郑思远 作品数:6 被引量:122 H指数:5 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妊娠中期血清脂肪因子脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性 被引量:11 2015年 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发现的以葡萄糖耐受不良为特征的一种常见代谢性疾病,GDM患者产后患2型糖尿病(T2DM)风险明显增高。在病因学上,GDM与T2DM有相似之处[1]。T2DM已被普遍接受为糖脂病[2]。肥胖导致脂肪组织增生、分布异常,游离脂肪酸(FFAs)水平升高,可抑制胰岛素信号传递,引起并加重胰岛素抵抗(IR),导致葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能受损,促进胰岛β细胞凋亡。另外,脂肪组织作为内分泌组织,在肥胖状态下脂肪因子分泌失调。肥胖相关的“脂毒性”也参与了GDM的发病机制,并日益受到关注[3-4]。脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP,亦称为FABP4或aP2)是脂肪酸结合蛋白超家族的成员,最初认为只是一种细胞内蛋白,近年研究发现, AFABP作为脂质伴侣,参与脂肪酸转运,并调节激素敏感性脂肪酶的活性,是一种具有激素作用的新脂肪因子[5],并参与调节胰岛素敏感性[6-7],可独立预测T2DM及T2DM合并大血管并发症的发生[7-9],但AFABP在GDM患者中的研究却较少。本研究旨在探讨孕中期妇女血清AFABP及其他脂肪因子与GDM之间的关系,为GDM的发病机制和治疗提供新的思路。 张浩航 张莹 卢嘉慧 郑思远 龙涛 余琳 吴伟珍关键词:脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 妊娠期糖尿病 脂肪因子 妊娠中期 血清 激素敏感性脂肪酶 不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响 被引量:30 2020年 目的探讨不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响。方法选择2018年11月~2019年7月来我院治疗2型糖尿病患者的103例作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组52例和对照组51例,观察组采用胰岛素泵强化联合达格列净治疗,对照组采用胰岛素泵强化联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后血糖相关指标、临床相关指标、治疗后胰岛素用量、血糖完全达标人数、血糖达标时间、体重增加值。结果治疗后2个月,观察组空腹血糖(FBG)、平均餐后2h血糖(2hBG)、高血糖百分比、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显低达对照组,且低血糖百分比明显高于对照组(P<0.05);观察组体重、血压、餐后2hC肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显低于对照组,且空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、体重增加值均明显低于对照组,同时血糖完全达标人数率高于对照组(95.00 vs 68.42)%(P<0.05)。结论二甲双胍和达格列净两种降糖药治疗2型糖尿病均有一定效果,但达格列净对降低血糖与临床相关指标效果更为显著,可在临床推广应用。 许桂煌 张莹 郑思远 刘恩 罗恒聪关键词:2型糖尿病 降糖 艾塞那肽或二甲双胍对超重肥胖多囊卵巢综合征患者临床内分泌代谢及锌α2球蛋白水平的影响 目的: 1.评价PCOS患者临床内分泌代谢及锌α2球蛋白(ZAG)水平特点。 2.对研究患者进行分层分析,分析不同BMI水平、不同血糖水平的PCOS患者临床内分泌代谢及ZAG水平的不同。 3.评价艾塞那肽或二甲双胍... 郑思远关键词:二甲双胍 多囊卵巢综合征 肥胖症 胰高血糖素样肽1受体激动剂对糖尿病以外疾病的临床应用 被引量:6 2016年 胰高血糖素样肽1(GLP-1)是由肠L细胞分泌的一种具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌功能的肠促胰素,近年来因其通过促进β细胞增殖与分化、抑制β细胞凋亡、抑制胰高血糖素分泌、抑制胃肠蠕动等方式实现血糖调节效应而成为2型糖尿病发病机制及药物治疗的研究热点。GLP-1受体不仅表达于胰腺,也广泛表达于胰腺外组织,包括胃肠道、心血管系统、中枢神经系统、肺、肾、骨骼、皮肤等,故GLP-1受体激动剂作为基于GLP-1的治疗方法对糖尿病以外疾病的治疗也有越来越多的研究。 郑思远 张莹关键词:糖尿病 胰高血糖素样肽1 不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响 被引量:62 2017年 目的探讨不同胰岛素抵抗(IR)与肥胖(OB)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及高雄激素血症特征的影响。方法根据胰岛素抵抗指数及体质指数(BMI)将112例PCOS患者分为IR+NOB组、IR+OB组、NIR+NOB组、NIR+OB组,对比4组患者糖尿病及糖调节受损、血脂紊乱发生率,以及临床、内分泌特征的不同,并分析PCOS患者游离雄激素指数(FAI)的影响因素。结果 (1)4组患者多毛发生率、痤疮发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)IR+OB组糖尿病、糖调节异常、血脂紊乱发生率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)较NIR+NOB组高(P<0.05)。(3)IR+OB组的空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(PGAUC)较NIR+NOB组升高(P<0.05);IR+NOB、IR+OB组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)均较NIR+NOB、NIR+OB组升高(P<0.05)。(4)IR+NOB、IR+OB组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较NIR+NOB组升高(P<0.05)。(5)IR+NOB、IR+OB、NIR+OB组的性激素结合蛋白(SHBG)较NIR+NOB组降低(P<0.05),IR+OB组的FAI较NIR+NOB组升高(P<0.05),4组间黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、LH、总睾酮(T)、硫酸去氢表雄酮(DHEAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)各组间平均卵巢大小、平均卵泡个数、卵泡最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。(7)FAI与HOMA-IR、BMI、LH、LH/FSH、T呈明显正相关关系(P<0.05),与DHEAS呈明显负相关关系(P<0.05)。多元逐步回归分析显示BMI、LH是FAI的独立影响因素。剔除BMI后回归分析提示FINS、LH是FAI的独立影响因素。结论 IR与OB加重PCOS患者糖脂代谢紊乱及高雄激素血症。高胰岛素血症及LH水平升高是高雄激素血症形成的主要原因。 郑思远 张莹 龙涛 卢嘉慧 闫嘉贺 刘欣 陈琳 龚懿 王芳关键词:多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 肥胖 高雄激素血症 非肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢及脂肪分布的关系 被引量:13 2017年 目的探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(Nob-PCOS)胰岛素抵抗(IR)与糖、脂代谢及脂肪分布的关系。方法选取60例非肥胖(体质指数<28 kg/m2)PCOS患者,根据是否存在IR分为IR(+)组(n=40)和IR(-)组(n=20)。比较IR(+)组和IR(-)组患者的生化指标、各项性激素水平结果及脂肪分布情况。结果(1)两组年龄、体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义。IR(+)组收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、游离睾酮指数均高于IR(-)组,IR(+)组性激素结合球蛋白低于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组总脂肪量、全身脂肪含量百分比、肌肉量差异无统计学意义。IR(+)组的躯干脂肪百分比、腹区脂肪百分比、躯干脂肪/大腿脂肪、腹区脂肪/臀区脂肪均高于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)HMOA-IR与躯干脂肪/大腿脂肪(r=0.430,P<0.01)、腹区脂肪/臀区脂肪(r=0.399,P<0.05)、肌肉量(r=0.366,P<0.05)呈正相关;(4)多元回归分析显示:躯干脂肪/大腿脂肪、肌肉量是Nob-PCOS患者IR的独立影响因素。结论中心型脂肪分布在Nob-PCOS患者IR发生中起重要作用,对Nob-PCOS患者不仅要重视对IR的治疗,也要重视减少内脏脂肪的治疗。 刘欣 张莹 陈琳 闫嘉贺 郑思远 龚懿 麦婷婷关键词:多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 脂肪分布