组,甲状旁腺损伤例数两组差异不存在对比意义,但研究组整体并发症发生率为5.55%,显著优于参考组的18.52%(P<0.05)。结论:进行甲状腺癌再次手术的患者,在术中配合运用术中喉返神经监测,可以显著提升RLN判定率,降低术后引流量,减少患者出现的并发症。
- 张晓健尹峰燕邢浩张晓舟姜楠楠杨光山
- 关键词：甲状腺癌再次手术
- 原发性甲状腺鳞癌的临床诊治与生存分析被引量：9
- 2018年
- 目的总结原发性甲状腺鳞癌的临床、影像、免疫组化特征与治疗资料,分析原发性甲状腺鳞癌的诊治手段,并分析其生存影响因素。方法回顾性分析17例原发性甲状腺鳞癌患者的临床诊治、甲状腺超声资料,并结合文献复习。结果共入组17例原发性甲状腺鳞癌患者,占同期甲状腺癌的1. 09%。17例甲状腺鳞癌患者中,以出现颈部无痛性肿物并伴有颈部淋巴结转移者10例(58. 82%),以肿物进行性增大伴声音嘶哑、呼吸、吞咽困难者5例(29. 41%),出现肝、肺转移者2例(11. 77%); 15例(88. 24%)患者完成随访,其中10例(58. 82%)患者在治疗后1 a内死亡。结论原发性甲状腺鳞癌进展快、预后差,死亡率高,生存时间短,主要死因为气道梗阻及全身衰竭。治疗的关键在于早发现、早治疗。
- 尹峰燕张晓健张晓舟张善洋杨光
- 关键词：甲状腺肿瘤鳞癌
