苏向辉
- 作品数：2 被引量：13H指数：2
- 供职机构：广州医学院第三附属医院更多>>
- 发文基金：广州市教育局科研项目广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗。方法回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等。结果围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0%(37/112);根据引流管引流量直接诊断22例(59.5%),综合监测诊断15例(40.5%);引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P=0.033)。再次手术治疗17例,非手术治疗20例;死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例。再次手术间隔时间>12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022)。手术止血3例死亡患者再次手术时间均>12h。结论腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键。应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血。严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持。
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴
- 关键词：腹腔内出血多器官功能障碍综合征
- 围产期子宫切除术后再次行腹腔探查术患者的临床特点分析被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因及临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年7月广州市重症孕产妇救治中心收治的88例产后出血致围产期子宫切除病例,其中14例为再次探查手术组,74例为非再次探查手术组.比较两组的如下各项指标：分娩方式、子宫切除指征及方式、再次探查手术的间隔时间及手术方式、并发症、失血量、输血量、格拉斯哥评分、呼吸机辅助呼吸率、重症监护病房入住率、重症监护病房入住时间、住院时间及结局等.结果 88例围产期子宫切除患者中再次探查手术者14例,发生率为15.91%,均因子宫切除后腹腔内出血行再次探查手术.再次探查手术组患者并发弥漫性血管内凝血的比例显著高于非再次探查手术组（92.9%与43.2%,x2=11.598,P=0.001）,同时羊水栓塞比例也显著增高（28.6%与2.7%,x2=8.663,P=0.003）.再次探查手术止血方式：宫颈残端切除（5例）,残端缝扎止血（8例）和右附件切除及腹膜后血肿清除（1例）.再次探查手术组比非再次探查手术组患者具有更高的出血量、输血量、重症监护病房入住率及呼吸机辅助呼吸率[（8752.9±4593.0）ml与（3742.4±2689.9）ml,P=0.000;（8163.6±3903.1）ml与（2958.8±2323.0）ml,P=0.000;100.0%与41.9%,P=0.000;100.0%与24.3%,P=0.000];同时格拉斯哥评分≤8分比例及多器官功能障碍综合征比例显著增高（71.4%与25.7%,x2=9.179,P=0.002;71.4%与14.9%,x2=17.735,P=0.000）;且ICU入住时间及住院时间明显延长[ICU入住时间：（11.4±10.0）d与（1.3±2.3）d;住院时间：（24.0±13.1）d与（12.7±7.0）d,P均=0.000].14例患者均临床痊愈出院.结论 围产期子宫切除术后再次探查手术的发生率不低,腹腔内出血是再次探查手术的主要原因.再次探查手术可能与凝血功能障碍及子宫切除方式选择不当等有关.再次探查手术患者并发症严重.
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴黄东健
- 关键词：产后出血子宫切除术再手术
