郭宏伟
- 作品数：16 被引量：34H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省卫生教育联合攻关计划项目厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉搭桥术后甲状腺激素替代治疗对早期血流动力学的影响被引量：1
- 2016年
- 目的分析冠脉搭桥术后24小时内采取甲状腺素替代治疗对早期心功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院心脏外科2014～2016年间收治的71例多支冠脉病变患者，其中男性40例，女性31例，年龄40～77岁，平均（56．7±13．6）岁。随机分组后观察组患者予以甲状腺替代治疗。观测并比较各组的早期心功能指标。结果观察组与对照组患者的心率，平均动脉压，中心静脉压、血乳酸水平等变量在观测时间点内没有显著差异，两组间的血管活性药平均总剂量无明显区别。但观察组患者的平均心脏指数较高，全身血管阻力较低。结论搭桥术后早期采取甲状腺素的替代治疗可改善患者的平均心脏指数和全身血管阻力，但总体而言，对于非原发性甲状腺功能低下的特定人群，搭桥术后的甲状腺替代治疗仍应持保守态度。
- 刘唯李学军单忠贵赖轶权郭宏伟匡锋
- 关键词：冠脉搭桥甲状腺素
- 冠状动脉搭桥术后肝素诱导的血小板减少症24例回顾分析被引量：1
- 2016年
- 目的回顾总结24例冠脉搭桥术（CABG）后合并肝素诱导性血小板减少症（HIT）的治疗情况，以提高对该类并发症的治疗效果。方法回顾性分析24例冠脉搭桥术后合并肝素诱导性血小板减少患者治疗情况。结合临床表现、4T评分及抗体检测情况，在冠脉搭桥术后一经确诊Hff，立即停止肝素暴露，强化抗血小板治疗同时采用非肝素类抗凝药物治疗，血小板恢复后继续采用华法林抗凝治疗。结果16例患者经检查发现栓塞证据。术后早期因栓塞死亡5例，其余患者血小板恢复正常时间（5．8±2．2）d。出院后随访1个月～3年，1例患者术后2年再次发现乳内动脉及大隐静脉桥血管栓塞，经内科支架植入后好转，其余患者出院后未再出现血栓形成或出血并发症。结论CABG患者须重视术后血小板计数的变化情况，HIT一旦发生，可能会导致桥血管急性栓塞、急性肺栓塞等致命性后果，早期诊断和治疗至关重要。
- 匡锋单忠贵赖轶权郭宏伟周小彪朱状辉
- 关键词：冠脉搭桥抗凝栓塞
- 心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复的疗效研究被引量：1
- 2023年
- 目的观察心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复的疗效。方法选取2019年11月—2020年11月就诊于福建省厦门市某三级甲等医院入住心脏外科并在全麻体外循环下行心脏瓣膜手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组与干预组,各60例。对照组给予常规康复干预,干预组在常规康复干预的基础上采用Ⅰ期心脏运动康复方案。比较两组患者术前1 d和出院当天的6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离以及相应的自觉用力程度分级、心功能及并发症、二次入ICU发生率及二次入院发生率。结果对照组与干预组术前1 d 6MWT距离、自觉用力程度分级(Borg评分)对比差异无统计学意义(P>0.05),临床对比无统计学价值;出院当天干预组6MWT距离显著长于对照组,Borg评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床对比有统计学价值。干预前两组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain batriuretic peptide,BNP)差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组LVEDD、LVESD、LVEF、BNP显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床对比有统计学价值。干预组并发症发生率、二次入ICU及二次入院发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复方法,能够提高患者运动耐力,促进其心脏功能康复,降低自觉用力程度及并发症、二次入ICU及二次入院发生率,促使患者更早地回归生活与社会。
- 何正坤裴海燕庄嘉伟郭宏伟
- 关键词：运动康复心脏瓣膜术后疗效
- 心脏巨大静脉型血管瘤1例
- 2015年
- 患者 女,52岁.反复腹胀、下肢水肿1年,加重1个月.查体：颈静脉怒张,双肺未闻及啰音,心率92次/min,律齐,未闻及明显心脏杂音.腹部稍膨隆,触诊肝脏肋下3 cm,剑突下5 cm,质软,双下肢中度凹陷性水肿.心电图检查结果无异常;超声心动图示右心房处团块状回声（图1）;胸部CT增强扫描示相当于右心房处见一团块状软组织密度影,CT值约46 HU,边缘尚清,最大截面约6.3 cm×6.8 cm,周边结构呈受压改变,心包腔见少量积液（图2）.
- 郭宏伟赖轶权匡锋游雪叶孔维生单忠贵
- 关键词：血管瘤脉型颈静脉怒张凹陷性水肿软组织密度下肢水肿
- 覆膜支架腔内修复术中支架锚定于Zone 2或Zone 3的并发症分析
- 2020年
- 目的分析覆膜支架腔内修复术(TEVAR)中支架锚定于Zones 2或Zone 3的并发症发生情况。方法回顾性分析2013年6月至2018年7月117例Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR的治疗及随访资料(出院随访期间意外死亡除外),随访期间,患者均行主动脉CT血管造影检查,了解覆膜支架位置、远端真假腔血栓化程度、主动脉重要分支血流灌注情况、有无内瘘、是否新发主动脉夹层及其他的并发症。结果术中所有覆膜支架释放成功,27例支架锚定于Zone 2,90例支架锚定于Zone 3。117例随访患者中有14例发生并发症,其中Zone 2发生8例,Zone 3发生6例。随访发现内瘘发生率为6.84%,Ⅰa型内瘘3例,锚定于Zone 2的2例,Zone 3的1例;Ⅰb型内瘘1例,锚定于Zone 3;Ⅱ型内瘘3例,锚定于Zone 2的2例,Zone 3的1例;Ⅳ型内瘘1例,锚定于Zone 3。8例患者接受再次手术干预治疗,包括Zone 2的5例(其中2例行腔内修复术,3例行开放手术)和Zone 3的3例(其中2例行腔内修复术,1例行开放手术)。结论TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层患者将支架锚定于Zone 2,随访期间并发症发生率较高,因此对于支架只能锚定于Zone 2的患者需谨慎选择TEVAR治疗。
- 周小彪林明辉郭宏伟程刚毅单忠贵
- 关键词：覆膜支架腔内修复术内瘘主动脉夹层
- 晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的综合治疗
- 2019年
- 目的探讨晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病患者围产期综合治疗方法及其临床效果。方法回顾性分析2007年12月-2017年12月间在厦门大学附属第一医院心脏外科与妇产科联合治疗的32例晚期妊娠合并心脏瓣膜重度狭窄和(或)关闭不全患者的临床资料,对其产前治疗、围产期抗凝策略、麻醉和分娩方式选择、围产期并发症等进行总结分析。结果 32例患者均在有体外循环的条件下,于全身麻醉下行剖宫产结束妊娠。其中,按术前计划行剖宫产同期心脏手术患者11例;2例患者分别于麻醉过程中和娩出胎儿挤压子宫时出现心室颤动,遂紧急开胸于体外循环下继续完成剖宫产术,同期行心脏手术;1例重度二尖瓣狭窄患者剖宫产术后早期出现急性左侧心力衰竭、肺水肿,积极药物治疗效果不理想,紧急返回手术室行心脏瓣膜置换+三尖瓣成形术;18例患者单纯行剖宫产术,顺利度过围产期,另择期行心脏手术。无一例产妇死亡,母婴均,顺利恢复后出院。结论晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的患者应在全身麻醉、体外循环准备下选择剖宫产做为结束妊娠的方式。并由产科、心脏外科、麻醉科等经验丰富的专家共同协作,根据孕妇心脏基础疾病、心功能状态、胎儿状况等决定分娩时机,以及是否同期行心脏手术。
- 郭宏伟单忠贵周小彪姜金娜赖轶权匡锋
- 关键词：心脏瓣膜疾病剖宫产术体外循环晚期妊娠
- 动物咬伤后猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎1例
- 2015年
- 患者 男,55岁,养猪场饲养员.反复高热、寒战伴乏力、消瘦1个月,体温最高达39.8℃.发病前1个周曾被猪咬伤右侧踝部,未正规诊治.查体：体温39.2C,慢性病容,贫血貌,双肺（-）,心率92次/min,律规整,胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,无明显传导,肝脾未触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图检查结果示：感染性心内膜炎,三尖瓣赘生物形成,三尖瓣隔瓣部分毁损伴腱索断裂,三尖瓣重度反流,右房室明显增大,左心室收缩功能正常（图1）.
- 郭宏伟孔维生赖轶权黄建匡锋周小彪单忠贵
- 关键词：感染性心内膜炎动物咬伤三尖瓣赘生物左心室收缩功能收缩期杂音凹陷性水肿
- 玻璃化深低温法与去细胞光氧化技术制备同种异体小动脉体内性能比较
- 2018年
- 目的:通过兔异体颈动脉旁路移植模型,对玻璃化深低温及去细胞光氧化交联处理的兔颈动脉进行体内性能比较,评价两种血管作为临床异体小血管替代物的可行性。方法:将36只SPF级纯种兔随机分成两组,分别予以玻璃化深低温处理的兔颈动脉及去细胞光氧化处理的兔颈动脉行异体颈动脉移植。实验动物分别饲养观察1周、2周和4周后,观察移植血管的通畅情况及内膜增生情况。结果:超声检查发现术后4周去细胞光氧化组的累计通畅率显著高于玻璃化深低温组(P<0.05)。HE染色显示玻璃化深低温组术后免疫反应表现比较严重。去细胞光氧化组术后内皮细胞则生长良好,炎性细胞浸润少。Ⅷ因子染色显示,术后4周玻璃化深低温处理组内皮细胞有不同程度的破坏;而去细胞结合光氧化组内皮生长良好。通过图像分析发现,移植后1周两组血管内/中膜比差异无统计秀而意义(P>0.05),术后2周及4周内膜两组血管内/中膜比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体内性能方面,去细胞光氧化技术制备同种异体小动脉生物稳定性、抗血栓性及内膜增生情况均要优于玻璃化深低温处理的异体兔颈动脉,但同样也存在瘤样扩张,内膜增生等不足。
- 黄磊匡锋赖轶权郭宏伟陈取
- 关键词：内膜增生
- 心血管外科术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析总结心脏大血管术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成的原因，并探讨其诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析。2000年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院心脏外科收治的心脏大血管手术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成患者，经窦道造影及胸骨CT三维重建明确诊断后，采取以手术治疗为主的综合治疗方法，彻底清除窦道壁肉芽组织、坏死骨质及异物，组织缺损较大者以腹直肌或胸大肌肌皮瓣转移填充缺损，必要时行中厚皮片移植。术后继续给予切口换药、抗感染、营养支持、控制血糖等治疗。结果共53例患者，1例术前因窦道所致升主动脉假性动脉瘤破裂死亡，余52例均接受手术治疗。所有手术患者无围手术期死亡，其中45例胸部伤口Ⅰ期愈合，7例Ⅱ期愈合。Ⅱ期愈合患者中5例经再次清创缝合后痊愈，2例再次接受清创及肌皮瓣移植后治愈。有12例患者因创面较大接受中厚皮片植皮手术，效果良好。患者术后至伤口完全愈合时间3～12周。术后随访时间5～18个月，所有患者胸部切口均愈合良好，未再出现局部渗液、红肿、疼痛等，生活质量明显改善。结论慢性胸骨窦道患者明确诊断后应在积极术前准备的前提下尽早手术治疗。以胸骨窦道清创术、肌皮瓣转移填充术为主的综合治疗方法治疗慢性胸骨窦道安全、有效。
- 郭宏伟孔维生赖轶权匡锋庄嘉伟单忠责
- 关键词：骨髓炎窦道胸骨心血管外科手术
- 胸主动脉腔内修复术治疗B型主动脉夹层的早中期结果被引量：7
- 2020年
- 目的分析接受不同锚定区胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对B型主动脉夹层患者的早中期结果及并发症的影响。方法收集2012年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院接受TEVAR治疗的147例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据近端破口距左锁骨下动脉开口的距离将患者分为两组:≤2 cm则支架锚定于Zone 2(Zone 2组,40例);>2 cm则支架锚定于Zone 3(Zone 3组,107例)。分析两组患者术后1、3个月及随后每年CTA资料,评估患者的术后并发症发生率(主要是内漏的发生率)和再次干预率。结果Zone 2组年龄低于Zone 3组[(57±9.3)岁比(61±10)岁,t=2.04,P=0.04]。全组患者随访时间(37.8±20.5)个月(范围:6~77个月)。共18例患者TEVAR术后出现并发症,Zone 2组并发症发生率高于Zone 3组,差异有统计学意义[27.5%(11/40)比6.54%(7/107),χ2=11.90,P=0.001];其中10例患者发生内漏,Zone 2组内漏发生率高于Zone 3组,差异有统计学意义[15%(6/40)比3.74%(4/107),χ2=5.82,P=0.025]。共12例患者接受再次干预治疗,Zone 2组再次干预率高于Zone 3组,差异有统计学意义[20%(8/40)比3.74%(4/107),χ2=10.27,P=0.003]。结论与支架锚定于Zone 3的TEVAR比较,支架锚定于Zone 2的TEVAR术后并发症发生率和再次手术干预率更高。
- 周小彪林明辉宋曼郭宏伟程刚毅单忠贵
- 关键词：外科手术内漏主动脉夹层
