郭进
- 作品数：14 被引量：44H指数：4
- 供职机构：甘肃省人民医院更多>>
- 发文基金：甘肃省中医药管理局科研项目甘肃省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 急性重症胰腺炎恢复期胃瘫的危险因素分析
- 目的：探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)恢复期胃瘫(gastoparesis syndrome,GS)发生的危险因素及防治措施.
方法：收集甘肃省人民医院普外科20...
- 郭进
- 关键词：急性胰腺炎胃瘫
- 达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省人民医院于2019年1月—2020年2月收治的72例进展期远端胃癌患者临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人“3+1”模式组24例,达芬奇机器人“4+1”模式组20例,腹腔镜手术组28例。对三组患者的淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果:达芬奇机器人“3+1”模式组检出淋巴结数为(23.13±4.18)枚,与达芬奇机器人“4+1”模式组(24.55±5.48)枚及腹腔镜手术组(22.07±5.48)枚(P=0.164)相比无明显差异;达芬奇机器人“3+1”模式组出血量与达芬奇机器人“4+1”模式组和腹腔镜手术组相比无明显差异;三组手术操作时间、术后吻合口或残端漏、术后出血发生率及淋巴漏发生率无统计学差异。达芬奇机器人“3+1”模式组术后48h疼痛评分(0.40±0.16)明显低于达芬奇机器人“4+1”模式组(1.33±0.18)和腹腔镜手术组(1.36±0.20),达芬奇机器人“3+1”模式组术后平均住院时间(9.5±3.5)d,明显少于达芬奇机器人“4+1”模式组(15.4±4.9)d和腹腔镜手术组(16.2±4.8)d,差异具有统计学意义。结论:达芬奇机器人“3+1”在进展期远端胃癌根治术的应用安全可行,可进一步减少创伤,加速术后快速康复,减轻患者经济负担。
- 郭进詹渭鹏狐鸣景武堂张文涛马云涛
- 关键词：机器人手术腹腔镜手术胃癌根治术
- 达芬奇机器人“3+2”模式在胰十二指肠切除术胰肠吻合中的应用
- 2023年
- 目的:探讨达芬奇机器人“3+2”模式胰十二指肠切除术中胰肠吻合的安全性及可行性。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2017年6月—2020年6月在达芬奇机器人“3+2”模式下按照不同胰肠吻合方式行胰十二指肠切除术的患者30例,统计分析短期疗效。结果:患者手术均获成功,患者术后均恢复良好出院,无患者死亡。结论:应用达奇芬机器人手术系统“3+2”模式在胰十二指肠切除术中胰肠吻合是安全可行的。
- 许永成何兴龙郭进马雕龙马云涛狐鸣詹渭鹏田宏伟苗长丰
- 关键词：机器人辅助手术胰十二指肠切除术胰肠吻合
- 完全机器人“3+2”模式下前入路与右后入路联合胰十二指肠切除术的效果初探被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨完全机器人“3+2”模式下前入路与右后入路联合胰十二指肠切除术的初步临床经验。方法:回顾性分析2019年7月—2020年2月甘肃省人民医院普外临床中心采用前入路与右后入路法联合完全达芬奇机器人下胰十二指肠切除术(Total Robotic Pancreaticoduodenectomy,TRPD)的9例患者围手术期临床资料,观察手术疗效及术后并发症。结果:9例患者均采用前入路与右后入路联合法成功实施TRPD,平均手术时间(418.89±23.15)min,平均术中出血量(361.11±102.40)ml,术中无中转开腹病例。术中输血1例;术后无死亡病例;2例患者出现胃排空障碍,2例患者出现A级胰瘘,经保守治疗好转出院。术后病检结果示:1例十二指肠腺癌,4例胆管癌,1例胰腺实性假乳头瘤,3例胰头导管癌。结论:完全机器人“3+2”模式下前入路与右后入路联合胰十二指肠切除术具有可行性和安全性。
- 郭进詹渭鹏狐鸣景武堂张文涛马云涛
- 关键词：胰十二指肠切除术机器人辅助手术手术入路
- 国产图迈手术机器人5G信号+远程动物手术时主刀医师心理压力的调查与分析被引量：2
- 2023年
- 目的了解国产图迈机器人5G信号+远程动物手术(以下简称“机器人远程手术”)时主刀医师的心理压力情况,并调查分析其心理压力源,为开展机器人远程手术医师培训提供指导意见的证据。方法采用改良的知觉压力量表,评估2022年9月4日至2022年10月10日期间参与验证试验主刀医师试验前后的心理压力情况,主刀医师来源于由甘肃省人民医院招募的10家甘肃省各级医疗单位中具有机器人操作资质的44名主刀医师。采用机器人远程手术时主刀医师心理压力源Likert量表进行问卷调查,对结果进行多元线性回归分析。本研究中的动物为小型猪。结果对44名主刀医师进行调查,共获得132份有效问卷,主刀医师的知觉压力评分试验后高于试验前[(47.50±9.06)分比(38.34±5.55)分,均数差及其95%可信区间=9.61(7.00,12.27),t=7.42,P<0.001]。对主刀医师的手术经验数据进行多元线性回归分析发现,机器人远程手术过程中,主刀医师的既往机器人手术数量对主刀医师的知觉压力产生负向影响(β=–0.292,P=0.042),同时主刀医师的主观感受数据如信号传输稳定性和主刀医师操控设备熟练度对主刀医师的知觉压力产生正向影响(β=1.987,P=0.026;β=3.184,P=0.010),主刀医师与第一助手默契度对它产生负向影响(β=–2.185,P=0.047)。结论从本研究的结果提示,开展机器人远程手术时主刀医师会产生明显的心理负担,主刀医师既往机器人手术操作经验丰富可降低对心理压力的影响,其心理压力源主要有信号传输不稳定、主刀医师与第一助手默契度及操控设备熟练度不熟练。
- 郭进苏河马云涛
- 关键词：机器人微创外科
- 机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法的总结与实践被引量：2
- 2023年
- 目的本研究总结机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布孔原则和方法,以期为初学者提供帮助。方法2017年4月至2022年10月甘肃省人民医院机器人胃肠外科手术团队共完成998例机器人“3+2”模式胃肠手术,其中胃癌600例,直肠癌100例,降结肠、乙状结肠癌98例,横结肠癌20例,右半结肠癌180例。通过对术中遇到的问题进行不断优化和改进,结合术者操作体验,多方兼顾,制定出“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法。结果总结出四大布孔原则,即肚脐周围置镜原则、主操作对称原则、戳孔间距8~10 cm原则以及辅助孔镜头对称原则;制定出3种适用于机器人胃手术和4种适用于机器人结直肠手术的模式化布孔方法及原则。结论机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法简便易学,可重复性和操作性强,适用于初学者,有望缩短初学者的学习曲线。
- 狐鸣马雕龙张文涛马世勋杨婧郭进詹渭鹏马云涛蔡辉
- 关键词：机器人消化系统外科手术结直肠肿瘤
- 早期通里攻下联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎40例被引量：16
- 2017年
- 目的:观察早期给予通里攻下联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,每组40例。2组均予以急性重症胰腺炎基础治疗,对照组于入院第2天将肠内营养制剂自鼻肠管滴入,剂量为5 mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d。观察组于入院第2天先自鼻肠管滴入大承气汤煎剂,剂量为3 mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d;再于中药滴注2小时后将肠内营养制剂自鼻肠管滴入,剂量为5mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d。2组均于可经口饮食时结束上述治疗。观察2组入院后第1、3、7天外周血白细胞(WBC)计数,入院后第1、3天外周血C反应蛋白(CPR),入院第1、7天血浆内毒素,入院第1、7天血清降钙素原(PCT)及前白蛋白、白蛋白,以及肠源性感染发生率、外科手术干预率、死亡率、住院时间。结果:WBC、CRP、内毒素、PCT、前白蛋白、白蛋白等指标2组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同时点组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间(40.02±5.22)天,发生肠源性感染2例(5.00%),死亡1例(2.50%),手术干预2例(5.00%);对照组平均住院时间(43.83±4.87)天,发生肠源性感染10例(25.00%),死亡2例(5.00%),手术干预5例(12.50%)。2组平均住院时间、肠源性感染率、死亡率、手术干预率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期给予通里攻下联合肠内营养治疗能有效降低急性重症胰腺炎患者的肠源性感染发生率,改善患者短期内营养状态,并能减少患者住院时间。
- 李渊郭进房伟苗长丰马云涛
- 关键词：通里攻下肠内营养大承气汤
- 重症急性胰腺炎恢复期胃瘫的相关危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)恢复期胃瘫(gastoparesis syndrome,GS)发生的危险因素及防治措施.方法收集甘肃省人民医院普外科2011-01/2016-01共计447例SAP患者的临床资料,通过分析SAP恢复期GS患者的相关资料,应用非条件Logistic回归分析SAP恢复期GS的危险因素.结果24例患者病程后期发生GS,单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、后期白蛋白水平、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期血糖水平、焦虑抑郁评分等因素与SAP相关并纳入多因素分析.多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:女性、焦虑抑郁是SAP后期GS发生的危险因素,而早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平高者是SAP后期GS发生的保护性因素.结论SAP患者发生GS与性别、焦虑抑郁、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平等因素有关,早期处理高危因素有助于预防GS的发生.
- 李渊郭进陈晓昌房伟苗长丰马云涛
- 关键词：重症急性胰腺炎胃瘫焦虑抑郁
- 全机器人下前入路联合右后入路法行胰十二指肠切除术的安全性及有效性分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨全机器人下前入路联合右后入路法行胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)的安全性及有效性分析。方法:回顾性分析甘肃省人民医院普外临床中心2018—2020年收治并行PD术式的45例患者的临床资料,其中39例符合纳入标准,将其分为LPD组与TRPD组(两组患者皆行前入路与右后入路联合术式)。观察联合入路在术中的应用,分析患者的R_(0)切除率、手术时程、术中出血量、PV-SMV血管轴解剖时间、钩突系膜处理时间、消化道重建时间、术中副损伤、术后拔除胃管时间、首次进食时间、术后住院时间及术后并发症等。采用SPSS 25.0统计学软件对所有数据进行分析。结果:两组患者均成功实施PD,无中转开腹病例;术后病检结果显示,胰腺癌24例、十二指肠乳头癌7例、胆管下段癌5例、壶腹癌3例。TRPD组与LPD组术中及术后指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后出现胃排空障碍、胆瘘、胰瘘、术后出血、术后感染的发生率及总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后均无死亡病例。结论:全机器人下前入路与右后入路联合进行胰十二指肠切除术安全、可行。
- 何兴龙许永成马雕龙郭进詹渭鹏狐鸣景武堂张文涛马云涛
- 关键词：手术机器人胰十二指肠切除术联合入路安全性
- 达芬奇机器人辅助联合纳米碳在进展期胃癌根治术中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助联合纳米碳淋巴示踪剂在进展期胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年6至12月期间甘肃省人民医院收治的63例进展期远端胃癌患者的临床资料，分为达芬奇＋纳米碳组20例，腹腔镜＋纳米碳组24例，腹腔镜组（无术中淋巴结示踪）19例，对3组患者的淋巴结检出情况、术后并发症进行比较。结果达芬奇＋纳米碳组检出淋巴结数为（31．5±3．8）彬例，高于腹腔镜＋纳米碳组的（25．3±2．6）桫例（F=5．5，P=0．03）和腹腔镜组的（21．1±2．7）枚／例（F=6．1，P=0．01）；达芬奇＋纳米碳组检出淋巴结中黑染481枚（76．2％），黑染淋巴结组的肿瘤阳性率为26．8％，与腹腔镜＋纳米碳组（21．6％）和腹腔镜组（18．3％）相比差异无统计学意义（x2=0．17，P=0．22）。术后3组吻合口或残端瘘、术后出血发生率、淋巴瘘发生率、术后平均住院时间、术后首次经肛门排气时间相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论达芬奇联合纳米碳在进展期胃癌根治术淋巴结清扫中具有良好的淋巴结示踪效果。
- 王晓鹏郭进李渊史浩车杨苏河
- 关键词：胃肿瘤纳米碳淋巴结
