目的研究糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗后症状性脑出血的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的367例急性缺血性脑卒中患者的临床数据。在性别、年龄、吸烟史、溶栓时间窗、治疗前英国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、高血压病史、心房颤动病史、糖尿病史、糖化血红蛋白、血糖值及血压值方面,利用logistic回归分析溶栓治疗后症状性脑出血发生的相关因素。结果367例急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后7 d内出现症状性脑出血共40例。Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平和溶栓前NIHSS评分是溶栓后7 d内症状性脑出血发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=1.218,95%置信区间(confidence interval,CI):1.017~1.460,P=0.033;OR=1.128,95%CI:1.073~1.187,P<0.001]。结论糖化血红蛋白水平可作为rt-PA静脉溶栓治疗后症状性脑出血发生的预测因素,较高水平的糖化血红蛋白预示较高的症状性脑出血发生风险。
