刘仲凯
- 作品数：32 被引量：135H指数：5
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部医药卫生科技发展研究中心项目陕西省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎体强化术治疗骨质疏松性胸椎重度压缩骨折被引量：17
- 2015年
- 目的探讨单侧椎体强化术治疗骨质疏松性胸椎重度压缩骨折临床疗效。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月103例骨质疏松性胸椎重度压缩骨折患者，其中男38例，女65例；平均年龄75．8岁（60—91岁）。以椎弓根投影“4”点或“5”点（对侧为“8”点或“7”点）为穿刺进针点，以椎体压缩程度最严重的中心点与进针点连线为穿刺方向，工作通道前端到达椎体前1／3的方法行椎体强化术治疗。观察骨水泥的分布，测量手术前后椎体前缘丢失高度及胸椎Cobb角；采用视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评估手术疗效及生活质量改善情况。结果平均手术时间23．6min（19～35min），平均注射骨水泥3．5ml（1．5—4．5ml）。术后94例获平均25个月（12～36个月）随访，随访率为91．3％。VAS及ODI评分术前分别为（8．9±0．8）分、（37．4±4．9）分，术后分别为（2．3±0．6）分、（28．2±4．1）分（P〈0．01）。伤椎前缘丢失高度比由术前（75．8±9．8）％恢复至术后（51．5±6．4）％（P〈0．01）；Cobb角由术前（58．1±7．8）“恢复至术后（49．5±6．2）。（P〈0．01）。结论单侧椎体强化术治疗老年骨质疏松性胸椎重度压缩骨折创伤小、耐受性好，近期疗效满意。
- 杨小彬郝定均闫亮何思敏黄辛郑博龙刘仲凯惠华贺宝荣
- 关键词：胸椎骨质疏松性骨折椎体强化
- 单开门椎板成形术和椎板切除并侧块螺钉内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效比较被引量：19
- 2018年
- 目的比较单开门椎板成形术和椎板切除并侧块螺钉内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效及术后并发症发生情况,并探究颈椎曲度和矢状面平衡对疗效的影响。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月在西安交通大学附属红会医院行手术治疗的455例多节段OPLL患者资料,其中231例行椎板成形术(A组),224例行椎板切除并侧块螺钉内固定术(B组),手术范围均为C_(3~7)。记录2组患者一般资料及术后并发症发生情况。比较术后各随访时间点的C_(2~7) Cobb角、颈椎曲度指数(CCI)、C_2铅垂线至C_7后上缘的距离(C_(2~7_ SVA)、日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果所有患者均获随访,平均随访31.2(27~38)个月。术后24个月,2组C_(2~7) Cobb角和CCI均较术前明显减小,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组C_(2~7) SVA较术前明显增高,B组C_(2~7) SVA无明显变化,2组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,2组JOA评分、VAS评分及NDI较术前均明显改善,2组间JOA评分在各随访时间点差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分在术后1个月、3个月、6个月时A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后2组差异无统计学意义(P>0.05);NDI在术后1个月、3个月时A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),3个月后2组差异无统计学意义(P>0.05)。共有34例患者发生C_5神经根麻痹,其中A组中有11例,B组中有23例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎板成形术尽管在维持颈椎矢状面平衡上不如椎板切除并侧块螺钉内固定术,但两者能获得相似的神经功能恢复。椎板成形术术后轴性痛在短期内低于椎板切除并侧块螺钉内固定术,长期两者无明显差异;椎板成形术术后C_5神经根麻痹的发生率较椎板切除并侧块螺钉内固定术低,但患者均能在6个月内恢复。
- 郑博隆郝定均杨小彬闫亮惠华刘仲凯郭华程清平贺宝荣
- 关键词：颈椎椎板切除术内固定器
- 机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较被引量：1
- 2023年
- 目的比较机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCFs)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年5月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的68例Ⅳ型CSOVCFs患者临床资料,其中男22例,女46例;年龄61~82岁[(71.2±12.3)岁]。骨折节段:T_(11)~T_(12)37例,L_(1)~L_(2)31例。32例行机器人辅助长节段置钉联合楔形截骨治疗(机器人组),36例行徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗(徒手组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中辐射暴露剂量、术中导针调整次数、单枚椎弓根螺钉置入时间、椎弓根螺钉置入准确率。比较两组术前、术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、矢状面轴向距离(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较两组上关节突关节损伤、术中导针置入偏差和脑脊液漏及近端交界性后凸(PJK)的发生率。结果患者均获随访12~26个月[(18.2±5.1)个月]。两组手术时间、单枚椎弓根螺钉置入时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。机器人组术中出血量为(502.5±58.3)ml,明显少于徒手组的(690.2±45.9)ml;术中辐射暴露剂量为(32.6±10.8)μSv,明显低于徒手组的(48.6±15.2)μSv;术中导针调整次数为(2.1±0.3)次,明显少于徒手组的(20.7±5.8)次;椎弓根螺钉置入准确率为99.7%,明显高于徒手组的91.8%(P均<0.01)。与术前比较,两组内术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK、LL明显恢复(P均<0.05);与术后3 d比较,两组内末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK均增大,但差异无统计学意义(P均>0.05);与术后3 d比较,两组内末次随访时LL有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK、LL比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组内术后3 d及末次随访时VAS和ODI明显降低(P均<0.05);与�
- 尹新华郝定均刘仲凯惠华闫亮杨小彬孔令擘昌震贺宝荣
- 关键词：脊柱后凸机器人手术
- 手术治疗颈椎间盘突出并发斜颈1例临床报道
- 背景资料：神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种疾病，并且绝大多数患者都通过非手术方式治疗，进行手术治疗的病例很少，特别是单纯性的神经根型颈椎病。其主要是由于颈椎退行性变引起髓核脱出压迫单侧或者双侧脊神经根所导致的一类颈...
- 白小帆贺宝荣惠华何思敏刘仲凯贺高乐
- 关键词：颈椎间盘突出斜颈
- 大鼠嗅球鞘细胞移植联合应用FK506治疗急性脊髓损伤的实验研究
- 刘仲凯
- 关键词：新生大鼠嗅鞘细胞细胞培养免疫细胞化学
- 单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：10
- 2021年
- 目的探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料,其中男42例,女77例;年龄58~95岁[(79.2±15.6)岁]。骨密度T值为-4.5~-2.5 SD[(-3.9±O.2)SD].损伤节段:L1-L2 56例,L3~L5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组).59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数,以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(0DI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角;观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。结果患者均获随访12-48个月[(24.1±5.6)个月]。单侧入路组手术时间[(21.5±6.5)min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4)min],骨水泥注入量[(4.2±0.7)ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml],术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次](P<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后相同时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5%(3/60)、8%(5/59)(P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%),双侧入路组11例(19%)(P<0.05).患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。结论与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较,横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗I型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。
- 尹新华郝定均林斌刘仲凯闫亮杨小彬惠华高林贺宝荣
- 关键词：脊柱骨折骨质疏松经皮椎体成形术
- 椎弓根螺钉内固定并后路减压、后外侧植骨融合治疗胸椎压缩骨折合并截瘫被引量：4
- 2016年
- 根螺钉内固定并后路减压、后外侧植骨融合治疗胸椎压缩骨折合并截瘫的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月本院收治的胸椎压缩骨折合并截瘫患者50例的临床资料,均行椎弓根螺钉内固定并后路减压、后外侧植骨融合治疗.记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,末次随访时对患者进行疗效评价.手术前后患者进行影像学检查和脊髓神经功能Frankel分级.结果 所有患者的手术时间为（135.2±5.7）min;术中出血量为（486.5±12.2）ml.术后出现切口浅表感染1例,对症治疗后好转.术后随访6～20个月,经X线等影像学检查均显示骨性愈合.术前、术后1周和末次随访时患者伤椎前缘高度分别为（54.15±2.58）％、（91.38±2.13）％、（90.64±2.69）％,Cobb角分别为（24.51±5.76）°、（6.76±2.65）°、（7.12±2.75）°.与术前比较,术后1周和末次随访时伤椎前缘高度均显著增加,Cobb角均显著减小（均P＜0.05）.末次随访时患者Frankel分级较术前显著改善（P＜0.05）,疗效评价显示优30例、良13例、中5例、差2例,优良率为86.0％（43/50）.结论 椎弓根螺钉内固定并后路减压、后外侧植骨融合治疗胸椎压缩骨折合并截瘫疗效较好,并发症少.
- 杨明吴起宁刘继军郝定均尹新华刘仲凯胡雄科刘世长
- 关键词：胸椎截瘫
- 单双侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较被引量：45
- 2019年
- 目的探讨单侧穿刺入路与Magerl双侧穿刺入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月—2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的234例胸腰段单椎体OVCFs患者临床资料,其中男95例,女139例;年龄60~89岁,平均68.3岁。损伤节段:T1145例,T1265例,L172例,L252例。116例行横突与上关节突移行部单侧穿刺入路PKP治疗(单侧组),118例行Magerl双侧穿刺入路PKP治疗(双侧组)。比较两组手术时间、暴露辐射量、骨水泥注入量及渗漏情况。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效及生活质量改善情况。根据术后CT观察骨水泥分布情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访25~36个月,平均27个月。单侧组手术时间[(19.6±5.3)min]明显短于双侧组[(35.6±8.9)min],暴露辐射量[(0.65±0.22)mSv]低于双侧组[(1.69±0.58)mSv],骨水泥注入量[(5.3±0.8)ml]少于双侧组[(6.5±1.3)ml](P均<0.05)。术后X线片显示骨水泥渗漏单侧组10例(8.6%),双侧组22例(18.6%)(P<0.05),患者均未出现临床症状。两组术后VAS、ODI较术前均有明显改善(P<0.01),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥主要分布在椎体前部和中部(A2、B1、C2、D1),而双侧组骨水泥主要分布在椎体前2/3区域(A、B、C、D)。术中穿刺出现硬脊膜破损脑脊液流出10例,其中单侧组2例,双侧组8例(P>0.05),术中均调整穿刺方向,术后无神经损害表现。16例出现小关节损伤引起的局部疼痛,其中单侧组2例,双侧组14例(P<0.05),物理治疗1个月后疼痛均消失。30例再次出现椎体骨折,其中单侧组18例,双侧组12例(P>0.05),均再次行PKP治疗。结论与Magerl双侧穿刺入路比较,横突与上关节突移行部单侧穿刺入路PKP治疗胸腰段OVCFs具有手术时间短、辐射量小、骨水泥渗漏率低、骨水泥分布佳�
- 杨小彬郝定均贺园孔令擘张臻张珂闫亮刘仲凯惠华贺宝荣
- 关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折经皮椎体后凸成形术
- 椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗价值评估与分析被引量：2
- 2017年
- 目的研究椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗价值。方法选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者82例,将其分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采取传统保守方法治疗,观察组患者采取椎体成形术治疗,比较两组患者影像学恢复优良率、住院时间、下床时间,治疗前、后患者的伤椎高度、脊柱侧弯Cobb角、椎体疼痛评分、自主活动能力。结果观察组患者的影像学恢复优良率高于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间、下床时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者伤椎高度、脊柱侧弯Cobb角、椎体疼痛评分、自主活动能力评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者伤椎高度、脊柱侧弯Cobb角、椎体疼痛评分、自主活动能力评分均显著改善,且观察组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗价值较高,可有效缓解患者痛苦,恢复伤椎高度和脊柱侧弯Cobb角,改善患者活动能力,缩短下床和住院时间,值得推广。
- 白小帆贺宝荣惠华刘仲凯闫亮
- 关键词：椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折COBB角
- 后路钉棒固定治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折被引量：5
- 2017年
- 目的探讨单纯后路切开复位植骨融合内固定术治疗强直性脊柱炎（As）合并下颈椎骨折的可靠性。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年1月一2013年1月应用后路切复植骨融合内固定术治疗的53例As合并下颈椎骨折患者临床资料，其中男51例，女2例；年龄34～69岁，平均55岁。均有明显的胸腰段和颈胸段后凸畸形。20例伴有不同程度的神经功能障碍，根据美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级4例，B级5例，C级4例，D级7例。记录手术时间、术中出血量；评价术中复位、减压情况和并发症；术后随访时评估患者神经功能改善、骨融合等情况。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间为2．9～5．3h，平均3．7h。术中出血470～1600ml，平均690ml。2例患者在术后1年后随访期间死于内科疾病（呼吸系统疾病1例，发生于术后13个月；急性，tk＇肌梗死1例，发生于术后15个月），其余患者随访18～48个月，平均25个月。术后患者均获得融合，骨融合时间为3—6个月，平均3．5个月。术前20例神经功能障碍患者术后ASIA评分：A级4例，B级0例，C级2例，D级4例，E级10例。术后未发生内固定失败等并发症。结论单纯后路切开复位植骨融合内固定治疗AS合并下颈椎骨折可获得满意的神经功能改善及脊柱稳定性，临床疗效满意，是此类疾病合理的手术策略。
- 杨小彬郝定均孔令擘郑博隆闫亮何思敏刘仲凯惠华贺宝荣
- 关键词：脊柱炎强直性颈椎后路手术
