狐鸣
- 作品数：22 被引量：75H指数：6
- 供职机构：甘肃省人民医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金国家自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌高危因素评分模型构建及对筛查时机、方案选择的价值研究被引量：16
- 2019年
- 背景与目的:伺机性筛查也称为个体筛查,是一种基于临床表征的筛查方法,花费少,患者依从性高,是目前提高我国早期胃癌检出率的可行途径。基于患者基线资料及血液学检查等常用指标,构建一套关于胃癌高危因素评分模型,探讨其对胃癌高危患者筛查时机、方案选择的价值,以期为临床高效筛查提供更多依据。方法:收集2014年6月—2017年12月甘肃省人民医院普外科收治的387例胃黏膜相关疾病患者为研究对象。收集幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染情况、血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ及PGⅠ/Ⅱ等指标,采用病例-对照的研究方法,构建胃癌高危评分模型。结果:受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,当PGⅠ为43.7μg/L时,曲线下面积最大为0.736,其灵敏度为0.529,特异度为0.779。当PGⅠ/Ⅱ为2.2μg/L时,曲线下面积最大为0.780,其灵敏度为0.578,特异度为0.849。将二者并联时,对胃癌诊断的灵敏度为71.8%、特异度为75.5%,可确定PGⅠ≤43.7μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1μg/L是最佳筛查临界值。单因素分析结果显示,两组患者的性别构成、年龄、饮用水类型、家族史、食用腌制品、HP感染、PGⅠ及PGⅠ/Ⅱ等差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic分析发现,患者性别、饮用水类型、HP感染、家族史、PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ及年龄是影响患者胃癌发生的独立危险因素(P<0.05)。在Logistic分析基础上,对各危险因素进行赋值,建立评分模型:Y=A×年龄+30×性别+30×饮用水+30×HP(+)+50×家族史+B×PG水平(35~45岁:A=20;46~55岁:A=40;56~65岁:A=70;≥66岁:A=80。当PGⅠ≤43.7μg/L且PGⅠ/Ⅱ>2.1μg/L:B=10;PGⅠ>43.7μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1μg/L:B=30;PGⅠ≤43.7μg/L且PGⅠ/Ⅱ≤2.1μg/L:B=80)。根据构建模型对两组患者评分进行验证,结果发现,病例组评分[(209.78±46.98)分]显著高于对照组[(122.37±56.37)分],差异有统计学意义(χ^2=13.962,P<0.001)
- 苗长丰马云涛王晓鹏狐鸣杨晓军
- 关键词：胃肿瘤受试者工作特征曲线幽门螺杆菌
- 机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法的总结与实践被引量：2
- 2023年
- 目的本研究总结机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布孔原则和方法,以期为初学者提供帮助。方法2017年4月至2022年10月甘肃省人民医院机器人胃肠外科手术团队共完成998例机器人“3+2”模式胃肠手术,其中胃癌600例,直肠癌100例,降结肠、乙状结肠癌98例,横结肠癌20例,右半结肠癌180例。通过对术中遇到的问题进行不断优化和改进,结合术者操作体验,多方兼顾,制定出“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法。结果总结出四大布孔原则,即肚脐周围置镜原则、主操作对称原则、戳孔间距8~10 cm原则以及辅助孔镜头对称原则;制定出3种适用于机器人胃手术和4种适用于机器人结直肠手术的模式化布孔方法及原则。结论机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法简便易学,可重复性和操作性强,适用于初学者,有望缩短初学者的学习曲线。
- 狐鸣马雕龙张文涛马世勋杨婧郭进詹渭鹏马云涛蔡辉
- 关键词：机器人消化系统外科手术结直肠肿瘤
- 循环肿瘤细胞PD-L1表达在恶性肿瘤中的研究进展
- 2022年
- 近年来,针对PD-1及PD-L1的研究深入,免疫治疗逐渐兴起,但其在实体肿瘤患者中有效率只有20%左右,如何选择受益人群成为研究者面临的首要问题。最新临床研究表明循环肿瘤细胞(CTC)表面表达的PD-L1能够作为一种潜在的生物标志物,对恶性肿瘤的免疫治疗具有指导作用。本文将对CTC PD-L1在各种实体肿瘤中的表达情况及最新的临床研究进展作一综述。
- 李祖曦黄显斌马云涛詹渭鹏狐鸣田宏伟杨婧
- 关键词：循环肿瘤细胞预后判断疗效评估
- 单孔腹腔镜技术在腹股沟疝修补术中临床应用价值的Meta分析被引量：14
- 2016年
- 目的:探讨单孔腹腔镜技术应用于腹股沟疝修补术中的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外文献数据库,收集比较单孔腹腔镜疝修补术与多孔腹腔镜疝修补术的临床研究,采用STATA 12.0进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,其中随机对照试验5项,回顾性研究12项,涉及患者1722例。Meta分析结果显示,单孔腹腔镜疝修补术在术后恢复时间(SMD=-0.35,95%CI=-0.56^-0.15,P=0.001)及术后第7日疼痛评分(SMD=-0.27,95%CI=-0.53^-0.01,P=0.044)方面优于多孔腹腔镜疝修补术,而两者在手术时间(SMD=0.03,95%CI=-0.20~0.26,P=0.811)、术后住院时间(SMD=-0.07,95%CI=-0.23~0.09,P=0.393)、术后第1日疼痛评分(SMD=-0.19,95%CI=-0.45~0.07,P=0.153)、术后并发症发生率(OR=0.98,95%CI=0.69~1.38,P=0.896)、术后疝复发率(OR=1.07,95%CI=0.46~2.48,P=0.872)方面均无统计学差异。结论:与多孔腹腔镜疝修补术比较,单孔腹腔镜疝修补术能有效的减少患者术后恢复时间与术后疼痛,并能带来良好的美容效果,且具有相似的安全性和有效性。
- 狐鸣李军良王婧张永斌马云涛
- 关键词：腹股沟疝修补术腹腔镜META分析
- 同时性胃食管多原发癌临床诊疗1例并文献回顾
- 2023年
- 多原发癌是指同时或异时发生于同一或不同器官,组织学类型完全不同的恶性肿瘤。且同时性胃食管多原发癌临床少见报道。本文报告1例同时性胃食管多原发癌的诊疗过程,初步检查发现存在食管和胃的多原发癌病灶,通过临床评估、内镜检查、组织活检以及影像学检查等,明确诊断并确定病变分期和分级。采取机器人手术切除 + 术后辅助化疗的综合治疗策略。术后随访患者表现出良好的临床效果,未出现明显并发症或病情进展。本文通过病例报告及相关文献回顾,探讨同时性胃食管多原发癌的临床特点、诊断方法及治疗策略,增加对同时性胃食管多原发癌的认识,并为临床实践提供参考。
- 万浩浩马于祺范万琦马亮狐鸣马云涛
- 关键词：多原发癌重复癌食管癌机器人手术
- 达芬奇机器人“3+2”模式在胰体尾切除术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨达芬奇机器人'3+2'模式胰体尾切除术的可行性、安全性及临床应用价值。方法:回顾分析2017年6月—2018年12月60例行达芬奇机器人胰体尾切除术患者的临床资料,其中,30例行'3+2'模式机器人胰体尾切除术(观察组),即3个机械臂(2个操作臂,1个镜头臂)和2个助手,由第二助手替代经典模式下的机器人3号臂;30例行经典模式下机器人胰体尾切除术(对照组),对比两组的相关临床指标。结果:两组的基本临床资料具有可比性。两组的术中出血量、中转开腹率、输血率、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及计划保脾患者中的保脾率均无明显差异(均P>0.05),但观察组的手术时间及手术费用较对照组均明显减少(均P<0.05)。结论:采用达芬奇机器人'3+2'模式行胰体尾切除术可增强手术视野的显露,加强助手的配合,降低手术费用、缩短手术时间及学习曲线,且具有与经典模式机器人手术相似的临床疗效,该模式的远期临床疗效尚需更多的研究进一步证实。
- 詹渭鹏狐鸣田宏伟景武堂苗长丰汪旭云邓渊李小飞房伟马云涛
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术机器人手术
- 达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省人民医院于2019年1月—2020年2月收治的72例进展期远端胃癌患者临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人“3+1”模式组24例,达芬奇机器人“4+1”模式组20例,腹腔镜手术组28例。对三组患者的淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果:达芬奇机器人“3+1”模式组检出淋巴结数为(23.13±4.18)枚,与达芬奇机器人“4+1”模式组(24.55±5.48)枚及腹腔镜手术组(22.07±5.48)枚(P=0.164)相比无明显差异;达芬奇机器人“3+1”模式组出血量与达芬奇机器人“4+1”模式组和腹腔镜手术组相比无明显差异;三组手术操作时间、术后吻合口或残端漏、术后出血发生率及淋巴漏发生率无统计学差异。达芬奇机器人“3+1”模式组术后48h疼痛评分(0.40±0.16)明显低于达芬奇机器人“4+1”模式组(1.33±0.18)和腹腔镜手术组(1.36±0.20),达芬奇机器人“3+1”模式组术后平均住院时间(9.5±3.5)d,明显少于达芬奇机器人“4+1”模式组(15.4±4.9)d和腹腔镜手术组(16.2±4.8)d,差异具有统计学意义。结论:达芬奇机器人“3+1”在进展期远端胃癌根治术的应用安全可行,可进一步减少创伤,加速术后快速康复,减轻患者经济负担。
- 郭进詹渭鹏狐鸣景武堂张文涛马云涛
- 关键词：机器人手术腹腔镜手术胃癌根治术
- 颈肩技术在前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨颈肩技术在前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术中的应用。方法:回顾性分析2013年5月—2016年5月行前入路腹股沟疝UHS无张力疝修补术的205例患者的临床资料,其中传统方法组110例(传统组),颈肩组95例(颈肩组)。对比分析两组的手术时间,术中出血量,住院时间,术后随访6个月有无术后并发症及复发率。结果:两组患者手术过程顺利,无大出血以及严重并发症发生。颈肩组手术时间、术中出血量均优于传统组[(53.84±10.64)min vs.(58.52±10.15)min,(6.34±3.02)mL vs.(7.60±2.90)mL,均P<0.05]。颈肩组术后复发3例(3.2%),术后血肿6例(6.3%),切口感染2例(2.1%),慢性疼痛9例(9.5%),尿潴留3例(3.2%);传统组术后复发7例(6.4%),术后血肿11例(10.0%),切口感染4例(3.6%),慢性疼痛15例(13.6%),尿潴留5例(4.5%);两组间术后复发率、术后血肿发生率、切口感染率、慢性疼痛发生率及尿潴留发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论:应用颈肩技术可缩短前入路UHS无张力疝修补术的手术时间,减少术中出血,是腹股沟疝前入路中较安全实用的手术方式。
- 狐鸣达明绪温世奇刘天祥彭灵智
- 关键词：腹股沟
- 国产图迈■内窥镜手术系统辅助下胃癌根治术9例的临床分析被引量：4
- 2022年
- 本研究选取9例胃癌患者为研究对象,应用国产图迈■内窥镜手术系统行胃癌根治术,结果表明应用国产图迈?内窥镜手术系统行胃癌根治术安全有效,术中出血量少、术后并发症少,术者感受与达芬奇手术机器人无明显差异。
- 杨婧李祖曦狐鸣田宏伟苏河苗长丰马云涛
- 关键词：内窥镜手术胃癌根治术胃癌患者术后并发症术中出血量术者
- 达芬奇机器人“3+2”模式在胰十二指肠切除术胰肠吻合中的应用
- 2023年
- 目的:探讨达芬奇机器人“3+2”模式胰十二指肠切除术中胰肠吻合的安全性及可行性。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2017年6月—2020年6月在达芬奇机器人“3+2”模式下按照不同胰肠吻合方式行胰十二指肠切除术的患者30例,统计分析短期疗效。结果:患者手术均获成功,患者术后均恢复良好出院,无患者死亡。结论:应用达奇芬机器人手术系统“3+2”模式在胰十二指肠切除术中胰肠吻合是安全可行的。
- 许永成何兴龙郭进马雕龙马云涛狐鸣詹渭鹏田宏伟苗长丰
- 关键词：机器人辅助手术胰十二指肠切除术胰肠吻合
