周小彪
- 作品数：13 被引量：21H指数：3
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉搭桥术后肝素诱导的血小板减少症24例回顾分析被引量：1
- 2016年
- 目的回顾总结24例冠脉搭桥术（CABG）后合并肝素诱导性血小板减少症（HIT）的治疗情况，以提高对该类并发症的治疗效果。方法回顾性分析24例冠脉搭桥术后合并肝素诱导性血小板减少患者治疗情况。结合临床表现、4T评分及抗体检测情况，在冠脉搭桥术后一经确诊Hff，立即停止肝素暴露，强化抗血小板治疗同时采用非肝素类抗凝药物治疗，血小板恢复后继续采用华法林抗凝治疗。结果16例患者经检查发现栓塞证据。术后早期因栓塞死亡5例，其余患者血小板恢复正常时间（5．8±2．2）d。出院后随访1个月～3年，1例患者术后2年再次发现乳内动脉及大隐静脉桥血管栓塞，经内科支架植入后好转，其余患者出院后未再出现血栓形成或出血并发症。结论CABG患者须重视术后血小板计数的变化情况，HIT一旦发生，可能会导致桥血管急性栓塞、急性肺栓塞等致命性后果，早期诊断和治疗至关重要。
- 匡锋单忠贵赖轶权郭宏伟周小彪朱状辉
- 关键词：冠脉搭桥抗凝栓塞
- 晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的综合治疗
- 2019年
- 目的探讨晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病患者围产期综合治疗方法及其临床效果。方法回顾性分析2007年12月-2017年12月间在厦门大学附属第一医院心脏外科与妇产科联合治疗的32例晚期妊娠合并心脏瓣膜重度狭窄和(或)关闭不全患者的临床资料,对其产前治疗、围产期抗凝策略、麻醉和分娩方式选择、围产期并发症等进行总结分析。结果 32例患者均在有体外循环的条件下,于全身麻醉下行剖宫产结束妊娠。其中,按术前计划行剖宫产同期心脏手术患者11例;2例患者分别于麻醉过程中和娩出胎儿挤压子宫时出现心室颤动,遂紧急开胸于体外循环下继续完成剖宫产术,同期行心脏手术;1例重度二尖瓣狭窄患者剖宫产术后早期出现急性左侧心力衰竭、肺水肿,积极药物治疗效果不理想,紧急返回手术室行心脏瓣膜置换+三尖瓣成形术;18例患者单纯行剖宫产术,顺利度过围产期,另择期行心脏手术。无一例产妇死亡,母婴均,顺利恢复后出院。结论晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的患者应在全身麻醉、体外循环准备下选择剖宫产做为结束妊娠的方式。并由产科、心脏外科、麻醉科等经验丰富的专家共同协作,根据孕妇心脏基础疾病、心功能状态、胎儿状况等决定分娩时机,以及是否同期行心脏手术。
- 郭宏伟单忠贵周小彪姜金娜赖轶权匡锋
- 关键词：心脏瓣膜疾病剖宫产术体外循环晚期妊娠
- IVIM-MRI主要参数扩散系数及灌注因子与前列腺病理诊断的相关性被引量：6
- 2019年
- 目的分析体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)主要参数真实扩散系数(D)及灌注因子(f)和前列腺病理诊断的相关性。方法 87例前列腺检查患者,依照病理结果分成良性前列腺增生(BPH)组(n=44)和前列腺癌(PCa)组(n=43),并根据PCa患者Gleason评分(GS)分为低危组(GS<7分,n=15)和中高危组(GS≥7分,n=28),对各组患者IVIM-MRI结果进行比较;通过病理结果计算各组患者微血管密度(MVD),分析两组灌注扩散系数(D*)、f与MVD的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D的诊断效能。结果 BPH组患者D显著高于PCa组,D*和f(不含b=800 s/mm^2)显著低于PCa组(P<0.05);两组f(含b=800 s/mm^2)比较差异不显著(P>0.05)。相较于中高危组,低危组患者D*、f(含b=800 s/mm^2)和f(不含b=800 s/mm^2)显著较高,D显著更低(P<0.05)。BPH组MVD显著低于PCa组(P<0.05)。相关性分析发现,BHP组f值与MVD呈正相关(r=0.772,P<0.05),PCa组D*与MVD显著正相关(r=0.784,P<0.05)。ROC曲线发现,D值的最佳诊断阈值为0.9×10^-3 mm^2/s,特异度为86.0%,敏感度为94.1%。结论 IVIM-MRI在前列腺良恶性及恶性肿瘤的严重程度诊断中有着很好的价值,扩散系数D的降低和灌注分数f的升高都是前列腺癌诊断的明显标志。
- 宋曼陈识周小彪
- 覆膜支架腔内修复术中支架锚定于Zone 2或Zone 3的并发症分析
- 2020年
- 目的分析覆膜支架腔内修复术(TEVAR)中支架锚定于Zones 2或Zone 3的并发症发生情况。方法回顾性分析2013年6月至2018年7月117例Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR的治疗及随访资料(出院随访期间意外死亡除外),随访期间,患者均行主动脉CT血管造影检查,了解覆膜支架位置、远端真假腔血栓化程度、主动脉重要分支血流灌注情况、有无内瘘、是否新发主动脉夹层及其他的并发症。结果术中所有覆膜支架释放成功,27例支架锚定于Zone 2,90例支架锚定于Zone 3。117例随访患者中有14例发生并发症,其中Zone 2发生8例,Zone 3发生6例。随访发现内瘘发生率为6.84%,Ⅰa型内瘘3例,锚定于Zone 2的2例,Zone 3的1例;Ⅰb型内瘘1例,锚定于Zone 3;Ⅱ型内瘘3例,锚定于Zone 2的2例,Zone 3的1例;Ⅳ型内瘘1例,锚定于Zone 3。8例患者接受再次手术干预治疗,包括Zone 2的5例(其中2例行腔内修复术,3例行开放手术)和Zone 3的3例(其中2例行腔内修复术,1例行开放手术)。结论TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层患者将支架锚定于Zone 2,随访期间并发症发生率较高,因此对于支架只能锚定于Zone 2的患者需谨慎选择TEVAR治疗。
- 周小彪林明辉郭宏伟程刚毅单忠贵
- 关键词：覆膜支架腔内修复术内瘘主动脉夹层
- 动物咬伤后猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎1例
- 2015年
- 患者 男,55岁,养猪场饲养员.反复高热、寒战伴乏力、消瘦1个月,体温最高达39.8℃.发病前1个周曾被猪咬伤右侧踝部,未正规诊治.查体：体温39.2C,慢性病容,贫血貌,双肺（-）,心率92次/min,律规整,胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,无明显传导,肝脾未触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图检查结果示：感染性心内膜炎,三尖瓣赘生物形成,三尖瓣隔瓣部分毁损伴腱索断裂,三尖瓣重度反流,右房室明显增大,左心室收缩功能正常（图1）.
- 郭宏伟孔维生赖轶权黄建匡锋周小彪单忠贵
- 关键词：感染性心内膜炎动物咬伤三尖瓣赘生物左心室收缩功能收缩期杂音凹陷性水肿
- 右美托咪定在心脏术后患者中的应用及意义探究
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定在心脏术后患者中的应用效果。方法 200例心脏术后患者,依据镇静方法差异分为对照组和右美托咪定组,各100例。对照组采用丙泊酚镇静,右美托咪定组采用右美托咪定镇静。比较两组镇静效果、机械通气时间、镇静达标时间,不良反应(谵妄、躁动)发生率,血压、呼吸和心率变化情况。结果右美托咪定组镇静优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者血压、呼吸和心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组机械通气时间、镇静达标时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组不良反应发生率为3.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在心脏术后患者中的应用效果确切,可提高镇静效果,维持生命体征稳定,降低谵妄、躁动发生率,安全有效,值得推广应用。
- 黄建位单忠贵周小彪赖轶权
- 关键词：心脏手术
- MRI对中枢神经系统感染性病变的诊断价值研究被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨核磁共振在中枢神经系统感染性病变的诊断价值。方法:调研2016年3月~2018年2月我院收诊的50例中枢神经系统感染性病变患者--过程中,同期抽调50例健康体检者--对照组进行本次研究。全部患者均在入院后均进行MIR检查及CT检测,统计与比较两组患者的检查结果。结果:观察组的MIR的阳性率为98.00%(49/50),对照组的阳性率为0;两组比较差异显著,P<0.05。观察组中MRI异常率与CT异常率比较,存在显著差异,P<0.05差异显著。结论:磁共振在中枢神经系统感染性病变有重要的意义,提高疾病的诊断率,缩短检查时间,提高治疗效果,减少不良并发症的发生,提高患者预后。
- 宋曼周小彪
- 关键词：核磁共振
- 一种新型手术钳
- 本实用新型公开一种新型手术钳，包括中部互相枢接的两个钳体，其一钳体的钳头上设置有夹持机构，所述夹持机构包括固定连接在所述钳头的固定夹板、滑接配合在所述钳头的活动夹板，以及用于驱动所述活动夹板的驱动组件，所述驱动组件的操作...
- 周小彪
- 胸主动脉腔内修复术治疗B型主动脉夹层的早中期结果被引量：7
- 2020年
- 目的分析接受不同锚定区胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对B型主动脉夹层患者的早中期结果及并发症的影响。方法收集2012年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院接受TEVAR治疗的147例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据近端破口距左锁骨下动脉开口的距离将患者分为两组:≤2 cm则支架锚定于Zone 2(Zone 2组,40例);>2 cm则支架锚定于Zone 3(Zone 3组,107例)。分析两组患者术后1、3个月及随后每年CTA资料,评估患者的术后并发症发生率(主要是内漏的发生率)和再次干预率。结果Zone 2组年龄低于Zone 3组[(57±9.3)岁比(61±10)岁,t=2.04,P=0.04]。全组患者随访时间(37.8±20.5)个月(范围:6~77个月)。共18例患者TEVAR术后出现并发症,Zone 2组并发症发生率高于Zone 3组,差异有统计学意义[27.5%(11/40)比6.54%(7/107),χ2=11.90,P=0.001];其中10例患者发生内漏,Zone 2组内漏发生率高于Zone 3组,差异有统计学意义[15%(6/40)比3.74%(4/107),χ2=5.82,P=0.025]。共12例患者接受再次干预治疗,Zone 2组再次干预率高于Zone 3组,差异有统计学意义[20%(8/40)比3.74%(4/107),χ2=10.27,P=0.003]。结论与支架锚定于Zone 3的TEVAR比较,支架锚定于Zone 2的TEVAR术后并发症发生率和再次手术干预率更高。
- 周小彪林明辉宋曼郭宏伟程刚毅单忠贵
- 关键词：外科手术内漏主动脉夹层
- 腔内修复术治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层单中心近中期结果被引量：3
- 2021年
- 目的评价胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与单纯药物治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月厦门大学附属第一医院收治的203例非复杂性ATBAD患者的临床资料,其中男性118例,女性85例;年龄(60.3±10.2)岁。根据治疗方式分为药物治疗组(药物组,67例)和腔内修复术治疗组(TEVAR组,136例)。分析两组患者手术资料和随访资料,评估患者的术后并发症发生率和再次干预率。结果203例患者随访时间为(3.7±1.8)年(范围:3~84个月)。随访期间总并发症发生率为15.3%(31/203),再干预率为10.3%(21/203),死亡率为6.4%(13/203)。TEVAR组主动脉相关并发症发生率(26.9%比9.6%;P<0.05)、再干预率(19.4%比6.6%;P<0.05)、死亡率(13.4%比2.9%;P<0.05)均低于药物组,差异有统计学意义。与药物组相比,TEVAR组主动脉夹层破裂(7.5%比1.5%;P<0.05)、逆撕A型夹层(4.5%比1.5%;P>0.05)均未显示出更高的发生率。结论TEVAR治疗非复杂性ATBAD安全、有效。与单纯药物治疗相比,非复杂性ATBAD患者接受TEVAR治疗显示出更好的近中期效果。
- 林明辉郭宏伟周小彪宋曼程刚毅单忠贵
- 关键词：腔内修复术并发症
