彭晓慧
- 作品数：3 被引量：39H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小潮气量肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响被引量：20
- 2017年
- 目的观察小潮气量(VT)肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转`归的影响。方法择期行开放胃肠手术合并肺功能不全患者80例,男64例,女16例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,预计手术时间2~4h。采用随机数字表法将患者分为两组:保护性通气管理组(P组)和传统机械通气组(C组),每组40例。两组均采用多模式麻醉管理策略。麻醉诱导气管插管后按研究分组设置呼吸参数,调节RR,维持PETCO2在35~45mm Hg。术前第1天、术后第1、3天行动脉血气分析;记录患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、排气时间、下床活动时间、术后出院时间以及住院费用;记录术后30d内主要并发症的发生情况。结果 C组术后第1、3天PaO2明显低于术前(P<0.05),术后第1、3天PaCO2明显高于P组(P<0.05)。P组PACU驻留时间为(76.63±29.72)min,明显短于C组的(93.80±42.90)min(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及住院费用差异无统计学意义。术后30d内,P组患者发生呼吸衰竭2例(5.0%),肺炎3例(7.5%);C组患者发生呼吸衰竭5例(12.5%)、肺炎3例(7.5%)、术后出血1例(2.5%)和谵妄1例(2.5%),两组术后30d内主要并发症发生率差异无统计学意义。结论在本研究条件下,小VT肺保护性通气能改善老年合并肺功能不全胃肠手术患者的术后氧合,有助于减少术后不良反应的发生。
- 彭晓慧顾尔伟郑立山张雷陈菁菁毛煜
- 关键词：老年肺功能不全
- 目标导向血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能腹部手术患者转归的影响被引量：17
- 2016年
- 目的观察以每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、平均动脉血压（MAP）为目标导向的血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能行腹部胃肠手术患者术后转归的影响。方法选择2015年10月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院住院的老年合并脆弱心脏功能拟行择期胃肠手术患者90例，年龄65-90岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为经验麻醉组（E组，n=45）和目标导向血流动力学管理组（G组，n=45）。G组连接Vigileo传感器监测CI和SVV，术中依据SVV（≤12%）、CI（≥2.5 L·min^-1·m^-2）、MAP（维持在基础值±20%）来调整前负荷输注液体、给予正性肌力药和正性压力药；E组依据麻醉医生经验判断输注液体及给予血管活性药物。两组均应用多模式麻醉管理：脑电双频指数（BIS）监测麻醉镇静深度、靶控输注（TCI）异丙酚、肺保护性通气、维护核心体温，双侧腹横肌平面阻滞为基础的多模式镇痛。记录术前、术毕、术后24 h两组患者N-末端B-型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）的值；术后住院期间心肌梗死/心绞痛、心力衰竭、严重心律失常等心血管严重并发症及脑梗死、肾衰竭、其他相关并发症发生情况；患者出院后电话随访上述并发症至术后30 d。结果E组术中晶体、胶体、液体输注总量分别为（1 110.20±332.00）、（536.65±72.25）、（1 677.20±424.44） ml，G组术中晶体、胶体、液体总量分别为（708.72±240.85）、（414.41±74.31）、（878.51±199.13） ml，与E组比较，G组术中液体输注减少，差异均有统计学意义（t=6.057、2.701、9.742，均P〈0.05）；术后24 h血乳酸值较小，E组为（1.11±0.43） mmol/L，G组为（0.89±0.31） mmol/L，差异有统计学意义（t=-2.848，P〈0.05）；术后24 h动脉血氧分压（PaO2）较高，E组
- 郑立山顾尔伟彭晓慧张雷曹袁媛
- 关键词：血流动力学病例管理心脏功能试验
- 去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响被引量：2
- 2021年
- 目的观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级。随机分为两组:LCVP管理联合GDHT组(LG组,n=33)和去甲肾上腺素联合GDHT组(NG组,n=37)。两组均桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为目标行GDHT。LG组在行肝部分切除时,调控CVP≤5 mmHg;NG组在麻醉诱导时开始泵注去甲肾上腺素0.04~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束。记录术中失血量、肝脏切除期间失血量、术中输液量;记录术后首次排气时间;记录术后急性肾损伤(AKI)、术后肺部并发症(PPCs)的发生情况以及术后住院时间。结果NG组术中输液量明显少于LG组(P<0.05),术后首次排气时间明显短于LG组(P<0.05)。两组术中失血量、肝脏切除期间失血量和术后住院时间差异无统计学意义。两组术后AKI、PPCs发生率差异无统计学意义。结论与LCVP管理联合GDHT比较,去甲肾上腺素联合GDHT可以安全用于肝部分切除术,可减少术中输液量,缩短患者术后首次排气时间。
- 彭晓慧顾尔伟陈立建张雷王雷
- 关键词：去甲肾上腺素肝部分切除术术后肺部并发症急性肾损伤
