张振宇
- 作品数：4 被引量：22H指数：2
- 供职机构：清华大学更多>>
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- 右美托咪定联合地佐辛在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果被引量：15
- 2017年
- 目的观察右美托咪定联合地佐辛或芬太尼在ICU机械通气患者术后镇痛镇静的效果。方法选择2016年6~12月我院ICU机械通气患者57例,男35例,女22例,年龄18~75岁,将患者按随机数字表法分为三组:右美托咪定组(A组,n=17例)、右美托咪定联合芬太尼组(B组,n=20例)和右美托咪定联合地佐辛组(C组,n=20例)。比较三组患者一般状况、疼痛评分、用药前后MAP和HR、达理想镇痛镇静的时间、机械通气总时间等指标。结果三组一般资料、重症疼痛观察(CPOT)评分、治疗前后不同时点MAP和HR、机械通气时间差异无统计学意义,达到理想镇静镇痛的时间C组明显快于A组和B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛较单用右美托咪定及右美托咪定联合芬太尼能更快达到理想镇静镇痛效果。
- 段静怡张振宇许媛
- 关键词：芬太尼地佐辛镇痛
- 不同阻断血流时间对前臂平衡压的影响及与全身血流动力学指标的相关性被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨不同阻断血流时间对前臂平衡压（Parm）的影响及与全身血流动力学指标的相关性.方法 选2016年1-6月北京清华长庚医院全身麻醉腹部手术术后入ICU的机械通气且血流动力学稳定者,采用前臂血流阻断法,在阻断前臂血流后10、20、30、40、50、60 s时记录桡动脉内压力数值,待压力数值稳定后即为Parm,分析Parm与血流动力学指标的相关性.结果 共入选30例行择期全身麻醉下肝胆外科手术术后入ICU机械通气患者,前臂血流阻断10sParm为（52.4±9.1）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,阻断20 s为（41.6±7.7）mmHg,阻断30 s为（33.6±5.3） mmHg,阻断40 s为（30.4±4.5）mmHg,阻断50 s为（28.5±4.3）mmHg,阻断60 s为（27.0±4.3）mmHg（P＜0.001）,Parm随着阻断时间的延长压力呈先快后慢逐渐降低,但在60 s内未出现稳定值.前臂血流阻断30 s时Parm的95％参考范围是23 ～ 44 mmHg,阻断60 s时Parm的95％参考范围是19 ～ 35 mmHg.前臂血流阻断30 s、60 s时Parm与收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压呈正相关（30sr值分别为0.653、0.735、0.733、0.523、P值均＜0.001;60 s r值分别为0.654、0.764、0.750、0.564,P值均＜0.001）,与心率和脉压差不相关.线性回归分析显示,前臂血流阻断10 s、20 s、30 s时Parm与舒张压呈线性相关（10 s：β =0.504,P=0.001;20 s：β =0.297,P=0.005;30 s：β =0.231,P=0.015）,而阻断40 s、50 s、60 s时Parm与舒张压（40 s：β =0.220,P=0.004;50 s：β =0.210,P=0.004;60 s：β =0.213,P =0.004）、中心静脉压（40 s：β =0.516,P=0.018;50 s：β=0.513,P=0.01;60 s：β=0.472,P=0.023）呈线性相关.结论 Parm着阻断血流时间的延长逐渐降低.前臂血流阻断30 s时Parm的参考范围为23 ～44mmHg,阻断60 s时的参考范围为19～ 35 mmHg.Parm与动脉血压和中心静脉压相关.
- 谢志毅王仲许媛周华张振宇
- 关键词：血流动力学
- 乌司他丁对肝胆手术术后脓毒症患者的疗效研究被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨乌司他丁对肝胆手术术后脓毒症患者的治疗作用。方法:回顾性分析2015-01-01-2016-12-31我院重症医学科收治的63例肝胆手术术后发生脓毒症患者,依据是否使用乌司他丁治疗分为治疗组(26例)与对照组(37例),收集2组患者的一般资料、炎症指标(白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白)、乌司他丁治疗前与治疗第5天凝血酶原活动度(PTa)、脓毒症持续时间、术后ICU住院时间和术后总住院时间、28d存活情况,进行统计分析,比较2组差异。结果:治疗组乌司他丁使用剂量为90万U/d,平均使用时间5.3d;2组患者的年龄、性别、术后当日APACHII评分、入组时PTa比较差异均无统计学意义;治疗组患者入组时的SOFA评分更高(P<0.05)。对照组相比,治疗组的白细胞、中性粒细胞、CRP恢复至正常范围的平均时间更短,脓毒症治疗第5天PTa均值更高,脓毒症持续的平均时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的术后平均ICU住院时间、术后平均总住院时间均较对照组更短,但差异无统计学意义;2组患者的28d病死率比较差异无统计学意义。结论:乌司他丁可减轻肝胆手术术后脓毒症患者的炎症反应,改善凝血功能,可能有助于缩短患者的术后ICU住院时间、术后总住院时间,但对病死率无影响。
- 陈瑞张振宇王仲谢志毅
- 关键词：肝胆手术脓毒症乌司他丁
- 百草枯中毒的氧疗与机械通气治疗五十年回顾被引量：4
- 2015年
- 百草枯是全球用量第二大除草剂,据2012年报道中国占全球百草枯产能的72％（6.5万吨/9万吨）,同时也是使用量最大的国家[1].自百草枯1962年上市之后,人类中毒的报道层出不穷.统计显示,1991-2000年中国文献报道的中毒患者数为537例;而2001-2008年为7 823例[2],呈爆发式增长,未报道的中毒患者数量可能更多.
- 谢志毅张振宇李灏王仲
- 关键词：百草枯中毒通气治疗氧疗中毒患者使用量
